Neurologia 🧠

Question 1

O que é a síndrome PRESS?

Answer 1

Síndrome de encefalopatia posterior reversível

Sd aguda / subaguda geralmente causada por encefalopatia hipertensiva, eclampsia, neurotoxicidade a ciclosporina A, encefalopatia urêmica e PTT. Os sintomas são progressivos e compreendem cefaleia, diminuição do NC, crises convulsivas e distúrbios visuais. A sintomatologia regride completamente se a causa for corrigida rapidamente. Exames de neuroimagem evidenciam edema de substância branca e cinzenta especialmente em regiões parieto-occipitais.

Question 2

Quais são as metas pressóricas no:

• AVCi?
• AVCh?

Answer 2

AVCi:
Se trombólise:
PA <185/110 mmHg

Não candidatos a trombólise:
PA <220/110 mmHg

** drogas de escolha: labetalol, nicardipina ou clevidipina

AVCh:
PÁS <140

Question 3

O sinal de Romberg é positivo em quais ataxias? E nas lesões das vias…?

Answer 3

Sensitivas - propriocepcao consciente - lemnisco medial (formado pelos tratos grácil e cuneiforme no corno posterior da medula).

Ataxia cerebelar: romberg negativo (paciente cai para os dois lados independente de estar de olhos abertos ou fechados)
Ataxia vestibular: Romberg positivo (ao fechar os olhos, o paciente lateraliza sempre para o mesmo lado)
Ataxia sensitiva: Romberg positivo (ao fechar os olhos, o paciente lateraliza para qualquer lado).

** Sinal de Romberg: correção do desequilíbrio com o auxílio da visão, ou seja, o paciente só lateraliza ao fechar os olhos. De olhos abertos, consegue manter o equilíbrio.

Question 4

Pcte com lombociatalgia e volumosa hérnia discal. Evolui com parestesia e incontinência urinária aguda.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual é a conduta?

Answer 4

Sd da cauda equina.

É uma emergência neurológica. Devemos acionar o neurocx para realizar descompressão das raizes nervosas imediatamente.

Question 5

Quais são as drogas de escolha e as drogas CI no tto da epilepsia mioclonica juvenil?

Answer 5

Escolha: valproato. Tb podem ser prescritas: lamotrigina, levetiracetam e topiramato.

CI: carba, fenitoína e oxcarba

Question 6

Qual é o local mais comum de AVCh? Qual é a causa mais comum?

Answer 6

• Putâmen

- HAS (idoso sem HAS é por angiopatia amiloide)

Question 7

1- Qual é o ppal FR para AVC?
2- Qual é a causa mais comum de HSA?
3- Paciente com sd do III par agudamente, pensar em?
4- Qual é o local mais comum de AVCi aterotrombotico ?
5- qual é a artéria mais acometida no AVCi cardioembolico?

Answer 7

1- HAS
2- Ruptura de aneurisma em art comunicante anterior
3- HSA - ruptura de aneurisma em art comunicante posterior
4- A. carótida interna (próximo a sua bifurcação e no sifão carotídeo)
5- ACM

Question 8

1- Qual é a primeira sequência na RNM de crânio a ser alterada no AVC?
2- Quais são os cortes avaliados na TC no ASPECTS?
3- ASPECTS abaixo de quanto CI a trombólise?
4- qual é o ppal fator prognóstico na HSA?

Answer 8

1- Difusão (porém não é específica)
2- são dois cortes: na altura do tálamo e outro na altura dos núcleos da base
3- <6
4- Escala de Hunt Hess

Question 9

Complete a frase:

“Utilizando a _______ e a ______ de forma combinada na fase hiperaguda do AVC, pode-se definir a área de ______ ou ________”

Answer 9

Difusão
Perfusão
Penumbra
Mismatch

Question 10

Qual é a medicação de escolha para profilaxia de:
1- cefaleia em salvas?
2- cefaleia tensional? 
3- Hemicrania paroxística?
4- SUNCT / SUNA?

Answer 10

1- Verapamil
2- Triciclicos
3- Indometacina
4- lamotrigina (profilaxia) / Lidocaína EV

Question 11

Qual é o tipo de epilepsia mais comum do adulto ?

Qual é a droga de escolha para o tto?

Answer 11

Epilepsia do lobo temporal (40% dos casos).
A causa mais comum é a esclerose mesial temporal (esclerose hipocampal)

1ª escolha: carba, fenitoína ou valproato

Question 12

V ou F:
() as crises de pequeno mal são desencadeadas por hiperventilação
() a crise de ausência tem padrão típico ponta-onda de 30Hz no EEG

Answer 12

V (pequeno mal = crise de ausência)

F - 3 Hz

Question 13

Cite os tto de escolha para:
A) Convulsão febril da infância
B) Pequeno mal
C) mioclônica juvenil

Answer 13

A) BZD
B) Etossuximida, valproato
C) Valproato, lamotrigina

Question 14

Qual é o anti epiléptico de escolha no idoso com comorbidades?

Answer 14

Lamotrigina, pois tem menos EA e interações medicamentosas. (Tanto para crises focais qto generalizadas)

** Devem ser evitadas nos idosos: carba, fenitoína, fenobarbital e valproato

Question 15

Qual é a cefaleia primária que tem melhor resposta com a indometacina ?

Answer 15

Hemicrania paroxistica

Question 16

Os reflexos estão relacionados com quais raizes nervosas?

• Bicipital
• Tricipital
• Patelar
• Aquileu

Answer 16

Bicipital: c5-c6
Tricipital: c8-t1
Patelar: L2-L4
Aquileu: S1

Question 17

Sobre HSA:
() na RNM as melhores sequências para demonstrar HSA aguda são as ponderadas em T1
() a administração de oxigênio durante a sedação pode simular a presença de HSA na sequência FLAIR
() a sensibilidade da TC para identificar HSA não se altera na primeira semana

Answer 17

F - as melhores são T2 e FLAIR
V
F - a sensibilidade é maior nas primeiras 6-12h e cai progressivamente com o passar dos dias

** a sequência T1 é melhor para avaliar parênquima cerebral

Question 18

Qual é o tto de escolha para crise de ausência?

É uma crise focal ou generalizada?

Tem pós ictal?

Answer 18

Etossuximida

Generalizada

Nao

Question 19

1- Qual é o tipo de herpes vírus mais relacionado com meningite asséptica?

Answer 19

1- o tipo 2

• • a meningite pode ocorrer de formar recorrente (meningite de Mollaret) e é definida por 3 ou + episódios de meningite e febre durante entre 3-5 dias, com resolução espontânea. As recorrências ocorrem em 20% dos pacientes
• • em 50% dos pacientes encontramos achados neurológicos transitórios, mas as sequelas são raras
• • entre os episódios de recorrência os achados liquóricos são normais

Question 20

Qual destas cefaleias são responsivas a indometacina?

• idiopática em pontadas
• trigemino autonômicas (hemicrania paroxistica)
• benigna da tosse
• benigna do esforço
• benigna sexual
• cefaleia hipnica

Answer 20

TODAS!

Question 21

Quais são os sinais cardinais na doença de Parkinson?

Qual deles é o mais prevalente?

Answer 21

Bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural

Bradicinesia está presente em 80% dos casos