Endocrinologia 🍚 Flashcards
Quais são as indicações de paratireoidectomia?
- Hipercalcemia sintomática (dor óssea, fraturas, nefrolitíase sintomática e hipercalcemia grave sintomática).
- <50 anos
- Densitometria com T <2,5 em qualquer sítio
- Nefrolitíase ou nefrocalcinose
- Cálcio acima de 1 ponto do limite superior da normalidade.
- Calciúria > 400mg/24h
- Perda de função renal (TFG <60)
Gestante com hipertireoidismo. Qual é a droga de escolha?
Propiutiuracil.
Se não controlar, então indicada a tireoidectomia total.
- Galactorreia
- Hemianopsia bitemporal
- Poliuria e polidpsia
Quais podem estar presentes num paciente com macroadenoma de hipófise não funcionante?
TODOS!
Homem, 35 anos, com fratura de estresse na tíbia direita após início de programa de corridas e DO de coluna lombar com escore Z-2,0 e colo de fêmur Z-2,7.
Ha necessidade de investigação de causa secundária de osteoporose?
Sim!
- T-score = adulto jovem (mulheres pos menopausa e homens >50 anos)
- Z-score = idade, sexo e etnia (mulheres pré menopausa e homens entre 20-50 anos)
OMS: t-score
Normal: >= -1DP
Osteopenia: -1,1 a -2,4 DP
Osteoporose <= -2,5 DP
** Z-score -2 ou inferior = abaixo da faixa esperada para a idade
Acima de -2 = dentro dos limites esperados para a idade
Qual é a idade para se pedir DMO para homens?
Se não houver motivos para antecipação
> = 70 anos
Qual é o exame de escolha para rastreio de DM em pacientes transplantados de órgãos sólidos?
TTOG!
- Pre DM: 2h após 75h 140-199
- Dm: > 200
- O que é o efeito do alvorecer?
- o que e o efeito Somogyi?
** Alvorecer: Hiperglicemia matinal secundária ao pico fisiológico de GH da madrugada
** Somogyi: hiperglicemia matinal rebote de hipoglicemia na madrugada por dose mto alta de NPH antes de dormir
V ou f:
“O tto intensivo do DM diminui as complicações microvasculares, porém não as macrovasculares”
V
Paciente 60 anos, refere fadiga e aumento de peso. Há 5 anos fez cx de tumor de hipófise, seguido de RT. Está em uso de LT4. Qual é o melhor exame para adequar a medicação desta paciente? A) TSH B) Tiroxina livre C) cortisol D) RNM de hipófise
B
- quadro de hipotireoidismo secundário, devido ao contexto clínico da paciente (cx de hipófise prévia), não devemos considerar o TSH como um bom parâmetro, uma vez q ele não está sendo produzido em níveis adequados. A dose a ser administrada de LT4 nessa paciente deve ser baseada no T4L.
Citar uma consequência de hipervitaminose D:
Calcificações metastaticas
- a intoxicação pela vitamina D causa hiperCa e hiperP, pois ela aumenta a absorção de ambos no intestino.
** na deficiência de vit D há hipoP e hipoCa
Quais são as características de malignidade para nódulos de tireoide?
- Hipoecogenicidade
- microcalcificações
- margens irregulares
- aumento de fluxo sanguíneo intranodular de predomínio central
- ausência de halo ou halo incompleto
Nódulo > que _______ está indicada a PAAF mesmo que a imagem seja de baixa suspeição.
> 1,5cm
Os corpos psamomatosos são característicos de qual neoplasia?
Carcinoma papilifero de tireoide!
- Neoplasia mais comum da tireoide (65-80% dos casos)
- Hx prévia de irradiação
- Disseminação linfática (o achado de LNM na investigação de nódulo de tireoide sugere CÁ papilifero)
- dx através d PAAF
- seguimento semestral com tireoglobulina (após a cx
V ou F:
() Hipercortisolismo com ACTH elevado e hiperpigmentação nos remete ao dx de síndrome de Cushing
() Hipovolemia, hipoNa, hiperK e hipoglicemia associados a ACTH elevado sugere doença de Addison
() os pacientes com suspeita de FEO devem fazer biópsia
F - Doença de Cushing (sd de Cushing tem ACTH suprimido)
V
F
Qual é o exame de rastreio para hiperplasia adrenal congênita (por deficiência da 21-hidroxilase forma não classica)?
17-OH-progesterona
