Miscelânia 😝

Question 1

Mulher negra, 76 anos, com HAS, DM, DRC, tabagista 50 anos maço, DPOC e dislipidemica. Quais rastreios estão indicados?

Answer 1

Nenhum!

CA colon: 50 ate 75 anos (começa com sg oculto e se ele vier positivo - colono)
CA colo uterino: 25-64 anos
Mama: mamografia 50-69 anos
CA pulmão: 55-74 anos (CT 30 anos maço ou que pararam de fumar há menos de 15 anos)

Question 2

Verdadeiro ou falso:
( ) a clomipramina é o antidepressivo triciclos com maior ação serotoninergica
( ) a paroxetina é um dos antidepressivos que mais ocasiona sintomas de descontinuação.
( ) venlafaxina, duloxetina e bupropiona inibem a receptação de serotonina e noradrenalina

Answer 2

V - V - F

A clomipramina apresenta a maior ação serotoninergica da classe sim e é considerada primeira linha junto aos ISRS para o transtorno obsessivo compulsivo.
A paroxetina é um ISRS com maior carga anticolinérgica, além de meia vida mais curta e por isso ocasiona mais sintomas com a retirada abrupta.
Venlafaxina e duloxetina são inib da receptação de serotonina e noradrenalina e tb são indicados para o tto de dor crônica. A bup é inibidor da receptação da serotonina e da dopamina e é primeira linha para tto do tabagismo.

Question 3

Verdadeiro ou falso:
( ) na pancreatite aguda, TGO é fator de mau prognóstico, enquanto que a amilase não.
( ) a losartana diminuiu a microalbuminuria mas eleva os níveis de ácido úrico
( ) os alfabloqueadores promovem melhora nos sintomas de prostatismo e reduzem a resistência periferia a insulina
( ) os tiazidicos podem cursar com DLP e hiperuricemia
( ) pcte no consultório com PA 164x102 está em HÁS estágio III
( ) pcte com cha2d2vasc maior q não, mas q não pode receber anticoagulação, tem indicação de usar AAS + clopidogrel

Answer 3

V 
F 
V
V 
F (estágio 3 é PAS > 180 e PAD > 110 mmHg. O paciente se encontra no estágio II - PAS ENRRE 140-159 e PAD 90-99) 
V

Question 4

Pcte em uso de nora em acesso venoso periférico, após duas horas apresenta área de palidez em mão e região distal do acesso. Qual droga deve ser administrada?

Answer 4

Fentolamina

• é o único alfa bloq listado que antagonizara o efeito alfa adrenergico da nora

Question 5

Qual é a principal limitação do método de elevação passiva das perna para avaliação de fluidorresponsividade?

Answer 5

A necessidade de monitorização do débito cardíaco.

• pode ser feita na presença de FA
• pode ser feita em ventilação espontânea
• pode ser feita com ou sem uso de DVA

Question 6

Qual é o DOAC de escolha para DRC? Quando a sua dose deve ser ajustada?

Answer 6

Apixabana

Deve ser ajustada a dose quando apresentar DOIS dos seguintes critérios:
>80 anos
<60kg
>1,5 Cr

• 2,5mg 12/12h
• • Dabigatrana é CI em ClCr <30
• • Edoxabana é CI em ClCr > 95 pois aumenta o risco de trombose

Question 7

Em caso de troca de varfarina para DOAC, qto deve estar o RNI?

Quais são os DOACs que precisam de ponte com heparina?

Answer 7

<3,0

Edoxabana e dabigatrana
(Apixa e rivaroxabana!

Question 8

Qual é a ação da carbamazepina na varfarina?

Answer 8

Diminui a ação!

Question 9

Sobre FOI:

• Quais são as ppais medicações envolvidas?
• qual é q definição de febre?

Answer 9

• ATB e QT

- T oral matinal >37,2 ou vespertina >37,7

Question 10

Qual é a droga de escolha para constipação induzida por opioides, sem prejudicar a eficácia dos opioides?

Answer 10

Metilnaltrexona

Question 11

Paciente com adenoCA de cólon, TEP prévio em planejamento cirúrgico de colectomia.

Como proceder com a anticoagulação?

Answer 11

Tem que suspender a varfarina 5 dias antes da cx, iniciar enoxaparina em dose plena qdo INR <2 e suspendê-la 24h antes do procedimento.
Reinicia-la assim que a hemostasia estiver recuperada (em geral 48h após o procedimento!)

Question 12

Qual é a tríade da síndrome de Meniere (Hidropsia endolinfatica idiopatica)?

Answer 12

• Perda auditiva
• Zumbidos
• Vertigem
• • se causa desconhecida, é chamada de doença de Meniere
• • Leva a disacusia neurossensorial flutuante

Question 13

Correlacione as lacunas:

1- dispepsia 
2- BE 
3- convulsões 
4- fotossensibilidade 
5- náuseas 

() amiodarona
() propafenona
() sotalol

Answer 13

4–1-2

Question 14

V ou F:
() Vancomicina e metronidazol trazem risco de infecção subsequente por clostridium
() o tto com antiácidos, alimentação via sonda e cx do TGI são fatores de risco para clostridium

Answer 14

V

V

Question 15

Assinale a assertiva que apresenta somente causas de anafilaxia sistêmica mediada por IgE:

A) extratos de alergenos e AAS 
B) látex e picada de insetos 
C) exercícios e látex 
D) picadas de insetos e contraste 
E) exercício e contraste

Answer 15

B

• • Anafilaxia dependente de IgE
• alimentos
• Insetos
• Medicamentos (aspirina não)
• Latex
• Imunizações
• • Reações anafilactoides (não dependentes de IgE):
• Exercícios
• Radiocontraste
• Aspirina

Question 16

V ou F:
() O uso de naproxeno é útil para diferenciar etiologia neoplásica de infecciosa na FOO
() TB é a ppal etiologia infecciosa de FOO

Answer 16

V

V

Question 17

Quais são as imunodeficiencias congênitas mais comuns?

Answer 17

• Deficiência de IgA
• Imunodeficiência comum variável

** Deficiência de IgA: mto característico cursar com bronquictasias
- Manejo: ATB profilaxia, se permanecer com infecções recorrentes -> Ig
Não está indicada a reposição de IgA de rotina.

** Imunodeficiência comum variável: infecções recorrentes (ppal VA) + hipogamaglobulinemia

Question 18

Associe as colunas: 
A. Tetraciclina 
B. Ranitidina 
C. Alopurinol
D. Ciproflox 

1- PEGA 
2- DRESS 
3- NIA 
4- Hepatite 
5- Miocardite

Answer 18

Tetraciclina - hepatite
Ranitidina - miocardite
Alopurinol - DRESS
Ciproflox - NIA

Question 19

Qual é a alteração laboratorial típica de angioedema hereditário?

Answer 19

DIMINUIÇÃO dos níveis de C1 esterase

Question 20

Qual é o imunossupressor utilizado no Tx renal mais diabetogenico?

Answer 20

Tacrolimus

Question 21

Qual imunobiológico está liberado para uso durante a gestação? 
A) certolizumabe
B) Tocilizumabe 
C) Abatacepte 
D) Tofacitinibe

Answer 21

Certolizumabe

Question 22

Paciente com quadro de obstrução intestinal, apresenta no exame de imagem uma alça colonica acentuadamente distendida nas porções centrais do abdome, com morfologia em “U” invertido. Qual é a provável causa da obstrução?

Answer 22

Volvo

Sinal do U invertido ou do grão de café

Question 23

1- Qual é a via preferência de analgesia em idosos?

Answer 23

1- EV, pois garante o efeito analgésico de forma mais rápida, além de evitar a absurdo vai errática que ocorre com as via IM e SC

• • em pacientes constipados pelo uso de opioides, opta-se por agentes laxativos e catárticos
• • a meperidina é um dos opioides com maior potencial de adição