NEURO/ORL/SPINE Flashcards
What type of metastases may be associated with little or no edema such that they are missed on T2W imaging, and only readily identified on gadolinium-enhanced images?
Métastasse cortical (ps :30-50% solitaire)
Syndrome de Sheehan
Forme d’apoplexie chez femme en postpartum. Infarctus secondaire à choc hémorragique post partum (nécrosede cellules pituitaire antérieur)
Syndrome de Waterhouse-Frederichsen ?
Hemorragiesurrénalienne en contexte de ménigite fulminante à Neisseria Meningitidis(ménigococcémie) Peut être dû à d’autre bactéries (septicémie)
I say Lhermitte-Duclos (dysplastic Cerebellar Gangliocytoma), you say ?
Lhermitte-Duclos (dysplastic Cerebellar Gangliocytoma) —> Cowdens Sx —> Possible Ca Sein —> Mammographie
Anomalies de la colonne cervical associé avec les malformation de Chiari ?
- Klippel-Feil syndrome
- Partial fusion of C2 and C3
- Occipitalization of the atlas (partial or complete fusion of C1 with the occiput)
- Hypoplastic ring of C1.
What extraocular muscle is not involved in isolation in thyroid ophthalmopathy?
Droit Lateral
Sx de Parinaud ?
Aka Dorsal midbrain syndrome.
Syndrome aide à localiser la pathologie. Atteinte du mésencéphale postérieur, souvent via une compression de la plaque tectal. + svt 2aire à masse de la commissure postérieur ou de la région de la glande pinéal.
Étiologie :
- Masse Pinéal (typiquement tumeur solide, eg. germinome)
- Masse commissure postérieur
- AVC hémorragique ou ischémique
- Démyeliniation
Présentation Clinique :
- Paralysis of upward gaze (paralysie du regard vers le haut [pt ne peut pas regarder vers le haut])
- Retraction des paupières (signe de collier)
- Abnormal pupillary reactions (light near dissociation))
Définir Balo’s concentric sclerosis et Devic’s Disease
Sclérose concentrique de Balo :
Rare and severe monophasic demyelinating disease, considered a subtype of multiple sclerosis, appearing as a rounded lesion with alternating layers of high and low signal intensity on MRI, giving it a characteristic ‘bullseye’ or ‘onion bulb’appearance
Devic aka neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) :
Severe demyelinating diseases, which in seropositive cases, is caused by an autoantibody to the aquaporin-4 (AQP4) water channel. The classic presentation of NMOSD is with the triad of bilateral optic neuritis,longitudinally extensive myelitis, and positive anti-AQP4 antibody, although a far wider range of manifestations are now recognized as part of NMOSD
Description radiologique d’un herniation subfalcine
Herniation of the cingulate gyrus beneath the anterior free edge of the falx
Combien de temps après une HSA, un vasospame se présente le plus fréquement ?
It becomes clinically apparent in ~25% of patients, typically from the 4th to 10th day post bleed
Ischémie Bi-thalamique, étiologieSS
- Atteinte Artère de Percheron
- Occlusion thromboembolique du top de la basilaire (Top of basilar syndrome)
- Thrombose V. cérébral interne bilatéral
Présentation clinique plus fréquent du retinoblastome
La leucocorie (reflet blanchâtre de la pupille)
Syndrome associé avec le médullobladtome ?
- Sx de Gorlin (Gorlin-Goltz syndrome, also known as the basal cell nevus syndrome, nevoid basal cell carcinoma syndrome)
- Sx de Turcot
Expliquer ce qu’est un retinoblastoma trilateral?
Retinoblastoma bilateral & Pineoblastoma.
This association highlights the close relationship between these highly aggressive small round blue cell tumors.
“Tram-Track” sign of optic nerve sheath DDX
- Orbital pseudotumor
- Optic perineuritis orbital
- Sarcoidosis
- Orbital leukemia
- Orbital lymphoma
- Orbital metastases
- Perioptic hemorrhage
- Erdheim-Chester
- Gliome du nerf optic (normalement on réussi a le distinguer car le nerf en lui même est atteint srt à l’IRM)
Pneumosinus dilatans association ?
Méningiome de la gaine du nerf optique
Tumeur + fréquente de la région péri-pinéale chez l’enfant et l’adulte
Enfant : Gliome de la plaque tectal
Adulte : Gliome ou Méningiome
What CNS infection is associated with dilated Virchow-Robin spaces and pseudocysts within the basal ganglia?
Cryptococcus (especially in immunocompromised patients)
Nomme quelques association avec l’agénésie du corps calleux
Lipomas
Migrational abnormalities
Dandy-Walker syndrome
Chiari malformations
Holoprosencephaly
Quel nom on donne a un vaisseaux qui présente une division en deux sur son parcours. Indice : ceci est plus fréquent a/n de la circulation postérieur
Fenestration Eg. Fenestration de l’artère basilaire
DDX Rehaussement dural diffus
- Metastatic disease (breast and prostate carcinoma)
- Lymphoma or Leukemia
- Granulomatous disease (tuberculosis, sarcoidosis, Wegener’s granulomatosis, Erdheim-Chester disease, lipid granulomatosis)
- Spontaneous intracranial hypotension
- Idiopathic hypertrophic pachymeningitis
Causes d’hypotension intracrânien
- Fuite de LCR spontané
(4 types : déchirure dural, fuite latéral, Fistule LCR-veineux, Distal nerve root sleeve leaks) - Iatrogénique (Ponction Lombaire, Post-op, instrumentation)
- Traumatique
- Fistule LCR-Lymphatique
Wallenberg syndrome ?
“Lateral medullary syndrome, also known asWallenberg syndrome, is a clinical syndrome caused by an acute ischemic infarct of the lateralmedulla oblongata.This is most commonly due to occlusion of the intracranial portion of thevertebral arteryfollowed byPICAand its branches”
Nom propre ganglion retropharyngé ?
Ganglion de Rouvière : normalement ceci correspond au ganglion le plus supérieur des ganglions latéraux mais des fois dit pour désigné l’ensemble des ganglions latéraux.
Association avec les Kyste du tractus thyréoglosse ?
Foyer de tissue thyroïdien éctopique. donc toujours vérifier si la thyroïde est bien présente.
C’est ce tissue qui peut présenté une transformation maligne (+ svt carcinome papillaire)
Atrésie des choanes est associé a quel syndrome ? Et dans quel contexte l’association est particulièrement forte ?
- CHARGE Sx
- Atrésie Choanes BILATÉRALE
Atrésie des choanes est associé a quel syndrome ? Et dans quel contexte l’association est particulièrement forte ?
- CHARGE Sx
- Atrésie Choanes BILATÉRALE
Sx de Grisel ?
rare cause of torticollis that involves subluxation of atlanto-axial joint from inflammatory ligamentous laxity following an infectious process in the head and neck, usually a retropharyngeal abscess.
Sx de Pendred ?
Pendred’s syndrome is an autosomal recessive genetic disorder of the pendrin gene (chromosome 7q31), and affected individuals have enlarged vestibular aqueducts and goiter
Qu’est-ce que peux particulièrement t’aider à faire le diagnostic d’un hémangiome de la calvaria (ou autre hémangiome osseux) à l’IRM par rapport aux autres pathos du ddx ?
Présence de bonne quantité de graisse dans la lésion qui va être en HYPER-T1
Venous Vascular Malformation of the Facial Nerve (Ossifying Hemangioma of Temporal Bone)
Juste savoir que ça existe.
Differential Diagnosis
▶ Meningioma
▶ Fibrous dysplasia
▶ Facial nerve schwannoma
Teaching Points
▶ These venous malformations arise along the course of the facial nerve (most commonly at the geniculate ganglion). The lesions characteristically contain bone spicules, which are different from the amorphous or punctuate calcifications found in fibrous dysplasia or meningiomas.
▶ Slowly progressive facial nerve paralysis is the usual clinical presentation.
▶ At surgery, the lesion can usually be dissected from the facial nerve, unlike schwannomas.
Management
▶ Surgical removal is the usual treatment. This can often be accomplished without having to sacrifice the facial nerve
FdR Néoplasie bouche
ROH, Tabac, VPH
Trucs pour différentier de la Dysplasie cimento-osseuse d’un Cimentoblastome
La Dysplasie cimento-osseuse ne va pas fusionné avec la dents au contraire du Cimentoblastome.
Tumeur odontogènique la plus fréquente (bénigne et maligne) & quelle est son association classique
Odontome
Syndrome de Gardner
Masse oculaire la plus commune chez l’adulte
Mélanome
Quelle est la lesion intra-occulaire la plus commune chez l’adulte ? Next step apres l’avoir Dx ?
Mélanome
IRM du foie : Prédilection pour met au foie
Lymphome orbital, association ?
Chlamydia Psittaci (bird fever)
MALT est le plus fréquent et est associé à l’infection à Chlamydia Psittaci (bird fever)
Âge typique rhabdomyosarcome orbital ?
~7 ans (crak) ; 15A (radiopaeida)
Tu vois une lesion agressive impliquant la grand ailes du sphénoïde en ped. 2 Dx a penser et comment les séparer ?
Métastases Neuroblastome (+ svt bilatéral)
Ewing (unilatéral)
Œil rétracté ça s’appelle ? Qu’elle lésion fait typiquement ça ?
- Enophthalmie
- Met sein (scirrhous/fribosing)
Signe caractéristique de la pseudo-tumeur orbital
- Douleur
- Implique la jonction myotendineuse
- HypoT2
Tolosa-hunt et Hypophysite Lymphocytaire aussi HypoT2
Distinction entre Fistule carotido-caverneuse direct vs indirect
Direct :
- + souvent secondaire à trauma
- Communication entre carotide interne et sinus caverneux
Indirect:
- Survient sporadiquement srt femme post-ménopausé
- shunt entre des branche méningé de l’artère carotide externe et le sinus caverneux
Pulsatif Exophthalmie ?
- Fistule carotido-caverneuse
- NF1 avec dysplasie grand aile sphénoïde
Définition Colobome ? Association ?
- Discontionuité focal du globe 2aire à un échec de fermeture de la fissure choroïde.
- CHARGE
Truc qui peuvent aider à différentier Sjogrens de la Maladie Lymphoépithélial benigne (MLB)
(on est dans les parotide si tu avais pas suivis)
- Sexe (Sjögren older women)
- Clinique (Sjögrens : Yeux & bouche sec ; MLB : pt VIH)
- Absence d’atteinte glande sous-mandibulaire : favorise MLB
- Hypertrophie adénoïde : retrouver č MLB
- Adénopathie cervical reactive : retrouver č MLB
Trivia Retinoblastome p/r chromosome
Atteinte du chromosome 13 (suppresseur RB) ; même que les patients atteint d’ostéosarcome. Donc patient avec rétinoblastome sont à haut risque d’ostéosarcome suite à leur radio-thérapie. classique : Ostéosarcome de la mandibule.
Rhombencephalosynapsis trouvaille imagerie
Vermian abnormalities :
- Absent anterior (rostral) vermis
- Deficient posterior (caudal) vermis
- Nodulus tends to be formed
Fusion of the cerebellar hemispheres, with transversely oriented inferior cerebellar folia
Fusion of dentate nuclei
Fusion of the superior cerebellar peduncles
Keyhole fourth ventricle
Fused dentate nuclei.
Peu aussi être associé à : Hydrocephalus, anomalie du cops calleux, Anomalies du midline
Association avec Sx de Joubert
- ocular abnormalities
coloboma
retinal dysplasia: 50% - Nephronophthisis
- Multicystic dysplastic kidneys (MCDK): 30%
- Fibrose Hépatique (COACH syndrome)
- Polydactyly (15%)
- Occipital (meningo) encephalocele
Joubert trouvaille imagerie
- Molar-tooth tronc cérébral
- Bat-wing or umbrella-shaped fourth ventricle
- Small dysplastic or aplastic cerebellar vermis
- Abnormal inferior olivary nucleus
- Dysplasia and heterotopia of cerebellar nuclei
Absence of fiber decussation in the superior cerebellar peduncles and pyramidal tracts 2, which can be assessed by diffusion tensor imaging
Rarement : Hydrocéphalie et dysplasie du corps calleux
Otosclerosis
- âge de pésentation
- F ou M
- Ethnie + touché
- Unilatéral ou Bilateral
- Présence de vertige ou non ?
- 4th-5th decades
- 2:1 F:M
- Caucasians
- Bilateral
- No vertigo
Most commonly described paranasal sinus tumor in association with tension Pneumocephalus
Osteoma of the frontal sinuses or ethmoid air cells
- What fungal infections predominantly infect immunocompromised patients?
- What fungal infections may occur in both immunocompetent and immunocompromised patients?
- Candida, Aspergillus, and Mucor.
- Cryptococcus, Coccidioides, and Histoplasma.
DDX Rehaussement de plusieurs N.cranien (ex. CAI + Trijumeau)
- Carcinomatous meningitis
- CSF subarachnoid seeding from a primary CNS malignancy (carcinomatose lepto)
- Inflammatory or granulomatous disease (sarcoidosis, tuberculosis)
- Infectious meningitis
DDX masse tronc cérébral en ped
- Astrocytoma
- Lymphoma
- Non- neoplastic diseases :
- Demyelinating disease (acute disseminated encephalomyelitis)
- Rhomboencephalitis
- Tuberculosis (more common outside the United States)
- Exophytic and enhancing masses can mimic medulloblastoma or ependymoma.
Localisation intra-axial ou les anomalies dévelopemental veineuse sont + a risque de saignement ?
Fosse postérieur
What systemic disorders are associated with a hypercoagulable state and venous thrombosis?
- Dehydration
- Deficiency of antithrombin-III or protein C or S
- Nephrotic syndrome
- Oral contraceptives
- Circulating antiphospholipid antibodies
- Homocystinuria
- L-asparaginase
- underlying malignancy
- Pregnancy & Postpartum state
- Infections (meningitis, sinusitis, otomastoiditis)
Nom donné à une éponge chirurgical oublier dans le patient ?
Gossypiboma
Hamartome Hypophysaire :
- Localisation Typique
- Présentation clinique typique
- Tuber Cinereum (floor of the third ventricle), Anterior to the mammillary bodies.
- Precocious puberty and gelastic seizures.
DDX masse Dural
- Meningioma (+ fréquent by far)*
- Solitary fibrous tumor of the dura (hemangiopericytoma)*
- Primary dural lymphoma*
- Rosai-Dorfman disease
- Primary intracranial leiomyosarcoma (EBV-associated smooth muscle tumor)
- Meningeal melanocytoma
- Primary meningeal malignant melanoma
- Erdheim-Chester disease*
- Sarcoidosis*
- Dural metastases*
- Breast cancer
- rPostate cancer
- Malignant melanoma
- : a savoir absolument
What is the most common presenting cranial nerve palsy in multiple sclerosis?
Nevrite Optique
Cause de PRES + commune chez la femme
Hypertension en lien avec la grossesse (Pre-éclampsie, Eclampsie)
2 types de craniopharyngiome
- Adamantinomatous craniopharyngiomas
- Papillary craniopharyngiomas
Triad Dysplasie Septo-Optique
(1) Complete or partial absence of the septum pellucidum
(2) optic nerve hypoplasia
(3) hypothalamic-pituitary dysfunction, which typically manifests as growth retardation and short stature. There may be an ectopic posterior pituitary gland.
DDX lésion apparence bénigne apex pétreux
differential diagnosis of a benign-appearing, expansile petrous apex mass :
- Cholesterol granuloma
- Mucocele
- Epidermoid
- Meningocele
- Occasionally : Aneurysm of the internal carotid artery.
Triade de Meckel-Gruber
Triade classique:
- Encéphalocèle occipitale
- Polydactylie
- Multiples kystes rénaux
Forte association avec holoprosencéhalie
Hallmark = il faut avoir les anomalies kystiquesrénales avec au moins un autre truc de la triade classic
Apparence anomalie veineuse devellopemental à l’angiographie conventionnelle
Phase artérielle et capilaire N
Phase veineuse : peut démontrer opacification de la DVA
Zellweger syndrome
Nomme quelques patho qui épargne les fibres en U
- Chasing the Dragon- Leucoencephalopathie à l’héroine
- Encéphalopathie à VIH
- ………….
Diaschisis cerebelleux croisé ?
Secondaire a une atteinte d’un hémisphère supratentorielle (AVC, Chx, RxTx) diminution metabolique et du flow sanguin dans l’hémisphère cérébelleux controlatéral
Voie cortico-ponto-cérébelleuse
Imagerie :
FDG-PET : Hypometabolisme croisé
CT/Perfusion : ↓ CBF & CBV croisé
Secondaire a une atteinte d’un hémisphère supratentorielle (AVC, Chx, RxTx) diminution metabolique et du flow sanguin dans l’hémisphère cérébelleux controlatéral ?
Diaschisis cerebelleux croisé
What leukodystrophies are associated with enlargement of the head?
- Canavan
- Alexander
Hyper intensité FLAIR en sous-arachmoidienne DDX ?
- Memingite
- Metastasse leptoméningé
- Melanome primaire
- HSA (Blooming artefact)
- Flot vasculaire lent (eg. Moyamoya “Ivy sign”)
- Pt sous propofol ou tx oxygène –> Artificiellement
hypersignal
Zebra :
- Tumeur Melanocytique primaire du CNS :
meningeal melanocytosis
meningeal melanomatosis
meningeal melanocytoma
meningeal melanoma
What types of aneurysm typically arise from the distal cerebral arteries
Mycotic aneurysms
Traumatic aneurysms
Aneurysms arising from invasion of the arterial wall by tumor emboli (atrial myxoma)
Most common site of hypertensive hemorrhage
Putamen
Complications otite moyenne ?
- mastoïdite coalescente
- Paralisie Nerf Faciale
- Thrombose sinus dural
- Méningite
- Labyrinthite
**Complication rare Otomastoïdite : Pétrosite Apicale
Autre complication otomastoïdite : Labyrinthite Ossifiante
Un hamartome hypothalamique ça rehausse ?
non
