GI Flashcards
Polypes Intestinal + medulloblastoma ou glioblastome ?
Syndrome de Turcot
Polypose familiale + Ostéome multiple + kyste épidermoïde + desmoïde = ?
Syndrome de Gardner
Grâce à quelle signe tu peux affirmer avec confiance que tu es face à un cas de stéatose hépatique focal ?
Pas d’effet de masse sur les vaisseaux. Les vaisseaux travers la zone “pathologique” sans être déplacés.
Quelle examen pour confirmer le Dx de rate accesoire ?
Scinti. Tc99m soufre colloïdal (tissue doit être ≥2cm)
Scinti. Tc99m heat-denatured red blood cell
Lorsque la sarcoïdose atteint le tractus intestinal, quel est le site le plus commun ?
Antre gastrique
Site atteint + commun Sarcoïdose abdominal et trouvaille imagerie
- Foie & Rate organes les + svt atteint
Imagerie:
- Splénomégalie signe + fréquent
- svt acompagné Hépatomégalie et ADP
- Moins fréquent : Multiple nodules splénique hypodense 1-2cm
Abcés a/n rate, qu’est ce qui peut aider à savoir si c’est bactérien ou fungique ?
- Abcès unique : Bactérien
- Micro-abcès multiple : Fungique
Kyste hydatid :
A) Quel est le pathogène ?
B) Les 3 organes les plus souvent atteint en ordre
A) Echinococcus Granulosus (ou alveolaris/multilocularis)
B) 1e Foie ; 2e Poumon ; 3e Rate
Nommes quelques lésions splénique qui calcifie :
- Splenic hemangioma
- Splenic lymphangioma
- Calcified splenic arterial aneurysm
- Splenic hydatid cyst
- Calcified post-traumatic splenic cyst
- Epidermoid cyst (wall calcification)
- Dermoid cyst
- Splenic infarct
- Congenital cyst
3 lésions kystique de la rate les plus communes
- Pseudo-kyste (80%)
- Kyste Épithéliale / Épidermoïde / Kyste splénique primaire (20%)
- Kyste Hydatid
Sx de Wiskott-Aldrich
Mx rare imunodéficence (X-linked)
Associer avec : hamartome splénique et hyperostose cortical infantile
Présentation radiologique typique de ses lésions splénqiue :
- Hémangiome
- Hamartome
- SANT (Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen)
- Angio à cellules Littoral
Hémangiome :
- Comme a/n du Foie
Hamartome :
- Rehaussment AVIDE artèriel (ce qui différentie de l’hémangiome) ; puis tardif homogène avec zone hypo central
- Iso-T1, hétérogène hyperT2
SANT :
- Masse SOLITAIRE HYPO-T2
- c+ : périphérique + septa -> Spoke Wheel + cicatrice centrale hypo
Angiome à cellules Littoral
- Innombrable nodules ou masses + HypoT1 & hypoT2 (hémosidérine)
Certaine association avec les hémangiomes splénique
- Kasabach-Merritt syndrome (anemia, thrombocytopenia, and consumptive coagulopathy)
- Klippel-Trenaunay-Weber syndrome
Quel est le primaire le plus fréquent des Mets de la rate ?
Mélanome cutané malin + commun
Sinon :
- Sein
- ∆∆
- Ovaire, colorectal
Types de tracers doppler a/n veine porte & leur ddx
Pulsatil :
- Ins. cardiaque D
- Régurg. Tricuspide
- Cirrhose č shunt AP
To-and-Fro :
- Hypertention portal (HTP) avancé
- Ins. cardiaque
- Fistule AP
- Sx d’obstruction sinusoïdal hépatique
Inversé :
- HTP avancé
- Shunt porto-systémique
Absent : thrombose
Flow ralenti :
- HTP
- Thrombose porte (Pre)
- Cirrhose (intra)
- IC D (post)
- Reg. Triscuspide (post)
- Budd-Chiari (post)
Comment est le tracer normal du doppler des veines sous-hépatique ?
Flow alternatif mais devrait être majoritairement hépatofuge. Voir image ASVD
À quoi correspond les pic haut et bas du tracer doppler V. sous-hépatique
A = Contraction Auriculaire
S = Systole ventriculaire
V = Oreillette overfilling
D = Ouverture Tricuspide
Quel changement survient en Ins. cardiaque D vs regurgitation tricuspide a/n du doppler v. ss-hépatique
DDX foie hyperdense
- Amiodarone
- Hémochromatose
- Hémosidérose
- Mx de Wilson
- Mx stockage du glycogène
Aspect en Nutmeg (noix de muscade) du foie, DDX ?
Hépatopathie congestive:
- congestive heart failure
- constrictive pericarditis
- pulmonary hypertension
Sx de Budd-Chiari
Mx veino-occlusive hépatique
Types Adénomes
Inflammatoire :
- + commun
- + haut taux de saignement
- (DrRioux)peuvent être multiple: pte obèse avec stéatose
HNF-1 alpha muté :
- 2e + commun
- F sur COCs
- Multiple
Beta-catenine muté :
- ss-type le moins commun
- H sur stéroïde anabolisant
- Mx stokage glycogène
- Polypose Adénomateuse familiale
Non-classifié
Gastrinome, tu penses à quoi ?
MEN1
Recherche Syndrome de Zollinger-Ellison
Lésion hyperdense a/n du corps du pancréas + ulcère duodénal = ?
Gastrinome avec Syndrome de Zollinger-Ellison
Combien de % les patients avec un transformation caverneuse de la veine porte ont aussi une hypertension portal ?
90% !
Tumeur Périampullaire DDX
- ADK Pancréas
- Cholangiocarcinome
- Tumeur Ampullaire (Adénome, Carcinome)
- Carcinome Duodénal Périampullaire
Lipomatose Pancréatique DDX
- Fibrose Kystique
- Sx de Shwachman-Diamond (ped)
- Sx Johanson-Blizzard (ped)
- Sx Cushing, Stéroïde chronique
- Hyperlipidémie
TIPMP quelques critères de haut risque
High-risk stigmata
• enhancing solid component >5 mm (strongest association with malignant IPMN)
• main pancreatic duct ≥10 mm
• obstructive jaundice
Worrisome features
• cyst ≥3 cm
• thickened and enhancing cyst wall
• enhancing mural nodule ‹5 mm
• main pancreatic duct 5-9 mm
• Lymphadenopathy.
• abrupt change in caliber of the pancreatic duct with distal pancreatic atrophy
• cyst growth rate ≥2.5 mm/year.
• elevated CA 19-9
• clinical symptoms such as new onset of diabetes mellitus
• acute pancreatitis
Tumeur pancréatique associé à CEA augmenté ?
TIPMP et Tumeur mucineuse
Quel signe à la DWI peut te permettre de différentié un HCC d’un Cholangiocarcinome ?
DWI/ADC : A peripherally hyperintense “target” appearance on DWI favors cholangiocarcinoma over hepatocellular carcinoma
C’est quoi les couches de l’intestin et à quoi ils ressemble à l’échographie
Bowel has 5 layers, comprised of alternating hyperechoic and hypoechoic layers. Anatomically these layers are as follows (innermost to outermost) :
*superficial mucosa: echogenic
*muscularis mucosa: hypoechoic
*submucosa: echogenic * this is the thickest layer
*muscularis propria: hypoechoic
*serosa: echogenic
La plus part du temps, on ne voit que la muscularis mucosa, submucosa et la muscularis propria
Différent syndrome de polypose Hereditaire vs non hereditaire
Hereditaire :
- Hereditary nonpolyposis colorectal cancer
- Familial adenomatous polyposis syndrome (FAPS)
- Classic FAP
- Gardner syndrome
- Turcot syndrome
- Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome
- Cowden syndrome
- Peutz-Jeghers syndrome
- Tuberous sclerosis
- Juvenile polyposis syndrome * (25% Hereditaire AD)
Non-Hereditaire :
- Serrated polyposis syndrome (SPS), also known as hyperplastic polyposis syndrome
- Cronkhite-Canada syndrome
- Juvenile polyposis syndrome *(75% N-Hereditaire)
Syndrome de Polypose Adenomateux vs Hamartomateux
Adenomateux :
- Familial adenomatous polyposis syndrome (FAPS)
- Gardner syndrome
- Attenuated FAP
- MYH syndrome
Hamartomateux :
- Juvenile polyposis syndrome
- Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome
- Cowden syndrome
- Peutz-Jeghers syndrome
- Cronkhite-Canada syndrome
Mixed :
- Hereditary mixed polyposis syndrome
Syndrome de Gardner
- Adenopolypose Familiale
- Ostéome Multiple
- Kyste Épidermoïde
- Fibromatose
- Tumeur Desmoïde
Autre :
- Supernumerary teeth, odontomas and dentigerous cysts
- Duodenal tumors / ampullary carcinoma
- Papillary thyroid carcinoma
Syndrome de polypose Ø associé avec les néoplasie
Syndrome Cronkhite-Canada
Diarrhé liquide
entéropathie č perte protéine
Atrophie ongle
Alopecie,
Hamartomatose, + a/n de l’estomac gros intestin et moins le petit
Syndrome de Turcot
Polipose Intestinal + Tumeur SNC (Glioblastome ou Medulloblastome)
Autosomal Recessif
Glio : HNPCC Gene
Medullo : APC Gene
PTEN-related diseases ?
- Bannayan-Zonana syndrome
- COLD syndrome
- Cowden syndrome
- Lhermitte-Duclos disease
Syndrome associé avec une augmentation du risque de cancer du sein, thyroid, endomètre et autre + polypose intestinal
Cowden Syndrome (COLD Disease)
Multiple Hamartoma
Fibroadénome (boobs)
Dysplastic cerebellar gangliocytoma, perhaps better known as Lhermitte-Duclos disease
Lipomas, testicular Lipomatosis
Leiomyome uterin
Groitre, adenoma thyroide
Quelques caractéristique du Syndrome de Peutz Jegher
- Polypose (hamartomateux)
- Plus a/n du jejunum
- peu attendre colon/estomas
- Ø œsophage ou bouche - Autosomal Dominant
- Mucocutaneous melanin pigmentation involving the mouth, fingers and toes
- Intussusception
- ADK G-I tract
- Adenoma Malignum
- Sein
- Pancréas
- Ovaire
- Testicule : Cellule de Sertoli
DDX Masse Pré-sacré
Kyste : Tailgut Cyst
Association avec Cystadénome Séreux ?
VHL
Y penser si tu en voit multiple ou chez patient épidémio atypique (jeune, homme,..)
