GYN Flashcards
∆ Utérus le plus fréquent secondaire au traitement avec Tamoxifène ?
- Polype endométrial (8-36%)
Autres ∆ :
- Endometrial hyperplasia: occurs in ~1-20% of women treated
- Cystic endometrial atrophy
- Endometrial carcinoma
Limite taille endomètre :
- Préménopause
- Post-ménopause avec saignement Ø Tamoxifen
- Post-ménopause sans saignement
- Post-ménopause avec Tamoxifen
Préménopause :
- During menstruation: 2-4 mm
- Early proliferative phase (day 6-14): 5-7 mm
- Late proliferative / preovulatory phase: up to 11 mm
- Secretory phase: 7-16 mm
- Following dilatation and curettage or spontaneous abortion: <5 mm, if it is thicker consider retained products of conception
Post-ménopause avec saignement Ø Tamoxifen :
- Suggested upper limit of normal is <5 mm
risk of carcinoma is ~7% if the endometrium is >5 mm and 0.07% if the endometrium is <5 mm
- On hormonal replacement therapy: upper limit is 5 mm
Post-ménopause sans saignement :
- Range of endometrial thickness is less well established in this group, cut-off values of 8-11 mm have been suggested
Post-ménopause avec Tamoxifen :
- <5 mm (although ~50% of those receiving HRT / tamoxifen have been reported to have a thickness of >8 mm)
Stein-Leventhal syndrome
The full-blown clinical syndrome of PCOD : hirsutism, infertility, and oligomenorrhea
Cause de saignement utérin anormal à savoir pour le radiologiste
- Polype
- Fibrome sous-muqueux
- Atrophie
- Cancer endomètre (90% ADK)
Suite logique d’examen radiologique dans l’investigation d’un cancer de l’endomètre
- Echo pour investiguer le saignement post-ménopause anormal
- Biopsie si trop épais (≥5mm)
- IRM pour le staging local
- PET CT pour métastase à distance
Cancer endomètre apparence sur IRM C+
- Rehausse MOINS que le myomètre normal
Staging Cancer endomètre résumer simple
Stade 1a <50% du myomètre envahie
Stade 1b >50% du myomètre envahie
Stade 2 : Envahissement du stroma cervical (du col) - C+ plus tardif (2-3min) pour bien laisser le temps au col de bien rehausser
Types de Fibrome Utérin ?
Types de dégénérescence ?
Réciter le tableau du crack
Type :
- Classique / Hyalin
- Hypercellulaire
- Lipoleiomyome
Dégénérescence :
- Classique/Hyaline
- Rouge / aséeuse
- Myxoïde
- Kystique
Moment ou c’est normal de pas bien voir les 3 zones de l’utérus
- Prépubère
- Post-ménopause
- Grossesse
- Post-partum (ad 6 mois)
Lésion kystique Vagin / Péri-uretral :
- DDX
- Caractéristique
DDX Masses vagin
- Leiomyome
- Ca Épidermoïde
- ADK Clear Cell
- Rhabdomyosarcome
- Met
Theca Lutein Cyst (Kyste Lutéique Thécogène) c’est quoi ? DDX ?
Theca lutein cysts, also known as hyperreactio luteinalis, are a type of functional ovarian cyst. They are typically multiple and seen bilaterally.
Très forte association avec Maladie Gestationel Trophoblastique
DDX :
- Maladie Gestationel Trophoblastique (Mole)
- Multifetal pregnancy
- Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (- Clomiphene intake / Ovulation induction)
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS)
- Diabetes mellitus
rarely :
- Pregnancy with background chronic renal failure
- Normal uncomplicated pregnancy
Comportement ovaires sur PET-FDG ?
Pré-ménopause : peuvent capter selon période du cycle
Post-ménopause : Ø de captation, si oui ANormal
Endométriome avec nodule rehaussant = ?
- Transformation maligne (Endométrioïde ou Ca Clear Cell)
- Décidualisation en grossesse
FdR pour néo a/n d’un endométriome
- Âge : >45ans
- Taille : >6-9cm
C’est pour ça qu’un kyste hémorragique typique <10cm = O-Rads 2 mais >10cm c’est O-Rads 3 (US spécialiste vs MRI + Consulte en GYN)
Rokitansky nodule
Aka Dermoid plug
Transformation maligne Dermoïde ?
- Carcinome Épidermoïde
FdR :
- Âges : >50A
- Taille : > 10cm (c’est pour ça que c’est
Syndrome Ovaire Polykystique critère imagerie
- 10 ou + kyste simple périphérique (typique <5mm)
- Ovaire élargie, typique > 10cc
- “String-of-Pearls” appearance
Syndrome d’hyperstimulation Ovarienne trouvailles :
- Ovaires fkg gros bilatéral & symétrique (p-e >12cm)
peuvent avoir “spoke-wheel appearance” theca Lutein Cysts - Ascite
- Épanchement pleural
- Épanchement péricardique
Complication :
- Torsion
- Choc hypovolémique
Meigs Syndrome
Triade :
- Ascite
- Épanchement pleural
- Tumeur ovarienne fibreuse (+ souvent Fibrome)
Comment différentier un Fibrothecome (fibrome ovarien) d’une tumeur de Brenner
Brenner :
- Souvent + petit (- 5cm)
- 80% du temps des calcification ; calcification rare pour Fibrome
En général :
- Présence de calcifications : Suggère une tumeur de Brenner
- Signal T2 très hypo-intense : En faveur d’un fibrothécome.
- Aspect homogène ou hétérogène : Fibrothécomes sont souvent homogènes, tandis que les tumeurs de Brenner sont plus hétérogènes.
Fibromatose Ovarienne
ZEBRAAAAA : tumor-like ovarian enlargement due to diffuse ovarian fibrosis
- Femme pré-menopausé ~25A (13-39A)
- Association : Fibrose Omental & Péritonite Sclérosante
- IRM : T1 Hypo ; T2 = thick hypointense rim, known as the “black garland sign” ; C+ : la fibrose peu rehausser tardivement
Met au ovaire, information principale :
- 10% des néo ovarienne
- Colon, Estomac, Sein, Poumon, Ovaire contralatéral
Krukenberg tumor :
Also known as carcinoma mucocellulare, refers to the “signet ring” subtype of metastatic tumor to the ovary. The stomach followed by colon are the two most common primary tumors to result in ovarian metastases, followed by breast, lung, and contralateral ovarian primary tumors.
Kyste du corps Jaune (Corpus Luteum) vs Grossesse Ectopique
- Indice de résistance : 0,4 à 0,7 = Corps Jaune ; <0,4 ou >0,7 = ectopique
- Ring of fire : les deux
- Rim épais : Ectopique
- Ce déplace avec l’ovaire : corps jaune
- Ce déplace séparément : Ectopique
Complication + fréquente kyste dermoïde ? & liste quelque autre complication.
Torsion
Autre : Infection, Rupture, transformation maligne, trauma
Signe de transformation maligne kyste dermoïde ?
Rapid growth, infiltration of adjacent tissues, extensive adhesions, and peritoneal implants
Âge typique patiente avec Teratome kystique mature de l’ovaire ?
~30ans
Âge typique patiente avec Teratome ovarien avec transformation maligne ?
~55ans
(Pas mal plus vieux que pour le teratome kystique mature de l’ovaire)
Quelle signe te permet de dire que la lésion graisseuse que tu vois dans le pelvis c’est une teratome/dermoide et pas un lipome/liposarcome
This fat/fluid level effectively excludes other rare lipomatous pelvic tumors such as lipoma and liposarcoma
Most common route of spread of ovarian cancer ?
Intraperitoneal dissemination via ascites is the most common route of spread of ovarian cancer
