MSK Flashcards
DDX Bandes lytiques Métaphysaires
Lytiques (LINES):
- Leucémie/lymphome
- Infection (TORCH)
- Neuroblastome METS
- Endocrine disturbance (rickets, Scrobu)
- Severe illness
DDX Bandes Métaphysaire denses
DENSE LINES
- D : D-vitamin Intoxication
- E : Element arsenic and heavy metals (lead, bismuth, phosphore)
- N : Normal Variante
- S : Systémique illness
- E : Estrogen (Rx pour mère ) to mother during pregnancy
- L : Leucémie traité, Lymphome
- I : Infection (TORCH) ; Iatrogénique hypercalcémie
- N : nerver forget healed rickets (rachitisme)
- E : early hypothyroïdisme
- S : Scrobut, Syphilis, Sickle cell disease (Anémie Falciforme)
Ostéopétrose à savoir
2 formes :
- Congénital :
- Autosomal recessive
- lethal in utero ou à la naissance
- Anémie & Hepatosplénomégalie
- Tarda form :
- Autosomal dominante
- Benigne (mais fx pathologique)
- Ø organomégalie ou anémie
- Pauvre dentition –> Ostéomyélite mandibule
Rx forme Adulte :
- «Bone within a bone» appearance
- Erlenmeyer flask type deformity of the tubular bones
- Sandwich vertebrae : diffuse endplate sclerosis (peripheral bony sclerosis) and lucency of the center of vertebral body
- Alternating radiolucent metaphyseal bands (à son propre ddx)
DDX Alternances bandes métaphysaires denses et radiotransparentes
- Growth arrest lines
- Bisphosphonates therapie
- Rachitisme (rickets) : especially those on prolonged treatment, e.g. vitamin D dependent rickets
- Osteopetrose
- Chimiothérapie
- Chronique anémie : ex : Anémie Falciforme & Thalassémie
- Leucémie traité
Anatomie des compartiments extenseurs du poignet
6 compartiments :
1 : Long Abducteur du Pouce
Court Extenseur du Pouce
2 : Long Extenseur Radial du Carpe
Court Extenseur Radial du Carpe
3 : Long Extenseur du Pouce
4 : Exteneurs des Doigts
5 : Extenseur du Petit Doigt
6 : Extenseur Ulnaire du Carpe
Tunnel Carpien, qu’est ce qui est dedans & qu’est-ce qui n’est pas dedans ?
Intra Tunnel Carpien (10) :
- 4 Fléchisseurs Profonds du carpe
- 4 Fléchisseurs superficielles du carpe
- Le Tendon du Long Fléchisseur du pouce
- Nerf Médian
Extra Tunnel Carpien (5) :
-Fléchisseur Radial du carpe
- Fléchisseur Ulnaire du carpe
- Long palmaire (si tu en as un)
- Court Fléchisseur du pouce (intrinsèque à la main)
- Nerf ulnaire
Qu’est ce que le Vaughan-Jackson Syndrome ?
Sx rare de rupture atraumatique séquentiel des tendons extenseurs de la main. Majoritairement dans le contexte d’Arthrite Rhumatoïde a/n de la DRUJ (Art. Radio-ulnaire distal).
Typiquement 5e doigt (5e compartiment) —> 4e —> 3e —> 2e
Rupture atraumatique séquentiel des tendons extenseurs de la main, nom du Sx ? Dans le contexte de quelle pathologie il survient majoritairement
Syndrome de Vaughan-Jackson. Contexte d’arthrite rhumatoïde.
Nom de la proéminence osseuse qui sépare les compartiment 2 et 3 ?
Tubercule de Lister
Syndrome de Caplan ?
Arthrite Rhumatoïde + Pneumoconiose
Double Trivia : Association + forte dans la silicose quand présence de PMF (Fibrose massive progressive)
DDX calcification tissu mou dystrophique
- vascular
- venous insufficiency
- Mönckeberg arteriosclerosis
- infection
- granulomatous infection
- parasitic infestation
- cysticercosis
- dracunculiasis
- Armillifer armillatus
- neoplasm
- primary bone-forming tumors:osteosarcoma
- other sarcomas: speciallysynovial sarcoma
- osteoma
- tumor necrosis
- sarcoidosis
- drugs
- vitamin D
- milk-alkali syndrome
- autoimmune
- dermatomyositis
- sclerodermaandCRESTsyndrome
- systemic lupus erythematosus
- trauma
- heterotopic ossification
- injection granuloma
DDX de calcification des tissus mous
- dystrophic soft tissue calcification(most common - a son propre ddx)
- chronic venous insufficiency2
- vascular
- arterial calcification
- phleboliths
- metabolic
- CPPD(causingchondrocalcinosis)
- metastatic calcification
- idiopathic tumoral calcinosis
- autoimmune diseases
- scleroderma
- dermatomyositis
- infection
- cysticercosis
- neoplasm
- primary or metastaticosteosarcoma
- synovial osteochondromatosis
- trauma
- myositis ossificans
- tendonitis -calcific tendinopathy
- injection site granuloma
- surgical scars
- burns
- others
- calcinosis universalis
- calcinosis cutis
- calcinosis circumscripta
Contexte de nécrose avasculaire. Tu vois de l’hypersignal T2 juste en dessous du cortex. Qu’est ce que ça représente ?
Collapse sous-chondrale
Donner quelques causes de nécrose avasculaire
- Trauma: fracture or dislocation
- Caisson disease
- Hemoglobinopathies: e.g. sickle cell disease
- Pregnancy-related osteonecrosis
- Radiotherapy
- Connective tissue disorders
- Renal transplantation
- Corticosteroid excess: both endogenous and exogenous
- Pancreatitis
- Gout
- Gaucher disease
- Alcohol
- Cirrhosis
- Freiberg disease
- Chemotherapy
Deux lesions associé avec la melorheostose lorsque que cela affecte le squelette axial ?
- Lésion Fibrolipomateuse
- Malformation artério-veineuse
Maladie de Voorhoeve ?
= Ostéopathie Striée
Intoxication au plomb :
a. Aspect Radiologique
b. Comment confirmer le Dx
c. Quelle urgence neurologique peut survenir
a. Bandes métaphysaire dense. Peu toucher tous les os mais srt fibula proximal et ulna distal
b. Recherche de Porphyrin dans les urine. (Mauzerall-Granick test)
c. Hypertension Intracrânien (svt nécéssite craniotomie). ~10% des intox chronique
DDX masses extrémités du doigt
GEMS :
- G: glomus tumor
- E: epidermoid / enchondroma / subungual exostosis
- M: metastasis (almost exclusively from lung)
- S: sarcoidosis
Aussi on peu ajouter Ostéomyélite, Myélome Multiple, Kyste Osseux Anévrismal (ABC), Tumeur à Cellules Géante (GCT), et rarement, Leprosy.
Atteinte extra-osseuse de la spondylite ankylosante
- Uvéite Antérieur
- Apical/upper lobe predominant interstitial lung disease with small cystic spaces
- Atteinte cardiaque (Regurgitation Ao, désordre de conduction, …) (retenir régurgitation Ao)
Qui est la plus a risque d’être atteint de la Spondylite Ankylosante ?
Males between 15 and 35 years of age who are HLA-B27 positive
Pied tombant =
Atteinte Nerf Fibulaire commun
Kummel’s disease
Kümmell disease represents delayed (usually two weeks) vertebral body collapse due to ischemia and non-union of anterior vertebral body wedge fractures after minor trauma. The underlying pathogenesis is osteonecrosis.
Intravertebral vacuum phenomenon in a collapsed vertebral body
Est ce que la Dysplasie Fibreuse a un risque de transformation maligne ? Si oui en quoi ?
- Oui, >1% des cas
- Ostéosarcome, Fibrosarcome, Chondrosarcome
Association avec Dysplasie Fibreuse ?
- Syndrome de McCune-Albright
* Endocrinopathy: precocious puberty
* Polyostotic fibrous dysplasia: more severe than in sporadic cases
* Cutaneous pigmentation: coast of Maine ‘café au lait’ spots - Endocrinopathie isolé sans le full McCune-Albright
* Hyperthyroidism ; hyperparathyroidism (renal stones, calcinosis) ; acromegaly ; diabetes mellitus ; Cushing syndrome (osteoporosis, acne) ; growth restriction - Syndrome de Mazabraud
* Dysplasie Fibreuse + Myxome Intramusculaire
Dysplasie Fibreuse à l’IRM
Pas de pattern particulier, assez variable. Peu avoir l’air d’une tumeur plus aggresive.
En général :
T1 : iso à hypo
T2 : variable (hétérogène hyper)
C + : modérer & hétérogène à Avid
Dysplasie Fibreuse origine où dans l’os
Cavité médullaire
trouvaille général :
- Intramedullary, expansile lesion
- Well-defined borders
- Maintenance of a smooth cortical contour
- Endosteal scalloping might be present
Tu vois une Tumeur à Cellule Géante (GCT) ; quel DDX tu peux donner ? (oui cela reste très général)
- Giant cell tumor (j’espère)
- Aneurysmal bone cyst
- Chondroblastoma
- Brown tumor of hyperparathyroidism
Rarement : - Chondromyxoid fibroma
- Osteosarcoma
Aspect Tumeur à Cellule Géante (GCT) à l’IRM
Classiquement :
T1 :
- low to intermediate signal (solid component)
- low signal rim
T2 :
- Signal hétérogène HYPO T2 du à hémosidérine, collagène fibrose, cellularité élevée
C+ : Portion solide vont rehausser
Rehaussement peut aider a differentier un GCT č hémmoragie et des ∆d’ABC comparer à un ABC pure qui lui peut seulement avoir un rehaussement fin de ces septations
Comment différentier une Tumeur à Cellule Géante (GCT) č composante ABC-like d’un Kyste Osseux Anévrismal pure ?
Rehaussement peut aider a differentier un GCT č hémmoragie et des ∆d’ABC comparer à un ABC pure qui lui peut seulement avoir un rehaussement fin de ces septations
Met Ostéoblastique
Pure : Prostate
Commun :
- Bronchial carcinoid tumor
- Carcinomas of the breast
- Bladder / Nasopharynx / Stomach
- Medulloblastoma / Neuroblastoma.
Occasionnellement :
- Chordoma
- Lymphoma
- Multiple myeloma
Chondromatose Synovial Primaire vs Secondaire. Comment les départager ?
Primaire :
- Les “souris” sont plus petit et plus nombreux et approximativement de la même taille
- Patient + jeune
- Ø associer à des changement dégénératif
Secondaire :
- Fragments + gros, moins nombreux, + variable en taille
- Causes : trauma, osteoarthrosis, infections, or neuropathic osteoarthropathy
Aspect perméatif de l’os ddx ?
Permeative pattern :
- Metastasis
- Primary bone tumors (i.e., Ewing’s sarcoma)
- Multiple myeloma
- Leukemia
- Eosinophilic granuloma
- Osteomyelitis
List the most common tumor of origin for bone metastasis in adult men, adult women, and children
Espace quadrilatéral
A) C’est où ?
B) C’est quoi les structures qui le délimite ?
C) C’est quoi qu’il contient ?
D) Qu’elle conséquence si atteint ?
A) ~Épaule postérieur
B)
- Supérieur : Petit Rond
- Inférieur : Grans Rond
- Médial : Le triceps
- Latéral : Humérus
C) N.axillaire et A. circonflex postérieur de l’humérus
D) Dénervation et atrophie M. petit rond et M. Deltoïde.
Œdème a/n de du muscle petit rond et supraépineux = ?
Syndrome de Parsonnage-Turner
(Plexite brachiale idiopathique)
DDX pour nodules/masses des tissus mous para-articulaire ?
- Rheumatoid arthritis
- Gout
- Infection
- Rheumatic fever
- Collagen-vascular diseases
- Sarcoidosis
- Weber-Christian disease
- Xanthomatosis
7 Localisations causant 98% des Fx de la cheville
1 - Medial and lateral malleolus
2 - Posterior tibial malleolus
3 - Talar dome
4 - Fifth metatarsal base
5 - Anterior calcaneal process
6 - Lateral talar process
7 - Lateral calca- neus at the attachment of the extensor digitorum brevis muscle
Petites structures adjacent au PCL ?
- Ligament de Humphrey (antérieur)
- Ligament de Wrisberg (postérieur)
Quelques causes Acro-Osteolyse (4-5)
Terminal Tuft / Diffus :
* Scleroderma
* Arthrite psoriasique
* Raynaud disease
* Thermal injury
* extreme cold: frostbite
* extreme heat: burns, electricity
* Trauma
* Hyperparathyroidism
* Sarcoïdose
* Arthrite Reactive
* Arthrite Juvénile Idiopathique
* Epidermolysis bullosa
* Porphyria
Midshaft resorption (band acro-osteolysis) :
* Polyvinyl chloride exposure
* Primary acro-osteolysis: Hajdu-Cheney syndrome
* Hyperparathyroidism (also causes terminal tuft resorption)
* Scleroderma (also causes terminal tuft resorption)
* Idiopathic non-familial acro-osteolysis
* Pyknodysostosis (also causes terminal tuft hypoplasia)
* Biomechanical in guitar players
Doigt Unique :
* Epidermal inclusion cyst
* Glomus tumor of digit
Comment différentier l’Adamantimone d’une Dysplasie Ostéofibreuse ?
Osteofibrous dysplasia tends to be:
• smaller (mean 6-7 cm versus 10-17 cm for adamantinoma)
• with more distinct margins
• less likely to involve the medullary cavity
DDX Lésion osseuse avec niveaux liquide-liquide
GOATS CSF
G: Giant cell tumor
O: Osteoblastoma
A: Aneurysmal bone cyst
T: Telangiectatic osteosarcoma
S: Sarcomas
C: Chondroblastoma
S: Simple (unicameral) bone cyst
F: fibroxanthoma
Articulation la plus fréquente atteinte dans l’ostéochondromatose primaire ?
knee (up to 70%) 4
hip (20%)
elbow
shoulder
Occasionally, bursa or tendon sheaths may be involved
