Neuro: DemĂȘncias e Parkinson Flashcards
Qual a definição de SĂndrome Demencial?
Alteração cognitiva/comportalmental que:
(1) Interfere com a vida.
(2) Piora progressiva.
A âDemĂȘncia agudaâ corresponde aoâŠ
Delirium.
A âDemĂȘncia pessimistaâ corresponde aâŠ
DepressĂŁo.
Na doença de Alzheimer â a morte neuronal inicia-se peloâŠ
HIPOCAMPO (memĂłria).
Na doença de Alzheimer, o transmissor deficitĂĄrio Ă© aâŠ
ACETILCOLINA
O Alzheimer Ă© uma âamiloidose cerebralâ â em que ocorre acĂșmulo de proteĂnaâŠ
Beta-amiloide (BetaA-42): placas senis.
O Alzheimer Ă© uma âamiloidose cerebralâ â em que ocorre acĂșmulo de proteĂna TAU, que formaâŠ
Emaranhados Neurofibrilares.
Qual o quadro clĂnico da Doença de Alzheimer?
(1) AmenĂ©sia ANTERĂGRADA
(2) Afasia/apraxia/agnosia/desorientação
(3) Imobilidade/IncontinĂȘncia
Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?
(1) Idade > 60 anos
(2) HistĂłria familiar
(3) Genético (apoE B4)
(4) Estilo de vida (fĂsico e intelectual)
(5) SĂndrome de Down (Alzheimer mais precoce)
O Diagnóstico da Doença de Alzheimer é dado como?
CLINICAMENTE
(1) HistĂłria + exclusĂŁo de outras causas
O Diagnóstico de certeza da Doença de Alzheimer é dado como?
BiĂłpsia Cerebral!
Quais alteraçÔes reversĂveis devem ser descartadas antes de dar diagnĂłstico de Doença de Alzheimer?
(1) Metabólicas: função renal, hepåtica, TSH, vitamina B12 e cålcio
(2) Infecciosas: VDRL, HIV
(3) Exames de imagem (estruturais): TC ou RNM
O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?
Atrofia cortical, hidrocefalia compensatĂłria (sulcos cerebrais tornam-se profundos e ventrĂculos dilatam-se de forma compensatĂłria).
O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?
HipoperfusĂŁo Temporal e Parietal.
Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?
(1) AnticolinesterĂĄsicos (Donepezil/Rivastigmina/Galantamina)
(2) Antagonistas receptor NMDA do Glutamato (Memantina)
(3) Vitamina E (?)
Quais as caracterĂsticas da DemĂȘncia por CorpĂșsculos de Lewy?
(1) Alucinação (+visuais)
2) Flutuação do nĂvel de consciĂȘncia (Melhora/piora
Quais as caracterĂsticas da Doença de Pick (fronto-temporal)?
(1) Comportamento (desinibição, agressividade).
O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?
(1) Atrofia frontotemporal
(2) Dilatação ventricular compensatória.
Qual a trĂade clĂĄssica da Hidrocefalia NormobĂĄrica?
DemĂȘncia + Ataxia de Marcha + IncontinĂȘncia UrinĂĄria.
O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia NormobĂĄrica?
Dilatação ventricular sem atrofia cortical.
Qual a conduta frente Ă Hidrocefalia NormobĂĄrica?
Derivação ventrĂculo-peritoneal.
CaracterĂsticas da Paralisia Supranuclear Progressiva?
Desvio do Olhar (geralmente superior).
CaracterĂsticas da DemĂȘncia por PrĂons (âVaca Loucaâ)âŠ
(1) DemĂȘncia rapidamente progressiva + Mioclonia
(2) Forma clĂĄssica: Creutzfeldt-Jakob
(3) Encefalopatia Espongiforme
Como Ă© o prognĂłstico da DemĂȘncia por PrĂons (âVaca Loucaâ)âŠ
PĂSSIMO! (maioria morre em meses).
A SĂndrome do sistema extrapiramidal Ă© chamada deâŠ
SĂndrome Parkinsoniana.
Quais os 3 componentes de importĂąncia do sistema EXTRAPIRAMIDAL (parkinson)?
(1) Córtex pré-motor
(2) GĂąnglios da base (estriado): acetilcolina
(3) Mesencéfalo (subst. negra): dopamina
Qual a função do Córtex pré-motor (sd. parkinsoniana)?
Libera exageradamente o movimento
Qual a função dos Gùnglios da base - estriado (sd. parkinsoniana)?
âSeguraâ o cĂłrtex prĂ©-motor (inibe grosseiramente o cĂłrtex prĂ©-motor)
Qual a função do Mesencéfalo - substùncia negra (sd. parkinsoniana)?
Determinam a fluidez do movimento (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso).
Qual hormĂŽnio estĂĄ diminuĂdo no PARKINSON?
âDopamina (pobreza de movimentos, rĂgido, bradicinĂ©tico)
Quais sĂŁo os Sinais Cardinais do Parkinson?
(1) TREMOR DE REPOUSO* (tremor de contar moedas) â assimĂ©trico e unilateral.
(2) Bradicinesia.
(3) Instabilidade Postural.
(4) Rigidez âPlĂĄsticaâ (roda denteada)
O que caracteriza o Tremor Essencial?
Postural, rĂĄpido e bilateral
O que caracteriza o Tremor Cerebelar?
Intencional (com o movimento) + Dismetria
Quais os achados ânĂŁo motoresâ no Parkinson?
(1) Alteração Olfatória.
(2) Disautonomia
(3) Alteração de Humor/cognição
(4) Seborreia (dermatite seborreica)
(5) DistĂșrbio do Sono
(6) SĂndrome Ălgica
O que caracteriza a SĂndrome Parkinsoniana?
Sinais Cardinais + Achados nĂŁo motores.
Principal causa de SĂndrome Parkinsoniana?
Doença de Parkinson.
Quais as causas de Parkinsonismo secundĂĄrio?
(1) Drogas (ant. dopaminĂ©rgico): Metoclopramida, flunarizina, haloperidolâŠ
(2) Dano: AVE, trauma, hidrocefaliaâŠ
(3) Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, PrionâŠ
Qual o tratamento da Doença de Parkinson?
(1) Agonista Dopaminérgico: Pramipexol.
(2) Padrão: levodopa (+/- inibidor de descarboxilase periférica)
(3) Outros: selegilina, amantadina, biperideno (âAch)
Qual o tratamento para Doença de Parkinson, refratĂĄrios ao tratamento clĂnico inicial?
Estimulação Cerebral Profunda.