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ClĂ­nica MĂ©dica > Infecto: Pneumonias > Flashcards

Infecto: Pneumonias Flashcards

1
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?

A

(1) Coloração pelo GRAM.

(2) Responde a ÎČ-lactĂąmicos.

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2
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?

A

(1) NĂŁo cora pelo GRAM.

(2) NĂŁo responde a ÎČ-lactĂąmicos.

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3
Q

Quais os padrÔes radiológicos esperados por PAC Típica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.

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4
Q

Quais os padrÔes radiológicos esperados por PAC Atípica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.

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5
Q

Qual o 2Âș mais comum agente etiolĂłgico da PAC?

A

Mycoplasma (ATÍPICO).

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6
Q

Qual o 3Âș mais comum agente etiolĂłgico da PAC?

A

Vírus (ATÍPICO).

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7
Q

Qual o 4Âș mais comum agente etiolĂłgico da PAC?

A

C. pneumoniae (ATÍPICO).

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8
Q

Qual o 5Âș mais comum agente etiolĂłgico da PAC?

A

Haemophilus (TÍPICO).

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9
Q

Qual o principal agente etiolĂłgico da PAC em DPOC?

A

Haemophilus influenzae (TÍPICO).

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10
Q

Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapĂȘutica da PAC?

A

Apenas se tratamento hospitalar.

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11
Q

A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” Ă© achado peculiar da PAC por


A

S. pneumoniae.

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12
Q

Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?

A

(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.

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13
Q

Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) S. aureus.
(3) Pseudomonas.

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14
Q

A PAC grave em etilistas e diabĂ©ticos Ă© um achado peculiar da infecção por


A

Klebsiella.

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15
Q

A “Pneumonia do Lobo Pesado” Ă© um achado peculiar da infecção por


A

Klebsiella.

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16
Q

PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo


A

3.

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17
Q

PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por


A

S. aureus ou Pseudomonas.

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18
Q

PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por


A

S. aureus.

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19
Q

Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por


A

S. aureus.

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20
Q

Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por


A

S. aureus e Pseudomonas.

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21
Q

PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por


A

Pseudomonas.

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22
Q

Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.

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23
Q

Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?

A

(1) M. pneumoniae.
(2) VĂ­rus Influenza.
(3) Legionella.
(4) AnaerĂłbios.

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24
Q

PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado Ă© sugestivo de infecção por


A

M. pneumoniae.

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25
Q

PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia HemolĂ­tica Ă© sugestivo de infecção por


A

M. pneumoniae.

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26
Q

Quais as trĂȘs sĂ­ndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?

A

(1) SĂ­ndrome de Stevens-Johnson.
(2) FenĂŽmeno de Reynaud.
(3) Síndrome de Guillain-Barré.

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27
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?

A

Síndrome gripal febril + “algias”.

28
Q

Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?

A

S. gripal +

(1) Dispneia
(2) SpO2 < 95%
(3) ↑FR
(4) ↓PA
(5) Piora da doença de base.

29
Q

Quais as seis indicaçÔes para terapĂȘutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?

A

SRAG ou ALTO RISCO:

(1) Extremos de idade.
(2) ImunodepressĂŁo.
(3) IndĂ­gena.
(4) IMC ≄ 40.
(5) Gestante ou puérpera.

30
Q

O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por


A

Legionella.

31
Q

PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por


A

Legionella.

32
Q

Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar


A

AntĂ­geno urinĂĄrio para Legionella.

33
Q

Quais os dois principais achados clĂ­nicos caracterĂ­sticos de PAC por agentes anaerĂłbios?

A

Dentes em mau estado + macroaspiração.

34
Q

Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?

A

(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR).

2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR

35
Q

Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?

A

Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.

36
Q

No que consistem os critérios de CURB-65?

A 
(C)onfusĂŁo mental.
(U)reia ≄ 43 (50)mg/dl.
(R)espiração ≄ 30 mrpm.
(B)aixa PA (<90 x ≀ 60).
Idade ≄ (65) anos.
37
Q

Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em


A

AmbulatĂłrio.

38
Q

Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em


A

Hospital ou AmbulatĂłrio.

39
Q

Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em


A

Hospital.

40
Q

No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?

A

(1) Necessidade de VM.

(2) Choque séptico.

41
Q

No que consistem os critérios MENORES de Ewig?

A

(1) PaO2/FiO2 < 250.
(2) PNM multilobar.
(3) PA <90 x <60.

42
Q

Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?

A

CURB ≄ 3 + 1 critĂ©rio maior ou 2 menores de Ewig.

43
Q

Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com


A

ÎČ-lactĂąmicos ou MacrolĂ­deo por 5 dias.

44
Q

Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos Ășltimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com


A 
ÎČ-lactĂąmicos + MacrolĂ­deo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona RespiratĂłria
(Levofloxacino)
45
Q

Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com


A 
ÎČ-lactĂąmicos + MacrolĂ­deo 
(Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro)
OU
Quinolona RespiratĂłria
(Levofloxacino)
46
Q

Um derrame pleural Ă© considerado puncionĂĄvel quando..

A

Atinge ≄ 20% hemitĂłrax ao Rx PA.
Atinge > 5 cm de altura ao Rx P.
Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.

47
Q

A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando


A

Suspeita clínica ou USG de septação.

48
Q

Pelos CritĂ©rios de Light, um derrame pleural Ă© considerado exsudativo quando a relação proteĂ­na pleural/sĂ©rica é 

A

≄ 0,5.

49
Q

Pelos CritĂ©rios de Light, um derrame pleural Ă© considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sĂ©rica é 

A

> 0,6.

50
Q

Pelos CritĂ©rios de Light, um derrame pleural Ă© considerado exsudativo quando o DHL pleural é 

A

> 2/3 do limite superior no soro.

51
Q

Um derrame pleural exsudativo Ă© considerado Complicado quando há


A

Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000.
Pleura espessa ou loculação.
Atinge > 50% do hemitĂłrax.

52
Q

Um derrame pleural exsudativo Ă© considerado um Empiema quando há


A

PUS.

53
Q

AusĂȘncia de melhora apĂłs drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de


A

Pleuroscopia + lise de aderĂȘncias.

54
Q

Quais os trĂȘs critĂ©rios que permitem retirada do dreno torĂĄcico?

A

(1) Melhora clĂ­nica do paciente.
(2) Drenagem < 50 mL/dia.
(3) ReexpansĂŁo complexa da cavidade.

55
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapĂȘutica com


A

Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.

56
Q

Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se


A

Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm


57
Q

A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere


A

6 a 8 cm.

58
Q

O diagnĂłstico de Pneumonia Nosocomial sĂł pode ser firmado apĂłs quanto tempo de internamento?

A

48 horas.

59
Q

O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecùnica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?

A

48 a 72 horas.

60
Q

Dentro dos esquemas terapĂȘuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibiĂłticos compĂ”em o “Pacote 1”?

A

Cefepime, Pipetazo e Levofloxacino.

61
Q

Dentro dos esquemas terapĂȘuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibiĂłticos compĂ”em o “Pacote 2”?

A

Cefepime, Imipenem, Meropenem, Pipetazo, Ceftazidima, Aztreonam.

62
Q

Dentro dos esquemas terapĂȘuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibiĂłticos compĂ”em o “Pacote 3”?

A

Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amicacina, Gentamicina.

63
Q

Dentro dos esquemas terapĂȘuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibiĂłticos compĂ”em o “Pacote 4”?

A

Vancomicina e Linezolida.

64
Q

Quais os trĂȘs achados clĂ­nicos indicam risco elevado para Pneumonia Nosocomial por Gram-negativo MDR? Qual o esquema terapĂȘutico indicado?

A

(1) ↑Bacilos Gram-negativos.
(2) Fibrose cĂ­stica.
(3) Bronquiectasias.
Pacotes 2 + 3.

65
Q

Qual o achado clĂ­nico indica risco elevado para Pneumonia Nosocomial por MRSA? Qual o esquema terapĂȘutica indicado?

A

PrevalĂȘncia desconhecida ou >20% de MRSA na unidade.

Pacotes 2 + 4.

66
Q

Quais os trĂȘs achados clĂ­nicos indicam risco de alta mortalidade por Pneumonia Nosocomial? Qual o esquema terapĂȘutica indicado?

A

(1) VM.
(2) Choque séptico.
(3) ATB EV nos Ășltimos 3 meses.
Pacotes 2 + 3 + 4.

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