Neuro Flashcards
1
Q
quais os tipos de AVE
A
isquemico (mais comum - 85%)
hemorrágico (15%)
2
Q
quando desconfiar de AVE isquemico
A
defcit neurologico focal subito + HAS/ DM
3
Q
qual o principal fator de risco de AVE isquemico
A
HAS
4
Q
qual a conduta inicial diante de um AVE
A
suporte clinico
exames: glicemia + imagem (TC ou RM)
tratar HAS
terapia de reperfusão
5
Q
qual o principal exame de imagem do AVE
A
TC
6
Q
qual o exame que faz o diagnostico de AVE isquemico com mais rapidez
A
RM
7
Q
quando devo tratar a HAS no AVEi
A
- > 220x120
- > 185x110 candidatos a trombolise
- associada a hemergencia hipertensiva
8
Q
quais as drogas d eprimeira escolha no tratamento de HAS no AVEi
A
labetalol, nicardipina ou clevidipina
9
Q
como é feita a terapia de reperfusão no AVEi
A
trombolise intravenosa
- rtPA (alteplase): PA =< 185x110 durante
- manter PA =< 180x105 até 24h após infusçao
trombectomia mecanica
- ate 24h / oclusão de grande arteria da circulação anterior proximal
10
Q
quais as contraindicações de trombolise no AVEi
A
> 4,5h do inicio dos sintomas
passado de AVEh, AVEi ou TCE nos ultimos 3 meses
plaquetas < 100mil
INR > 1,7
11
Q
quando iniciar AAS e heparina após trombolise intravenosa no AVEi
A
após 24h do uso de trombolitico
12
Q
como é feita a antiagregaçao plaquetaria em um quadro de AVEi
A
AAS dentro de 48h
- se AVE pequeno: AAS + clopidogrel
13
Q
como pe feita a anticoagulação no AVEi
A
só profilatica
- se for necessário anticoagulantes (FA, SAF): após 1 a 2 semanas se AVE grande
14
Q
qual a clinica do AIT
A
defcit neurologico focal subito transitorio sem infarto cerebral (melhora em 15 a 20 min)
* atenção com amaurose fugaz
15
Q
qual a conduta diante de um AIT
A
se cardioembolico: anticoagular
- se aterotrombotico: AAS
- se aterotrombotico carotideo: endarterectomia (estenose entre 70-99% da carotida envolvida com o defcit neurologico - é a CONTRALATERAL )
16
Q
quais os tipos de AVE hemorragico
A
intraparenquimatoso
subaractoideo
17
Q
qual a principal causa de AVE hemorragico intraparenquimatosa
A
HAS
* no idoso sem HAS - angiopatia amiloide
18
Q
o que ocorre no AVE intraparenquimatoso
A
compimento de microaneurismas
19
Q
qual o local mais comum de AVE intraparenquimatoso
A
putamen
20
Q
qual o quadro clinico do AVE hemorragico
A
queda do nivel de cosciencia
cefaleia
defcit focal
21
Q
como é feito o diagnostico de AVE hemorragico
A
TC sem contraste
22
Q
qual a conduta diante de um AVE hemorragico
A
suporte
controle da PA
23
Q
como é feito o controle da PA no AVE hemorragico
A
se PA entre 150-220 - reduzir PAS para 140mmHg
se PAS > 220 - reduzir PAS para 140-160
24
Q
quando indicar cirurgia (drenagem) para AVE hemorragico
A
hematoma cerebelar > 3cm
25
qual a principal causa de hemorragia subaracnoite
ruptura de aneurisma sacular congenito (em arteria comunicante anterior)
26
qual a clinica da hemorragia subaracnoidea
rigidez de nuca
cefaleia intensa
rebaixamento de nivel de consciencia
27
como é feito o diagnostico de HSA
TC sem contraste
28
paciente com forte suspeita de HSA com TC normal. Qual a conduta
punção lombar
| - se liquor xantocromico: DIAGNOSTICO
29
como é feito o tratamento da HSA
intervenção precoce (cirurgia ou endovascular) nas 1as 24h
Manter PAS < 160 com PPC entre 60 e 70 (aneurisma não clampeado)
nimodipina VO por 21 dias (neuroproteção)
30
paciente com AVE isquemico com contraindicação ao uso de trombolitico. Qual a conduta
AAS e heparina profilatica desde o primeiro dia de internação
31
qual a ordem de locais mais comuns de acometimento de hemorragia intraparenquimatosa
putamen > talamo > cerebelo > ponte
32
quando ocorre HSA com ruptura de aneurisma de comunicante POSTERIOR, qual a clinica
cefaleia, queda do NCptose, midriase (paralisia do III par craniano)
33
quais as principais cefaleias primárias
tensional
salvas
enxaqueca
34
quando suspeitar de cefaleia SECUNDÁRIA
```
SINAIS DE ALARME
> 50 anos
subita, progressiva
neoplasia ou HIV
sinais sistemicos (febre, rigidez de nuca) ou focais
papiledema
FAZER EXAME COMPLEMENTAR
```
35
Qual o conceito de cefaleia primaira
recorrente + exame normal
| - diagnostico clinico
36
caracteristicas gerais da enxaqueca
cefaleia pulsatil, unilateral
mulheres
nauseas, vomitos, aura
37
clinica da enxaqueca com aura
estocomas cintilantes
vertigem
- antes, durante ou depois da enxaqueca
- duração de até 60 min
38
tratamento da CRISE de enxaqueca
triptano (moderados a graves)
| AINE (leves)
39
tratamento profilatico da enxaqueca
beta-bloq (nao é primeira linha no IDOSO)
triciclico
valproato
topiramato
40
qual a cefaleia primaria mais comum
tensional
41
quais as caracteristicas da cefaleia tensional
```
bilateral
holocraniana
não incapacitante
em peso
sem aura
30 min a 7 dias
```
42
qual o tratamento da crise de cefaleia tensional
AINES
43
qual o tratamento profilatico da cefaleia tensional
triciclico
44
qual a clinica da cefaleia em salvas
```
unilateral, periorbitaria
insuportavel
15 a 180 min
1 crise/dia
ptose
miose
edema palpebral
mais homens
```
45
qual o tratamento da crise de cefaleia em salvas
O2 + triptano (suma SC ou nasal ou zolmi nasal)
46
qual o tratamento profilatico da cefaleia em salvas
verapamil
| prednisona
47
paciente apresentando PRIMEIRO episodio de cefaleia em salvas. Precisa se exame de imagem
SIM. Diferenciar de HSA
48
definição de sd de Guillain-Barré
polineuropatia desmielinizante aguda
49
qual a causa da sd de guilllain-barre
75% - pós infecção (mais comum Campylobacter jejuni)
50
paciente com paraparesia flacida, arreflexia, símetrica e ascendente. Qual a suspeita
Sd de Guillain-Barré
51
guillain barre pode acometer nervos cranianos
SIM
| geralmente BILATERALMENTE
52
como é feito o diagnostico de sd de guillain barré
liquor: dissociação proteina citologica (pós 1 sem de doença)
53
qual o tratamento da sd de guillain barré
plasmaferese ou imunoglobulina
| corticoide NÃO!
54
qual o principal motivo de morte na Sd de guillain barré
complicação respiratória
55
qual o objetivo do tratamento da sd de guillain barré
impedir progressão
56
qual a definição da esclerose multipla
doença desmielinizante do SNC
57
qual o perfil da esclerose multipla
mulher jovem, branca
58
qual a clinica da esclerose multipla
multiplas lesões neurologicas - surto-remissão
(surto pelo menos 24h e remissão de 30 dias)
- neurite optica
- alteração sensitiva
- fraqueza
- neuralgia do trigemio em jovens
59
mulher jovem, branca com neurite optica. Pensar em:
esclerose multipla
60
paciente no primeiro episódio de lesão sugestiva de esclerose multipla (porem só com uma manifestação)
sindrome clinica isolada
61
como é feito o diagnostico da esclerose multipla
clinica
| liquor: bandas oligoclonais de IgG
62
como é feito o tratamento da esclerose multipla na CRISE
corticoide/ plasmaferese
63
qual o tratamento de MANUTENÇÃO da esclerose multipla
fingolimod (comorbidade)
natalizumab (eficacia)
inferferon (segurança)
64
definição de miastenia gravis
doença autoimune contra a placa motora (lesão do receptor pós-sinaptico da acetilcolina)
65
quais os autoanticorpos da miastenia gravis
anti-AchR
| anti-Musk
66
paciente com fraqueza + fatigabilidade (principalmente ocular)
miastenia gravis
67
quais patologias estão associadas a miastenia gravis
```
hiperplasia timica (65%)
timoma (10%)
```
68
como é feito o diagnostico da miastenia gravis
clinica + autoanticorpos
| ENMG = padrão decremental
69
como é feito o tratamento da miastenia gravis
pirostigmina +/- imunossupressão
70
o que ocorre na crise miastenica
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
| fazer plasmaferese ou imunoglobulina
71
quando realizar a timectomia no mieloma multiplo
timoma
| forma generalizada em paciente < 60 anos
72
definição da esclerose lateral amiotrofica (ELA)
doença degenerativa do 1o e do 2o neuronio motor
73
a ELA acomete mais quem
homem, idoso
74
quais as menifestações da ELA
```
babinski
espasticidade
hiperreflexia
atrofia
miofasciculações
cãibras
SENSIBILIDADE PRESERVADA
```
75
miofasciculações, atrofia são manifestações de acometimento de que neuronio motor
SEGUNDO
76
babinski, espasticidade e hiperreflexia são manifestações de acometimento de que neuronio motor
PRIMEIRO
77
como é feito o diagnostico da ELA
EXCLUSÃO
78
como é feito o tratamento da ELA
riluzol + suporte
79
quando pensar em um quadro demencial
```
perda de memoria
agnosia (perda do reconhecimento)
apraxia
desorientação
afasia
```
80
qual a abordagem inicial frente a um quadro sugestivo de demencia
```
hemograma
eletrolitos
função renal e tireoidiana
B12
neuroimagem
```
81
grande causa de demencia (+ comum)
Alzheimer
82
quais os principais fatores de risco para doença de alzheimer
idade avançada
| HFAM+
83
qual a clinica da doença de alzheimer
começa com perda da memoria
| exame neurologico normal no inicio
84
como é feito o diagnostico de alzheimer
clinica + exclusão
85
tratamento do alzheimer
anticolinesterasicos: rivastigmina, donepezil, galantamina
memantina: forma avançada
86
segunda principal causa de demencia
vascular
87
quais as principais causas de apresentação da demencia vascular
varias formas de apresentação
| progressão em degraus, exame neurologico anormal
88
como é feito o diagnostico de demencia vascular
clinico + imagem (micro-infartos)
89
como é feito o tratamento de demencia vascular
tratar fatores de risco vascular
90
qual a apresentação da doença de lewy
demencia
parkinsonismo
alucinações visuais
flutuação do estado mental
91
qual o tratamento da demencia de Lewy
anticolinesterasicos (rivastigmina)
92
que grupo etário é acometido na demencia frontotemporal
mais novos (5a decada de vida)
93
qual a apresentação da demencia frontotemporal
alteração comportamental (desinibição, apatia) - Doença de Pick
alteração da linguagem (desconhece as palavras ou não fala)
parkinsonismo e sindrome do 2o neuronio motor
94
qual demencia pode ser reversível
hidrocefalia normobarica
95
paciente com demencia, ataxia de marcha e incontinencia urinária. Qual a suspeita
hidrocefalia normobarica
96
qual o tratamento para a hidrocefalia normobarica
derivação ventriculo peritoneal
97
definição de doença de parkinson
doença degenerativa da substancia negra mesencefalia
98
qual a apresentação classica da doença de parkinson
tremor (contar moedas)
rigidez (roda dentada)
bradcinesia
instabilidade postural
99
como é feito o diagnostico da doença de parkinson
clinico + exclusão
100
como é feito o tratamento da doença de parkinson
pacientes jovens - agonista dopaminergico: pramipexol/ ropinerol
levodopa - se não melhorar, NÃO É PARKINSON
selegilina, rasagilina (neuroproteção, melhora sobrevida)
tolcapone, entacapone (estabilizar a flutuação da levodopa)
amantadina (discinesias pelo uso da levodopa)
biperideno (para tremor, evitar > 65 anos)
101
paciente com fraqueza procimal e simetrica de MMII com ENMG com padrão de potencial incremental. Suspeita
Sd miastenica de Eaton Lambert
102
A Sd miastenica de Eaton Lambert se associa a que neoplasia
pulmão oat cell
103
aticorpo mais ESPECIFIO na miastenia gravis
receptor da acetilcolina
104
caracteristicas da sd neurologica piramidal (1o neuronio)
```
fraqueza
hiperreflexia
hipotrofia
hipertonia
babinski
clonus
```
105
paciente com fraqueza em braços e pernas de um lado e em face do outro lado. Qual a suspeita
sindrome cruzada pontina (VII par)SD DE FOVILLE
| lesão pontina no mesmo lado da fraqueza da face
106
paciente com fraqueza em face, braços e pernas do mesmo lado e com estrabismo divergente do outro lado. Qual a suspeita
sindrome cruzada mesencefalica (III par) - SD WEBER
| lesão mesencefalica no mesmo lado do estrabismo
107
caracteristicas da hemissecção medular
perda do tato discriminativo, vibração, propriocepção e motricidade ipsilateral
perda da sensibilidade termica e dolorosa contralateral
108
caracteristicas da siringomielia
dissociação da SENSIBILIDADE (mantém cordões posteriores)
109
caracteristicas da degeneração combinada da medula
perda do tato, vibração, propriocepção e motricidade
110
caracteristicas da sindrome cordonal posterior
perda do tato, vibração e propriocepção
111
caracteristicas da sindrome cerebelar
dismetria
fala escandida (bebado)
marcha ataxica
tremor intencional
112
caracteristicas da sindrome do 2o neuronio motor
```
fraqueza
hiporreflexia/ arreflexia
atrofia
hipotonia (flacidez)
miofasciculação
```
113
caracteristicas da hipertensão intracraniana
cefaleia
redução do nivel de consciencia
edema de papila
triade de cushing (bradicardia, hipertensão, irregularidade respiratória)
114
caracteristicas da sindrome extrapiramidal
BRADICINETICA HIPERTONICA: parkinsonismo
| HIPERCINETICA HIPOTONICA: coreia, hemibalismo, atetose, distonia
115
funções do nervo ulnar, radial, mediano
RADIAL: Extensão da mão, do antebraço, dos dedos. Sensibilidade da metade dorsal da mão e dorsal do polegar
- lesão = mão caída
ULNAR: Flexão do punho, flexão das falanges proximais dos 4º e 5º dedos
Sensibilidade da metade do 4º e 5º dedo
- lesão: mão em garra
MEDIANO: flexão dos 3 primeiros dedos e oponência do polegar
Sensibilidade dos 3 primeiros dedos até a metade do 4º dedo
- lesão: mão em bensão
