Dor toracica Flashcards
Paciente com alto risco cardiovascular + angina estável. Qual a conduta
Teste funcional: teste ergométrico; cintilo; PET
Exame anatomico: angioTC/angioRM
paciente com alto risco cardiovascular + angina estavel. Realiza teste ergométrico. Qual alteração e qual o proximo exame
alteração: infra >= 1mm realizar CAT (angiografia)
alteração no ECG na pericardite
supra difuso de ST (exceto V1 e aVR) e infra de PR
qual a diferença entre angina instável e IAM sem supra de ST
IAM sem supra de ST tem elevação de troponina
qual a clinica da pericardite
dor pleuritica que piora com decubito
dor melhora em genupeitoral
atrito pericardico
tratamento da pericardite
AINE +/- colchicina
corticoide em refratários
trombolitico não fibrina especifico
estreptoquinase
- maior potencial alergenico
- dá mais hipotensão
trombolitico mais eficaz (maior patencia após 90 min)
tenecteplase
clinica da dissecção aortica
dor toracica intensa subita
dor antero-posterior
hipertensão
diferença de PA entre MMSS
classificação de stanford para dissecção de aorta
A: pega ascendente
B : SÓ descendente
diagnostico por imagem da dissecção de aorta
paciente estável: angioTC ou angioRM de torax
paciente instável: ECO transesofagico
conduta da dissecção de aorta (TTO)
beta-bloq IV + nitroprussiato de sodio (manter PAS 100-120 e FC <60
cirurgia se stanford A ou B complicado
conduta no IAM sem supra de ST
AAS + clopidogrel
heparina
CAT em < 24h
pacientes com IAM sem supra de ST que devem fazer CAT em < 2h
instabilidade hemodinamica, FV/TV, angina refratária, IC aguda, disfunção mitral nova
IAM com supra de ST. Como fazer a revascularização
angioplastia 90 a 120 min
- se INDISPONIVEL nesse tempo = trombolise em 30 min
quais os criterios de reperfusão pós trombolise
melhora da dor
redução do supra em 50%
Primeira conduta no IAM com supra
AAS (300mg) + clopidogrel
depois: heparina + beta-bloq + estatina
se não tiver infato de VD: IECA + NO
paciente com SCA sem supra de ST e com disfunção de VE (ICFER). Qual a melhor droga
IECA - Captopril
BB - carvedilol, bisoprolol ou metoprolol
Paciente com angina estável com alteração do CAT. Quando fazer cirurgia de revascularização
lesões de tronco
disfunção de VE
principalmente em pacientes diabeticos
farmacos que reduzem mortalidade na DAC
beta-bloq, estatina, AAS, clopidogrel
quais drogas deve-se evitar em infarto de VD
nitrato, morfina, diuretico
Supra de V1 a V4. Qual a parede e vaso acometido
parede anterior
descendente anterior
qual a imagem em espelho no infarto de parede anterior e em quais derivações encontro o infra
espelho em parede posterior (dorsal). Infra em V7 a V9
supra de V5 e V6. Qual a parede e o vaso acometido
parede lateral baixa
circunflexa (CX)
supra de D1 e aVL. Qual a parede e o vaso acometido
parede lateral alta
circunflexa CX
Supra de D2, aVF e D3. Qual a parede e o vaso acometido
Parere inferior
coronaria direita
qual o cuidado tenho que ter com infarto de parede inferior
pode pegar VD! solicitar V3R e V4R
qual a imagem em espelho da parede inferior
parede lateral alta
Paciente com dor toracica a digitopressão, episodios recorrentes
Sd de Tietze (costocondrite)
qual exame diagnostico para espasmo esofagiano difuso e qual o tratamento
esofagomanometria
TTO: melhora com nitrato ou antagonista de calcio
o infarto de que parede pode ter como complicação BAVT
PAREDE INFERIOR
A CD irriga o no atrio ventricular em 70% das pessoas!
paciente com IAM + hipotensão. Pensar em infarto de…
VENTRICULO DIREITO!
Medidas essenciais na prevenção secundária de DAC
AAS (baixa dose), beta-bloq, estatina, IECA
para que serve o nitrato na SCA
alivio sintomatico
NÃO ALTERA MORTALIDADE
que achado na ausculta encontramos na dissecção aortica
sopro diastolico em foco aortico (na tipo A) - - leva a insuficiencia valvar aguda
conduta inicial no infarto de VD
volume + AAS + clopidogrel + revascularização
- caso de choque refratário: noradrenalina e balão intra-aortico
IAM com supra de V1 a V6 + aVL e D1. Qual a parede e vaso acometido
Parede anterior extensa
DA + CX ou TRONCO
quais pacientes se beneficiam com a revascularização cirurgica
lesão trivascular > 70% e diabeticos
De tratando de um infarto agudo do miocárdio, que critério determina reperfusao imediata
Alteração no ECG (isquemia subepicardica - supra ST)
Critérios para classificação de angina típica na anamnese
Dor em aperto, peso ou pressão retroesternal
Início durante esforço físico ou emoção
Alívio após repouso ou NO em 1 a 5 min
- 2 deles definem como quadro ATÍPICO
Medicamento contraindicado na intoxicação por cocaína
Betabloqueador
Paciente com infarto anterior. Qual possível achado no ECG
Onda Q patológica
Área inativa
Achado específico no eletro de TEP
S1Q3T3
Paciente com supra de ST com possibilidade de realização de angioplastia imediata. Qual a dose de AAS e clopidogrel
AAS 300mg Clopidogrel 600mg (dose dobrada)
Claudicação intermitente + cianose e pulsos diminuídos em MMII. Qual a suspeita e conduta
DAOP
Clínico: cessar tabagismo, realizar atividade física, antiagregantes (AAS OU clopidogrel), inibidor da fosfodiasterase (cilostazol)
