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CLINICA MÉDICA > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

qual o vetor da febre amarela e da dengue

A

aedes aegypti

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Q

qual o vetor da FA silvestre

A

Haemagogus

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3
Q

qual a clinica da FA

A

90%: limitada

10% grave: hepatite, IRA

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4
Q

a ictericia da febre amarela é as custas de que

A

BD por lesão hepatocelular

ocorre também aumento de transaminases

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5
Q

o que é o sinal de faget

A

FC não aumenta com a febre!

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6
Q

quais patologias possuem sinal de faget

A

febre amarela

febre tifoide

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7
Q

qual o diagnostico da febre amarela

A

IgM (5o a 6o dia)

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8
Q

qual o tratamento da febre amarela

A

suporte

profilaxia: vacina

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9
Q

quantos sorotipos da dengue existem no BRA

A

4 sorotipos

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10
Q

quais os sinais de alarme da dengue

A

dor abdominal, vomitos, hepatomegalia, aumento do hematocrito progressivo, irritabilidade, hipotensão posturar, sangramento de mucosas, derrames (pleural, pericardico, ascite)

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11
Q

quais os sinais de dengue grave

A

sangramento grave
choque
disfunção organica grave

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12
Q

como é feito o diagnostico de dengue

A

< 6 dias: Ag NS1/ virus/ PCR

>= 6 dias: ELISA IgM

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13
Q

qual o tratamento da dengue

A

A (nada): 60ml/kg/dia VO
B (laço, risco): VO e checar Ht
C (alarme): 10ml/kg/h IV
D (grave): 20ml/kg/ 20 min IV

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14
Q

quais as principais sindromes cfebris bacterianas

A

febre tifoide

leptospirose

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15
Q

qual o agente da febre tifoide

A

salmonela typhi

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16
Q

qual o reservatorio da salmonella typhi (febre tifoide)

A

alimento, agua

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17
Q

qual a clinica inicial e a progressão da febre tifoide

A

inicial: sinal de faget, confusão mental

progressão: enterorragia, perfuração

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18
Q

qual o diagnostico da febre tifoide

A

curturas

mielograma: mais sensivel

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19
Q

qual o tratamento para febre tifoide

A

cefalosporina de 3a geração ou ciprofloxacina

profilaxia: vacina

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20
Q

qual o agente da leptospirose

A

leptospira interrogans

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21
Q

qual o reservatório da leptospirose

A

rato (enchente, esgoto)

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22
Q

qual a clinica da leptospirose

A

90%: anicterica (aumento de CPK, mialgia, sufusão)

10%: ictero-hemorragica (WEIL: vasculite, hemorragia, IRA com K baixo)

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23
Q

paciente com mialgia em panturrilha, sufusão conjuntival e contato com agua de enchente

A

leptospirose

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24
Q

laboratorio da ictericia-hemorragica na leptospirose

A

aumento de BD
transaminases não estão muito elevadas!!
ictericia por COLESTASE

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25
Q

diagnostico da leptospirose

A

isolamento da bacteria

sorologia (2a semana)

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26
Q

tratamento da leptospirose

A

penicilina G

doxiciclina (forma leve)

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27
Q

sindromes febris por protozooses

A

malaria

calazar

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28
Q

agente da malária

A

P. vivax, falciparum, malarie

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29
Q

agente do calazar

A

leishimania chagazi

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30
Q

qual o vetor da malaria

A

anopheles

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31
Q

qual a clinica da malaria

A

febre paroxistica
hemolise
disfunção organica

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32
Q

a ictericia da malaria é as custas de que

A

BI! ocorre por HEMOLISE

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33
Q

como fazer o diagnostico de malaria

A

gota espessa

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34
Q

tratamento da malaria

A

vivax: cloroquina + primaquina
falciparum: clindamicina + artesunato

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35
Q

qual o agente mais comum e o mais grave da malaria, respectivamente

A

mais comum: vivax

mais grave: falciparum

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36
Q

qual o vetor do calazar

A

flebotomineo

cão: reserva

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37
Q

qual a clinica do calazar (leishimaniose visceral)

A

esplenomegalia importante
pancitopenia
hipergamaglobulinemia

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38
Q

como é feito o diagnostico do calazar

A

parasito (medula/baço)
ELISA rk39
montenegro -

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39
Q

qual o tratamento do calazar

A

antomonial pentavalente

alternativa: anfotericina B lipossomal

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40
Q

qual o quadro clinico tipico de dengue

A

febre quebra ossos

dor retroorbital

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41
Q

qual o quadro clinico tipico da chikungunya

A

dor articular

febre

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42
Q

como é feito o tratamento da chicungunya

A 
aguda: analgesia
subaguda (ate 3 sem): retorno da dor
- AINE + corticoide
cronica (> 3 sem): deformidade articular:
- hidroxicloroquina, MTX, fisioterapia
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43
Q

qual a clinica tipica da Zika

A

febre baixa, conjuntivite não purulenta, RASH cutaneo

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44
Q

como é feito o diagnostico de HIV em > 18 meses

A

procura do anticorpo: ELISA ou 2 testes rapidos
+
procurar RNA viral

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45
Q

como é feito o diagnostico de HIV em < 18 meses

A

procurar diretamente o virus (RNA viral) - fazer 2 verificações

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46
Q

qual a indicação de tratamento por HIV

A 
pessoas vivendo com HIV
maior urgencia: 
- sintomas
- CD4 < 350
- tuberculose
- HBV/ HCV
- gestantes
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47
Q

quais os esquemas preferenciais de tratamento do HIV

A

tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) +

dolutegravir (DTG)

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48
Q

esquema de tratamento para paciente com TB e HIV

A

tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) +
efavirenz (EFV)
* após tto de TB, trocar por dolutegravir |(DTG)

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49
Q

em que casos entra a profilaxia pós expisição de HIV

A

percutanea
mucosa (sexual, olho, boca)
pele não integra

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50
Q

quais os materiais em que geralmente se indica a profilaxia pós exposição do HIV

A

sangue, secreção genital, liquidos compartimentais

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51
Q

na pofilaxia pós exposição do HIV, qual o primeiro exame a ser feito

A

teste rapido na pessoa exposta

  • se HIV + : sem profilaxia. Tratar
  • se HIV -: pesquisar paciente fonte
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52
Q

pós exposiçao ao HIV, acidentado HIV - ; paciente fonte + ou desconhecido

A

realizar profilaxia com tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG) por 28 dias

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53
Q

qual o prazo ideal e o maximo para realixação de profilaxia pós exposição ao HIV

A

ideal < 2h

maximo 72h

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54
Q

quais as indicações de profilaxia pré-exposição ao HIV

A

homens que fazem sexo com outros homens
trans
profissionais do sexo
casais sorodiscordantes

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55
Q

qual o esquema de profilaxia pré-exposição ao HIV

A

tenofovir (TDF) + entricitabina (FTC)

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56
Q

após acidente perfuro cortante, qual o risco para HIV, HVC e HBV

A

risco: HBV > HCV > HIV

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57
Q

doencas definidoras de AIDS

A

infecção oportunista: pneumocistose, neurotoxo, TB disseminada, criptococose
neoplasias: kaposi, CA colo de uteri invasivo, linfoma

58
Q

doencas definidoras de AIDS

A

infecção oportunista: pneumocistose, neurotoxo, TB disseminada, criptococose
neoplasias: kaposi, CA colo de uterno invasivo, linfoma NH

59
Q

qual o agente da pneumocistose

A

pneumocystis jirovenci

60
Q

qual o quadro clinico da pneumocistose

A

arrastado, tosse seca, LDH > 500, hiporexia

RX: infiltrado bilateral sem derrame

61
Q

qual o tratamento da pneumocistose

A

sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias

se Pa02 < 70: associar corticoide

62
Q

qual o agente da tuberculose no paciente HIV

A

M. tuberculosis

63
Q

qual o quadro da tuberculose no HIV

A

arrastado, derrame pleural, tosse seca ou não

64
Q

qual o agente da hustoplasmose

A

H. capsulatum

65
Q

qual a clinica da histoplasmose

A

disseminada, pancitopenia

66
Q

qual a clinica do sarcoma de Kaposi

A

pele: nodulo vascular
RX: infiltrado bibasal

67
Q

qual o agente do sarcoma de Kaposi

68
Q

qual o tratamento da TB no paciente HIV

A

RIPE 6 meses

69
Q

qual o tratamento da Histoplasmose

A

anfotericina B

70
Q

qual o tratamento do sarcoma de Kaposi

71
Q

quais as principais patologias neurologicas na AIDS (neuroAIDS)

A

meningite criptocococica
neuro toxoplasmose
linfoma primario do SNC

72
Q

qual o agente da meningite criptococica

A

C. neoformans

73
Q

qual o agente da neurotoxoplasmose

A

toxoplasma gondii

74
Q

qual o agente do linfoma primario do SNC

75
Q

qual o quadro lcinico da meningite criptococica

A

cefaleia, meningismo discreto

punção lombar: tinta nanquim, cultura ou Ag

76
Q

qual o tratamento da meningite criptococica

A

anfoB (2 semanas) + fluconazol

77
Q

quais os achados clinicos da neuro toxo

A

queda do NC, defcit focal (paresia, convulsão)
TC: lesão com captação anelar de contraste, edema perilesional
lesão UNICA

78
Q

linfoma primairo do SNC achados clinicos

A

queda do NC, defcit focal (paresia, convulsão)
TC: lesão com captação anelar de contraste, edema perilesional
lesões MULTIPLAS

79
Q

o que é mais comum: neuro toxo ou linfoma 1o do SNC

A

NEURO TOXO!

tratar SEMPRE como neuro toxo. Se não melhorar, tratar como linfoma primario

80
Q

qual o tratamento de neuro toxoplasmose

A

sulfadiazina + pirimetamina + acido folico

81
Q

qual o tratamento de linfoma primario

A

paliativo: radioterapia e prednisona

82
Q

lesões associadas ao HIV em boca e esofago

A

candidiase: TTO fluconazol
CMV: TTO ganciclovir
Herpes virus: TTO aciclovir

83
Q

aspecto da lesão esofagiana por candida na AIDS

A

placas amareladas

84
Q

aspecto da lesão esofagiana por CMV na AIDS

A

ulceras mais profundas e pouco numerosas

85
Q

aspecto da lesão esofagiana por herpes na AIDS

A

ulceras rasas, numerosas

86
Q

diagnostico da pneumonia comunitaria

A

clinica + RX

87
Q

qual o quadro clinico tipico da pneumonia comunitaria

A

febre
tosse
dispneia

88
Q

quais os principais agentes da pneumonia comunitaria

A
  • pneumococo: PRINCIPAL agente/ pneumonia redonda (pseudotumor)
  • mycoplasma: atipico (gram -), hemolise, meringite bolhosa
  • haemophilus: DPOC, idoso
  • s. aureus: necrose, pneumatoceles, derrame pleural
  • klebisiella: lobo pesado (alcoolatras, DM)
  • legionella: atipico, grave, açto TGO/TGP, hipoNa, diarreia
89
Q

pneumonia por agente tipico X agente atipico

A

tipico: febre alta, quadro agudo, gram +, responde bem a beta-lactamico
atipico: quadro arrastado, gram -, não responde bem a beta-lactamico

90
Q

paciente com pneumatocele imunocompetente

A

pensar em PAC por S. aureus

91
Q

paciente com pneumatocele imunocomprometido

A

pensar em pneumocistose

92
Q

escore de CURB-65 para pneumonia

A 
C: confusão mental
U: ureia > 50 (>= 43)
R: respiração >= 30ipm
B: baixa PA (PAS =< 90 ou PAD =< 60)
65: idade >= 65 anos
  • 0 a 1 ponto - ambulatorial e não procurar agente
  • > = 2 - hospitalar e pesquisar escarro e cultura
  • tubo ou choque = UTI (escore 4 ou 5)
93
Q

como tratar a pneumonia comunitaria ambulatorial

A

doxiciclina ou macrolideo (azi, clari, eri) ou amoxicilina

94
Q

agentes da pneumonia comunitaria tratada ambulatorialmente

A

pneumococo, mycoplasma, H. influenzae

95
Q

tratamento de paciente com PAC ambulatorial com comorbidades, uso de ATB há 3 meses, pneumococo resistente

A 
macrolideo + amoxicilina clavulanato OU
fluroquinolona respiratoria (moxi, gemi ou levo)
96
Q

tratamento na enfermaria de PAC

A 
macrolideo (azi, clari) + beta-lactamico (ceftriaxone) OU
fluroquinolona resp (moxi, gemi, levo)
97
Q

agentes mais comuns da PAC tratada em enfermaria

A

pneumococo, mycoplasma, chamydia

98
Q

tratamento de PAC na UTI

A

beta lactamico (ceftriaxone, ampicilina-sulbactam) + azitro ou fluroquinolona

99
Q

agentes da PAC no paciente tratado na CTI

A

pneumococo, s. aureus, legionella, gram -

100
Q

paciente com PAC para ser tratado em UTI com S. aureus MRSA. O que acrescentar ao tratamento

A

vanco ou linezolida

101
Q

paciente com PAC para ser tratado em UTI com pseudomonas. O que acrescentar ao tratamento

A

piperaciclina ou cefepime ou imipenem ou meropenem + levo ou cipro

102
Q

principal complicação da pneumonia

A

derrame parapneumonico

103
Q

quais as caracteristicas de um exudato

A

proteina pleural/ serica > 0,5
LDH pleural/ serica > 0,6
LDH pleural > 2 a 3 do limite superior no soro

104
Q

derrame parapneumonico complicado caracteristicas

A

pH < 7,2
glicose < 40-60
LDH > 1000
pus ou bacterias

105
Q

qual o tratamento de um derrame parapneumonico complicado

A

drenagem + ATB

106
Q

qual o tratamento do derrame parapneumonico não complicado

A

manter ATB

107
Q

RX com padrão de broncopneumonia. Agente

A

pneumococo

padrão mais comum

108
Q

paciente com febre + sopro

A

ENDOCARDITE bacteriana

109
Q

diagnostico da endocardite

A 
CRITEIROS DE DUKE (2M ou 1M + 3m ou 5m)
maiores:
- hemocultura com agentes tipicos em 2 amostras ou bacteremia persistente ou C. burnetti
- eco: vegetação OU abcesso OU deiscencia OU nova regurgitação valvar
menores
- fator de risco
- febre >= 38
- fenomenos vasculares
- fenomenos imunologicos
- faltou 1 hemocultura
110
Q

fatores de risco para endocardite

A

endocardite previa

usuario de droga IV

111
Q

quais os fenomenos vasculares que podem ocorrer na endocardite

A

aneurisma micotico (não é por fungo)
hemorragia craniana
petequias-conjuntiva
manchas de janeway (palmoplantares)

112
Q

quais os fenomenos imunologicos da endocardite

A

manchas de roth (pontos hemorrágicos na retina)
GNDA
nodulos de osler
FR+

113
Q

paciente com endocardite e valva nativa - AGENTE

A

streptococcus viridans (subagudo - principal comunitaria)

114
Q

paciente com endocardite e valvonativa, usuario de droga IV, internado - AGENTE

A

s. aureus (agudo)

115
Q

paciente com endocardite por s bovis. O que fazer

A

COLONOSCOPIA

116
Q

paciente com endocardite e valva protetica com < 2 meses de troca. Agentes

A

s. coagulase negativo
s. aureus
gram -

117
Q

paciente com endocardite e valva protetica > 1 ano da troca. Agentes

A

= valva nativa

118
Q

qual o tratamento da endocardite em paciente com valva nativa

A

subaguda: aguardar culturas ou vanco + ceftriaxona

aguda/droga IV: vanco + gentamicina

119
Q

qual o tratamento do paciente com endocardite e valva protetica < 1 ano

A

vanco + gentamicina + rifampcina (erradicar estafilo)

120
Q

como é feita a profilaxia da endocardite

A

amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

121
Q

quando indicar profilaxia para endocardite

A

manipulação de gengiva e periapical dos dentes[perfuração da mucosa oral ou respiratoria

122
Q

para quem indicar profilaxia para endocardite

A

protese valvar
endocardite previa
cardiopatia cianotica nao reparada
correção incompleta de cardiopatia congenita

123
Q

onde é mais comum ocorrer a endocardite em usuario de droga IV

A

valva tricuspide

* geralmente NÃO TEM SOPRO

124
Q

quando pensar em meningite

A

febre + cefaleia + rigidez de nuca ou alteração do nivel de consciencia

125
Q

como é feito o diagnostico de meningite

A

hemocultura

liquor (punção lombar):

126
Q

qual alteração do liquor que eu espero na meningite bacteriana

A 
aumento de polimorfonucleares
glicose baixa
bacteria:
- diplococo gram - (MENIGO)
- diplococo gram + (PNEUMO)
127
Q

qual a alteração do liquor que eu espero na meningite por fungo ou TB

A

aumento de mononucleares

glicose baixa

128
Q

qual a alteração do liquor que eu espero na meningite por virus

A

aumento de mononucleares
glicose NORMAL
virus mais comum: enterovirus

129
Q

paciente com liquor com aumento de mononucleares e glicose normal, com HSV1

A

pensar em encefalite herpetica

  • alteração do comportamento
  • sinal focal
  • tto: aciclovir
130
Q

tratamento da meningite bacteriana

A

ATB precoce + corticoide (dexa antes do ATB)

  • RN até 3 meses: strepto B, e. coli, listeira - cefotaxime + ampicilina
  • 3 meses a 55 anos: meningococo e pneumococo - ceftriaxone +/- vancomicina
  • > 55 anos ou doença debilitante: pneumococo, meningococo, listeria - ceftriaxone + ampicilina +/- vancomicina
131
Q

qual ATB pega listeria na meningite

A

ampicilina

132
Q

devo isolar o paciente com meningite

A

SIM. respiratorio (goticula)
durante as primeiras 24h de tratamento
* para haemophilus e meningococo

133
Q

para quem eu faço profilaxia para meningite bacteriana

A

meningococo e haemophilus

  • meningo: TODOS os contatos, proximos e profissionais de saude sem EPI
  • haemophilus: TODOS proximos se houver criança < 4 anos sem vacina
134
Q

qual o medicamento usado na prifilaxia da meningite bacteriana

A

rifampsina 4 doses de 600mg

  • por meningo: 12/12h (2 dias)
  • por haemofilos: 24/24h (4 dias)
  • gestante PODE ser com ceftriaxone IM
135
Q

paciente com meningococo que não foi tratado com cefalosporina. O que fazer na alta

A

fazer a profilaxia com rifampsina

136
Q

quais são os componentes da sd de cushing

A

hipertensão
bradicardia
alteração do ritmo respiratório
* INDICAÇÃO DE HIC

137
Q

o que deve se fazer antes do exame de liquor no paciente com HIC e meningite

A

exame de imagem

138
Q

que doença tem pior prognóstico:

meningite associada a meningococcemia ou meningococcemia isolada

A

meningococcemia isolada

139
Q

paciente IMUNOCOMPETENTE. Quais os possiveis diagnosticos diferenciais de tuberculose

A

histoplasmose
paracoccidiomicose
criptococose

140
Q

paciente IMUNOCOMPROMETIDO. Quais os possiveis diagnosticos diferenciais de tuberculose

A

Pneumocistose

Fusariose

141
Q

quando a transmissão sexual do HIV tem risco muito improvavel entre parceiros sorodiscordantes?

A

quando o paciente com HIV em tratamento está com carga viral INDETECTÁVEL por pelo menos 6 meses
- podem fazer sexo sem preservativo

CLINICA MÉDICA (11 decks)

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