Infecto Flashcards
1
Q
qual o vetor da febre amarela e da dengue
A
aedes aegypti
2
Q
qual o vetor da FA silvestre
A
Haemagogus
3
Q
qual a clinica da FA
A
90%: limitada
10% grave: hepatite, IRA
4
Q
a ictericia da febre amarela é as custas de que
A
BD por lesão hepatocelular
ocorre também aumento de transaminases
5
Q
o que é o sinal de faget
A
FC não aumenta com a febre!
6
Q
quais patologias possuem sinal de faget
A
febre amarela
febre tifoide
7
Q
qual o diagnostico da febre amarela
A
IgM (5o a 6o dia)
8
Q
qual o tratamento da febre amarela
A
suporte
profilaxia: vacina
9
Q
quantos sorotipos da dengue existem no BRA
A
4 sorotipos
10
Q
quais os sinais de alarme da dengue
A
dor abdominal, vomitos, hepatomegalia, aumento do hematocrito progressivo, irritabilidade, hipotensão posturar, sangramento de mucosas, derrames (pleural, pericardico, ascite)
11
Q
quais os sinais de dengue grave
A
sangramento grave
choque
disfunção organica grave
12
Q
como é feito o diagnostico de dengue
A
< 6 dias: Ag NS1/ virus/ PCR
>= 6 dias: ELISA IgM
13
Q
qual o tratamento da dengue
A
A (nada): 60ml/kg/dia VO
B (laço, risco): VO e checar Ht
C (alarme): 10ml/kg/h IV
D (grave): 20ml/kg/ 20 min IV
14
Q
quais as principais sindromes cfebris bacterianas
A
febre tifoide
leptospirose
15
Q
qual o agente da febre tifoide
A
salmonela typhi
16
Q
qual o reservatorio da salmonella typhi (febre tifoide)
A
alimento, agua
17
Q
qual a clinica inicial e a progressão da febre tifoide
A
inicial: sinal de faget, confusão mental
progressão: enterorragia, perfuração
18
Q
qual o diagnostico da febre tifoide
A
curturas
mielograma: mais sensivel
19
Q
qual o tratamento para febre tifoide
A
cefalosporina de 3a geração ou ciprofloxacina
profilaxia: vacina
20
Q
qual o agente da leptospirose
A
leptospira interrogans
21
Q
qual o reservatório da leptospirose
A
rato (enchente, esgoto)
22
Q
qual a clinica da leptospirose
A
90%: anicterica (aumento de CPK, mialgia, sufusão)
10%: ictero-hemorragica (WEIL: vasculite, hemorragia, IRA com K baixo)
23
Q
paciente com mialgia em panturrilha, sufusão conjuntival e contato com agua de enchente
A
leptospirose
24
Q
laboratorio da ictericia-hemorragica na leptospirose
A
aumento de BD
transaminases não estão muito elevadas!!
ictericia por COLESTASE
25
diagnostico da leptospirose
isolamento da bacteria
| sorologia (2a semana)
26
tratamento da leptospirose
penicilina G
| doxiciclina (forma leve)
27
sindromes febris por protozooses
malaria
| calazar
28
agente da malária
P. vivax, falciparum, malarie
29
agente do calazar
leishimania chagazi
30
qual o vetor da malaria
anopheles
31
qual a clinica da malaria
febre paroxistica
hemolise
disfunção organica
32
a ictericia da malaria é as custas de que
BI! ocorre por HEMOLISE
33
como fazer o diagnostico de malaria
gota espessa
34
tratamento da malaria
vivax: cloroquina + primaquina
falciparum: clindamicina + artesunato
35
qual o agente mais comum e o mais grave da malaria, respectivamente
mais comum: vivax
| mais grave: falciparum
36
qual o vetor do calazar
flebotomineo
| cão: reserva
37
qual a clinica do calazar (leishimaniose visceral)
esplenomegalia importante
pancitopenia
hipergamaglobulinemia
38
como é feito o diagnostico do calazar
parasito (medula/baço)
ELISA rk39
montenegro -
39
qual o tratamento do calazar
antomonial pentavalente
| alternativa: anfotericina B lipossomal
40
qual o quadro clinico tipico de dengue
febre quebra ossos
| dor retroorbital
41
qual o quadro clinico tipico da chikungunya
dor articular
| febre
42
como é feito o tratamento da chicungunya
```
aguda: analgesia
subaguda (ate 3 sem): retorno da dor
- AINE + corticoide
cronica (> 3 sem): deformidade articular:
- hidroxicloroquina, MTX, fisioterapia
```
43
qual a clinica tipica da Zika
febre baixa, conjuntivite não purulenta, RASH cutaneo
44
como é feito o diagnostico de HIV em > 18 meses
procura do anticorpo: ELISA ou 2 testes rapidos
+
procurar RNA viral
45
como é feito o diagnostico de HIV em < 18 meses
procurar diretamente o virus (RNA viral) - fazer 2 verificações
46
qual a indicação de tratamento por HIV
```
pessoas vivendo com HIV
maior urgencia:
- sintomas
- CD4 < 350
- tuberculose
- HBV/ HCV
- gestantes
```
47
quais os esquemas preferenciais de tratamento do HIV
tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) +
| dolutegravir (DTG)
48
esquema de tratamento para paciente com TB e HIV
tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) +
efavirenz (EFV)
* após tto de TB, trocar por dolutegravir |(DTG)
49
em que casos entra a profilaxia pós expisição de HIV
percutanea
mucosa (sexual, olho, boca)
pele não integra
50
quais os materiais em que geralmente se indica a profilaxia pós exposição do HIV
sangue, secreção genital, liquidos compartimentais
51
na pofilaxia pós exposição do HIV, qual o primeiro exame a ser feito
teste rapido na pessoa exposta
- se HIV + : sem profilaxia. Tratar
- se HIV -: pesquisar paciente fonte
52
pós exposiçao ao HIV, acidentado HIV - ; paciente fonte + ou desconhecido
realizar profilaxia com tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG) por 28 dias
53
qual o prazo ideal e o maximo para realixação de profilaxia pós exposição ao HIV
ideal < 2h
| maximo 72h
54
quais as indicações de profilaxia pré-exposição ao HIV
homens que fazem sexo com outros homens
trans
profissionais do sexo
casais sorodiscordantes
55
qual o esquema de profilaxia pré-exposição ao HIV
tenofovir (TDF) + entricitabina (FTC)
56
após acidente perfuro cortante, qual o risco para HIV, HVC e HBV
risco: HBV > HCV > HIV
57
doencas definidoras de AIDS
infecção oportunista: pneumocistose, neurotoxo, TB disseminada, criptococose
neoplasias: kaposi, CA colo de uteri invasivo, linfoma
58
doencas definidoras de AIDS
infecção oportunista: pneumocistose, neurotoxo, TB disseminada, criptococose
neoplasias: kaposi, CA colo de uterno invasivo, linfoma NH
59
qual o agente da pneumocistose
pneumocystis jirovenci
60
qual o quadro clinico da pneumocistose
arrastado, tosse seca, LDH > 500, hiporexia
| RX: infiltrado bilateral sem derrame
61
qual o tratamento da pneumocistose
sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias
| se Pa02 < 70: associar corticoide
62
qual o agente da tuberculose no paciente HIV
M. tuberculosis
63
qual o quadro da tuberculose no HIV
arrastado, derrame pleural, tosse seca ou não
64
qual o agente da hustoplasmose
H. capsulatum
65
qual a clinica da histoplasmose
disseminada, pancitopenia
66
qual a clinica do sarcoma de Kaposi
pele: nodulo vascular
RX: infiltrado bibasal
67
qual o agente do sarcoma de Kaposi
HHV-8
68
qual o tratamento da TB no paciente HIV
RIPE 6 meses
69
qual o tratamento da Histoplasmose
anfotericina B
70
qual o tratamento do sarcoma de Kaposi
local/ QT
71
quais as principais patologias neurologicas na AIDS (neuroAIDS)
meningite criptocococica
neuro toxoplasmose
linfoma primario do SNC
72
qual o agente da meningite criptococica
C. neoformans
73
qual o agente da neurotoxoplasmose
toxoplasma gondii
74
qual o agente do linfoma primario do SNC
virus EBV
75
qual o quadro lcinico da meningite criptococica
cefaleia, meningismo discreto
| punção lombar: tinta nanquim, cultura ou Ag
76
qual o tratamento da meningite criptococica
anfoB (2 semanas) + fluconazol
77
quais os achados clinicos da neuro toxo
queda do NC, defcit focal (paresia, convulsão)
TC: lesão com captação anelar de contraste, edema perilesional
lesão UNICA
78
linfoma primairo do SNC achados clinicos
queda do NC, defcit focal (paresia, convulsão)
TC: lesão com captação anelar de contraste, edema perilesional
lesões MULTIPLAS
79
o que é mais comum: neuro toxo ou linfoma 1o do SNC
NEURO TOXO!
| tratar SEMPRE como neuro toxo. Se não melhorar, tratar como linfoma primario
80
qual o tratamento de neuro toxoplasmose
sulfadiazina + pirimetamina + acido folico
81
qual o tratamento de linfoma primario
paliativo: radioterapia e prednisona
82
lesões associadas ao HIV em boca e esofago
candidiase: TTO fluconazol
CMV: TTO ganciclovir
Herpes virus: TTO aciclovir
83
aspecto da lesão esofagiana por candida na AIDS
placas amareladas
84
aspecto da lesão esofagiana por CMV na AIDS
ulceras mais profundas e pouco numerosas
85
aspecto da lesão esofagiana por herpes na AIDS
ulceras rasas, numerosas
86
diagnostico da pneumonia comunitaria
clinica + RX
87
qual o quadro clinico tipico da pneumonia comunitaria
febre
tosse
dispneia
88
quais os principais agentes da pneumonia comunitaria
- pneumococo: PRINCIPAL agente/ pneumonia redonda (pseudotumor)
- mycoplasma: atipico (gram -), hemolise, meringite bolhosa
- haemophilus: DPOC, idoso
- s. aureus: necrose, pneumatoceles, derrame pleural
- klebisiella: lobo pesado (alcoolatras, DM)
- legionella: atipico, grave, açto TGO/TGP, hipoNa, diarreia
89
pneumonia por agente tipico X agente atipico
tipico: febre alta, quadro agudo, gram +, responde bem a beta-lactamico
atipico: quadro arrastado, gram -, não responde bem a beta-lactamico
90
paciente com pneumatocele imunocompetente
pensar em PAC por S. aureus
91
paciente com pneumatocele imunocomprometido
pensar em pneumocistose
92
escore de CURB-65 para pneumonia
```
C: confusão mental
U: ureia > 50 (>= 43)
R: respiração >= 30ipm
B: baixa PA (PAS =< 90 ou PAD =< 60)
65: idade >= 65 anos
```
* 0 a 1 ponto - ambulatorial e não procurar agente
* >= 2 - hospitalar e pesquisar escarro e cultura
* tubo ou choque = UTI (escore 4 ou 5)
93
como tratar a pneumonia comunitaria ambulatorial
doxiciclina ou macrolideo (azi, clari, eri) ou amoxicilina
94
agentes da pneumonia comunitaria tratada ambulatorialmente
pneumococo, mycoplasma, H. influenzae
95
tratamento de paciente com PAC ambulatorial com comorbidades, uso de ATB há 3 meses, pneumococo resistente
```
macrolideo + amoxicilina clavulanato OU
fluroquinolona respiratoria (moxi, gemi ou levo)
```
96
tratamento na enfermaria de PAC
```
macrolideo (azi, clari) + beta-lactamico (ceftriaxone) OU
fluroquinolona resp (moxi, gemi, levo)
```
97
agentes mais comuns da PAC tratada em enfermaria
pneumococo, mycoplasma, chamydia
98
tratamento de PAC na UTI
beta lactamico (ceftriaxone, ampicilina-sulbactam) + azitro ou fluroquinolona
99
agentes da PAC no paciente tratado na CTI
pneumococo, s. aureus, legionella, gram -
100
paciente com PAC para ser tratado em UTI com S. aureus MRSA. O que acrescentar ao tratamento
vanco ou linezolida
101
paciente com PAC para ser tratado em UTI com pseudomonas. O que acrescentar ao tratamento
piperaciclina ou cefepime ou imipenem ou meropenem + levo ou cipro
102
principal complicação da pneumonia
derrame parapneumonico
103
quais as caracteristicas de um exudato
proteina pleural/ serica > 0,5
LDH pleural/ serica > 0,6
LDH pleural > 2 a 3 do limite superior no soro
104
derrame parapneumonico complicado caracteristicas
pH < 7,2
glicose < 40-60
LDH > 1000
pus ou bacterias
105
qual o tratamento de um derrame parapneumonico complicado
drenagem + ATB
106
qual o tratamento do derrame parapneumonico não complicado
manter ATB
107
RX com padrão de broncopneumonia. Agente
pneumococo
| padrão mais comum
108
paciente com febre + sopro
ENDOCARDITE bacteriana
109
diagnostico da endocardite
```
CRITEIROS DE DUKE (2M ou 1M + 3m ou 5m)
maiores:
- hemocultura com agentes tipicos em 2 amostras ou bacteremia persistente ou C. burnetti
- eco: vegetação OU abcesso OU deiscencia OU nova regurgitação valvar
menores
- fator de risco
- febre >= 38
- fenomenos vasculares
- fenomenos imunologicos
- faltou 1 hemocultura
```
110
fatores de risco para endocardite
endocardite previa
| usuario de droga IV
111
quais os fenomenos vasculares que podem ocorrer na endocardite
aneurisma micotico (não é por fungo)
hemorragia craniana
petequias-conjuntiva
manchas de janeway (palmoplantares)
112
quais os fenomenos imunologicos da endocardite
manchas de roth (pontos hemorrágicos na retina)
GNDA
nodulos de osler
FR+
113
paciente com endocardite e valva nativa - AGENTE
streptococcus viridans (subagudo - principal comunitaria)
114
paciente com endocardite e valvonativa, usuario de droga IV, internado - AGENTE
s. aureus (agudo)
115
paciente com endocardite por s bovis. O que fazer
COLONOSCOPIA
116
paciente com endocardite e valva protetica com < 2 meses de troca. Agentes
s. coagulase negativo
s. aureus
gram -
117
paciente com endocardite e valva protetica > 1 ano da troca. Agentes
= valva nativa
118
qual o tratamento da endocardite em paciente com valva nativa
subaguda: aguardar culturas ou vanco + ceftriaxona
| aguda/droga IV: vanco + gentamicina
119
qual o tratamento do paciente com endocardite e valva protetica < 1 ano
vanco + gentamicina + rifampcina (erradicar estafilo)
120
como é feita a profilaxia da endocardite
amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento
121
quando indicar profilaxia para endocardite
manipulação de gengiva e periapical dos dentes[perfuração da mucosa oral ou respiratoria
122
para quem indicar profilaxia para endocardite
protese valvar
endocardite previa
cardiopatia cianotica nao reparada
correção incompleta de cardiopatia congenita
123
onde é mais comum ocorrer a endocardite em usuario de droga IV
valva tricuspide
| * geralmente NÃO TEM SOPRO
124
quando pensar em meningite
febre + cefaleia + rigidez de nuca ou alteração do nivel de consciencia
125
como é feito o diagnostico de meningite
hemocultura
| liquor (punção lombar):
126
qual alteração do liquor que eu espero na meningite bacteriana
```
aumento de polimorfonucleares
glicose baixa
bacteria:
- diplococo gram - (MENIGO)
- diplococo gram + (PNEUMO)
```
127
qual a alteração do liquor que eu espero na meningite por fungo ou TB
aumento de mononucleares
| glicose baixa
128
qual a alteração do liquor que eu espero na meningite por virus
aumento de mononucleares
glicose NORMAL
virus mais comum: enterovirus
129
paciente com liquor com aumento de mononucleares e glicose normal, com HSV1
pensar em encefalite herpetica
- alteração do comportamento
- sinal focal
- tto: aciclovir
130
tratamento da meningite bacteriana
ATB precoce + corticoide (dexa antes do ATB)
- RN até 3 meses: strepto B, e. coli, listeira - cefotaxime + ampicilina
- 3 meses a 55 anos: meningococo e pneumococo - ceftriaxone +/- vancomicina
- > 55 anos ou doença debilitante: pneumococo, meningococo, listeria - ceftriaxone + ampicilina +/- vancomicina
131
qual ATB pega listeria na meningite
ampicilina
132
devo isolar o paciente com meningite
SIM. respiratorio (goticula)
durante as primeiras 24h de tratamento
* para haemophilus e meningococo
133
para quem eu faço profilaxia para meningite bacteriana
meningococo e haemophilus
- meningo: TODOS os contatos, proximos e profissionais de saude sem EPI
- haemophilus: TODOS proximos se houver criança < 4 anos sem vacina
134
qual o medicamento usado na prifilaxia da meningite bacteriana
rifampsina 4 doses de 600mg
- por meningo: 12/12h (2 dias)
- por haemofilos: 24/24h (4 dias)
* gestante PODE ser com ceftriaxone IM
135
paciente com meningococo que não foi tratado com cefalosporina. O que fazer na alta
fazer a profilaxia com rifampsina
136
quais são os componentes da sd de cushing
hipertensão
bradicardia
alteração do ritmo respiratório
* INDICAÇÃO DE HIC
137
o que deve se fazer antes do exame de liquor no paciente com HIC e meningite
exame de imagem
138
que doença tem pior prognóstico:
| meningite associada a meningococcemia ou meningococcemia isolada
meningococcemia isolada
139
paciente IMUNOCOMPETENTE. Quais os possiveis diagnosticos diferenciais de tuberculose
histoplasmose
paracoccidiomicose
criptococose
140
paciente IMUNOCOMPROMETIDO. Quais os possiveis diagnosticos diferenciais de tuberculose
Pneumocistose
| Fusariose
141
quando a transmissão sexual do HIV tem risco muito improvavel entre parceiros sorodiscordantes?
quando o paciente com HIV em tratamento está com carga viral INDETECTÁVEL por pelo menos 6 meses
- podem fazer sexo sem preservativo
