Hemato Flashcards
1
Q
dois grandes grupos de anemias
A
- hipoproliferativas: MO não consegue responder
- hiperproliferativas: MO consegue responder (muito reticulocito (> 2%)
2
Q
tipos de anemias HIPOPROLIFERATIVS
A
nemias carenciais anemia da doença cronica IRC (queda da eriropoetina) anemia aplasica fibrose/ infiltração da MO
3
Q
anemias HIPERPROLIFERATIVAS
A
anemia hemolitica
sangramento agudo
4
Q
causas de anemia ferropriva
A
privação de ferro
hemorragia em > 50 anos (colono/EDA)
5
Q
patogenese da anemia ferropriva
A
defeito na produção de Hb
6
Q
hemograma/ lab da anemia ferropriva
A
normo/normo OU micro/hipo aumento do RDW aumento de plaquetas queda da ferritina aumento do TIBIC e transferrina queda do IST
7
Q
qual a primeira coisa que se altera na anemia ferropriva (lab)
A
queda da ferritina
8
Q
qual o tratamento da anemia ferropriva
A
sulfato ferroso (300mg) - 60mg de Fe elementar 3x por dia
9
Q
causas da anemia da doença cronica
A
inflamação cronica (infecção, CA, imune)
10
Q
patogenese da anemia da doença cronica
A
feroro preso em estoques
11
Q
lab da anemia da doença cronica
A
geralmente normo/normo queda do ferro queda do TIBIC queda do IST alta ferritina
12
Q
tratamento da anemia da doença cronica
A
tratar doença de base
13
Q
causa de anemia megaloblastica
A
queda de vit B12 (anemia perniciosa)
queda de folato (por alcool)
14
Q
patogenese da anemia megaloblástica
A
falha na sintese do DNA (cresce, mas não se divide)
15
Q
lab da anemia megaloglastica
A
aumento do VCM pancitopenia neutrofilo hipersegmentado aumento de homocisteina em B12: aumento de metilmalonico
16
Q
o que o aumento de ac metilmlonico na def de B12 pode causar
A
sintomas neurológicos
17
Q
tratamento da anemia megaloblastica
A
reposição de B12 e acido folico
* lembrar de repor K se necessário
18
Q
manifestção clinica da anemia ferropriva
A
picacismo
coloniquia (unha em formato de colher)
19
Q
marcadores principais da anemia hemolitica
A
aumento de BI;
aumento de LHD;
queda da haptoglobina
20
Q
tratamento geral das anemias hemoliticas cronicas
A
reposição de acido folico (folato)
21
Q
quais os tipos de anemia hemolitica auto imune
A
IgG (ac quente) - LES, linfoma
IgM (Ac frio) - mycoplasma
22
Q
achado na hematoscopia da anemia hemolitica autoimune
A
esferocito
23
Q
como é feito o diagnstico da anemia hemolitica autoimune
A
coombs direto +
24
Q
tratamento da anemia hemolitica autoimune
A
prefnisona
esplenectomia (casos graves)
25
o que ocorre na hemoglubinuria paroxistica noturna
hemolise + pancitopenia + trombose
| ocorre por defeito da celula tronco
26
como é feito o diagnostico da hemoglobinuira paroxistica noturna
redução de CD55, CD59 no teste de HAM
27
tratamento da hemoglobinuria paroxistica noturna
prednisona
| eculizumab (anti-CD5)
28
qual o conceito da anemia hemonitica microangiopatica
fragmentação de hemacias
29
o que se encontra na hematoscopia da anemia hemolitica microangiopatica
esquisocitos
30
como é feito o diagnostico da anemia hemolitica microangiopatica
anemia + plaquetopenia +:
- SHU
- PTT
31
qual o tratamento da SHU
suporte (dialise)
32
qual a fisiopatologia da PTT
redução da ADAMTS -- FvWB contra plaquetas -- trombose
33
qual o tratamento da PTT
PLASMAFERESE!
| *não dar plaquetas!!!
34
qual a fisiopatoligia da esferocitose
citoesqueletoalterado da hemacia - hipercromica e esplenomegalia
35
lab da esferocitose
esferocitos, coombs direto NEGATIVO
36
como fazer o diagnostico da esferocitose
teste da fragilidade
37
qual o tratamento da esferocitose
se grave, esplenectomia
38
conceito da beta-talassemia
redução quantitativa da cadeia beta de globina
39
qual a unica anemia hemolitica micro/hipo
beta-talassemia
| * porem com RDW normal e aumento de ferro
40
qual o conceito da anemia falciforme
defeito QUALITATIVO da cadeia beta: sem HbA - afoiçamento
41
como é feito o diagnostico da anemia falciforme
eletroforese Hb ou cromatografia liquida (> 85% HbS)
42
qual a clinica da anemia falciforme
hemolise + isquemia (fenomenos vaso-oclusivos)
43
quais as manifestações agudas da anemia falciforme
crises vaso-oclusivas:
- sd mão-pé
- crises álgicas
- priapismo
- sd toracica aguda
- AVE
44
qual o tratamento agudo da anemia falciforme
hiratação
O2
analgesia
transfusão (se refratária)
45
quais as manifestações cronicas da anemia falciforme
disfunções de orgão:
- atrofia esplenica < 5 anos
- corpusculos de Howell-Jolly
- lesão renal (GEFS, necrose de papila)
- retinopatia
- osteonecrose
- ulcera cutanea
46
qual o risco da autoesplenectomia nos falcemicos
aumento do risco de infecção: pneumococo, salmonella (osteomielite)
47
qual o tratamento cronico dos pacientes com anemia falciforme
penicilina V (até 5 anos)
imunização
hidroxiureia (se crises frequentes)
transfusão (HbS < 30% em casos graves)
48
como age a hidroxiureia na anemia ferropriva
aumenta o percentual de HbF
49
quais os criterios para uso de hidroxiureia na anemia falciforme
anemia grave
>= 3 crises algicas/ano
lesões agudas e cronicas
50
quais as anemias hemoliticas não imunes (COOMBS - ) congenitas
esferocitose
| deficiencia de G6PD
51
quais as marcas da anemia hemolitica por deficiencia de G6PD
bite cells
corpusculos de Heinz
hemoglobinuria
52
onde a hemacia é destruida na deficiencia de G6PD
intravascular
53
LLA ocorre geralmente em que faixa etária
crianças
54
LMA ocorre geralmente em que faixa etaria
adultos
55
clinica das leucemias agudas
ocupação da MO + infiltração tecidual
- pancitopenia
- infecções
- sangramentos
56
qual a clinica da infiltração tecidual da LMA
cloromas
CIVD (M3)
hiperplasia gengival
57
qual a clinica da infiltração tecidual da LLA
dor ossea
adenomegalia
SNC
testiculo
58
como é feito o diagnostico das leucemias agudas
>= 20% de bastos ocupando a MO
59
como é a leucocitose na leucemia aguda
as custas de blastos
60
como é feito o diagnostico da LMA
```
bastonetes de Auer
CD34
CD33
CD14
CD13
```
61
como é feito o diagnostico da LLA
CD10 (+ comum)
CD19
CD20 (linf B)
62
qual o tratamento da LMA subtipo M3
```
melhor prognostico
usar ATRA (acido transretinoico)
```
63
como é feito o diagnostico da neutropenia febril
neutrofilos < 500 +
- 1 pico febril >= 38,3
- >= 38 por mais de 1h
64
como é feito o tratamento da neutropenia febril
culturas + ATB (cefepime - pseudomonas)
| se gram+ (pele, cateter, pulmão, hipotensão: adicionar VANCO
65
se o paciente no tratamento de neutropenia febril não apresentar melhora em 4-7 dias
adicionar antifungico
66
qual a causa da LMC
cromossomo philadelphia t(9,22) - formação do gene bcr-abl - produção de tirosinaquinase
67
qual o achado no lab do paciente com LMC
neutrofilia
basofilia
eosinifilia
esplenomegalia
68
tratamento da LMC
imatinibe (gleevec)
69
qual a causa da LLC
linfocito B CD5 mutado não consegue progredir para plasmocitos - maior risco de infecções por queda de anticorpos
70
diferença basica da leucemia aguda para cronica
aguda: leucocitose por acumulo de blastos
cronica: leucocitose por acumulo de celulas maduras
71
manifestações clinicas de LLC
linfocitose
anemia
plaquetopenia
adenomegalia
72
qual o tratamento da LLC
QT
73
como diferenciar uma LMC de uma infecção aguda
na infecção aguda tem aumento de fosfatase alcalina leucocitaria. Na LMC não!
74
definição de linfomas
tumor de linfocito que começa no tecido linfoide (linfonodo)
75
qual o tipo celular muito encontrado no linfoma de hodgkin
celula de reed-sternberg
76
qual o quadro clinico geral dos linfomas
```
adenomegalia
sintomas B (febre, sudorese, perda de peso)
```
77
qual o quadro clinico do linfoma de hodgkin
prurido
febre de pel-ebtein (febre-nada- febre - nada)
dor no linfonodo com ingestão alcoolica
linfonodos de mediastino
78
qual o quadro clinico do linfoma não hodgkin
linfonodos de abdome
| linfonodos de Waldeyer (VA)
79
quais os principais de linfoma de hodgkin
esclerose nodular
| se HIV: celularidade mista
80
quais os principais subtipos de linfoma não-hodgkin
difuso (agressivo) - mais chance de responder a QT
| folicular (indolente)
81
quais os estágios dos linfomas (AnnArbor)
I) 1 cadeia
II) >= 2 cadeias (mesmo lado do diafragma)
III) >= 2 cadeias (lado ooposto do diafragma)
IV) acometimento extranodal
A - sem sintomas B
B - com sintomas B
82
qual a definição de mieloma multiplo
tumor de plasmocito na medula ossea
83
qual o subtipo mais comum de mieloma multiplo
produtor de IgG
84
qual a clinica do mieloma multiplo
anemia
lesão ossea litica com cintilografia ossea normal
hipercalcemia (nausea, poliuria, desorientação)
insuf renal
infecções
85
qual a principal causa de insuficiencia renal no mieloma multiplo
lesão tubular por cadeia leve (proteina de bence-jones)
86
quadro clinico do disturbio da hemostasia primaria
PLAQUETA
pele; mucosa
"não para de sangrar"
87
quadro clinico do disturbio da hemostasia secundaria
FATORES DE COAGULAÇÃO
| articulação, orgão interno "para e depois volta a sangrar"
88
qual a patogenia do disturbio 1o de hemostasia
destruição ou disfunção de plaquetas
89
qual o LAB do disturbio de hemostasia 1a
plaquetopenia e/ou
| aumento do tempo de sangramento
90
quais as patologias dentro do disturbio de hemostasia 1a
```
PTI
doença de VonWilebrand
PTT
SHU
CIVD
```
91
qual a causa do disturbio de hemostasia 2a
deficiencia de fatores de coagulação
92
qual o LAB do disturbio de hemostasia 2a
aumento do PTTa: via intrinseca
| aumento do TAP/INR: via extrinseca
93
quais os fatores da via intrinseca de coagulação
fatores VIII, IX, XI,FvWB
94
quais os fatores da via extrinseca de coagulação
fator VII
95
quais as patologias que fazem parte dos disturbios da hemostasia 2a
hemofilia
doença de vWB
CIVD
96
geralmente quando ocorre a PTI
criança após IVAS, diarreia
97
qual a apesentação da PTI
diagn de exclusão
| "plaquetopenia e mais nada!"
98
qual o tratamento da PTI
```
expectante
corticoide se:
- leuco < 20-30mil
Ig venosa se grave
esplenectomia se: cronica refrataria
```
99
qual o conceito da doença de vonWilebrand
queda do fator de vWB
100
qual o quadro clinico tipico
sangramento após trauma
101
como é feito o diagnostico da doença de vWB
teste da ristocetina
102
como é feito o tratamento da doença de vWB
profilaxia com DDAVP
| *se hemorragia: plasma, crioprecipitado ou fator VIII
103
quais os tipos de doença de vWB
1 - deficiencia parcial
2 - qualitativo
3 - deficiencia grave
104
a hemofilia é mais frequente em que sexo
masculino (quase exclusivas)
105
quais tipos e quais as caracteristicas de cada hemofilia
hemofilia A: mais comum; deficiencia do fator VIII
| hemofilia B: deficiencia do fator IX
106
qual é a principal reação pós- transfusional
reação febril não hemolitica
107
indicação de reposição de ferro parenteral na anemia ferropriva
sd de má absorção duodenojejunais (doença celiaca)
intolerancia via oral
refratária a terapia oral
necessidade de reposição imediata
108
anemia ferropriva em > 50 anos. O que deve ser feito
COLONOSCOPIA
109
anemia com VCM < 72. Possiveis causas
```
anemia ferropriva (RDW alto, ferritina baixa)
talassemia (RDW normal, ferritina alta)
```
110
quando usar eritropoetina recombinante no portador de anemia da doença cronica
Ht < 25%
portadores de AR, DRC, HIV
* jonto com a EPO, repor ferro!
111
paciente com anemia da doença cronica, com Fe e TIBC baixos e ferritina < 60. Do que mais suspeitar
anemia ferropriva associada
112
principal causa de carencia de acido folico
alcoolismo
113
onde a vitamina B12 é absorvida e sua absorção depende de que
absorvida no ileo terminal
| depende do FATOR INTRINSECO (produzido por celulas parietais do estomago)
114
paciente com anemia perniciosa. Repor B12 via oral?
NÃO! Não será absorvido
115
laboratorio da anemia sideroblastica
TUDO ALTO (ferro, ferritina, IST), TIBC normal
CORPUSCULOS DE PAPPENHEIMER
SIDEROBLASTOS EM ANEL (na medula)
116
anemia hipocromica + ferro sérico elevado + hipercromatose. Pensar em:
anemia sideroblástica
117
amenia microcitica, LDH alto, BI alta, ferro alto. Quais as suspeitas
```
anemia sideroblastica (RDW alto)
talassemia (RDW normal)
```
118
pancitopenia e biopsia de MO acelular ou hipocelular (< 30%). Diagnostico
anemia aplasica
119
como diferenciar anemia hemonitica intravascular e extravascular
intravascular: HEMOGLOBINURIA. hemossisderinuria e aumendo do Hb no plasma
120
paciente negro, desenvolve anemia hemolitica após uso de primaquina ou sulfa. Provavel diagnostico
deficiencia de G6PD
121
em quais casos está indicado exsanguineotransfusão na anemia falciforme
fase aguda de AVE
sd toracica aguda grave
priapismo refratário
122
quak o efeito adverso da hidroxiureia no paciente com anemia fan[lciforme
mielossupressão transitoria
123
achado patognomonico de LMA
bastonetes de auer
124
qual a LMA de melhor prognostico e o seu tratamento
M3 ou promielocitica
| TTO: QT + ATRA
125
quando ocorre a doença enxerto vs hospedeiro e suas manifestações
após transplante de MO alogênico
| lesão cutanea + lesão hepatica (hiperbilirrubinemia) + lesão intestinal (diarreia)
