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CLINICA MÉDICA > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

dois grandes grupos de anemias

A
  • hipoproliferativas: MO não consegue responder

- hiperproliferativas: MO consegue responder (muito reticulocito (> 2%)

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2
Q

tipos de anemias HIPOPROLIFERATIVS

A 
nemias carenciais
anemia da doença cronica
IRC (queda da eriropoetina)
anemia aplasica
fibrose/ infiltração da MO
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Q

anemias HIPERPROLIFERATIVAS

A

anemia hemolitica

sangramento agudo

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4
Q

causas de anemia ferropriva

A

privação de ferro

hemorragia em > 50 anos (colono/EDA)

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5
Q

patogenese da anemia ferropriva

A

defeito na produção de Hb

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6
Q

hemograma/ lab da anemia ferropriva

A 
normo/normo OU micro/hipo
aumento do RDW
aumento de plaquetas
queda da ferritina
aumento do TIBIC e transferrina
queda do IST
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7
Q

qual a primeira coisa que se altera na anemia ferropriva (lab)

A

queda da ferritina

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8
Q

qual o tratamento da anemia ferropriva

A 
sulfato ferroso (300mg) - 60mg de Fe elementar
3x por dia
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9
Q

causas da anemia da doença cronica

A

inflamação cronica (infecção, CA, imune)

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10
Q

patogenese da anemia da doença cronica

A

feroro preso em estoques

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11
Q

lab da anemia da doença cronica

A 
geralmente normo/normo
queda do ferro
queda do TIBIC
queda do IST
alta ferritina
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12
Q

tratamento da anemia da doença cronica

A

tratar doença de base

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13
Q

causa de anemia megaloblastica

A

queda de vit B12 (anemia perniciosa)

queda de folato (por alcool)

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14
Q

patogenese da anemia megaloblástica

A

falha na sintese do DNA (cresce, mas não se divide)

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15
Q

lab da anemia megaloglastica

A 
aumento do VCM
pancitopenia
neutrofilo hipersegmentado
aumento de homocisteina
em B12: aumento de metilmalonico
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16
Q

o que o aumento de ac metilmlonico na def de B12 pode causar

A

sintomas neurológicos

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17
Q

tratamento da anemia megaloblastica

A

reposição de B12 e acido folico

* lembrar de repor K se necessário

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18
Q

manifestção clinica da anemia ferropriva

A

picacismo

coloniquia (unha em formato de colher)

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19
Q

marcadores principais da anemia hemolitica

A

aumento de BI;
aumento de LHD;
queda da haptoglobina

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20
Q

tratamento geral das anemias hemoliticas cronicas

A

reposição de acido folico (folato)

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21
Q

quais os tipos de anemia hemolitica auto imune

A

IgG (ac quente) - LES, linfoma

IgM (Ac frio) - mycoplasma

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22
Q

achado na hematoscopia da anemia hemolitica autoimune

A

esferocito

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23
Q

como é feito o diagnstico da anemia hemolitica autoimune

A

coombs direto +

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24
Q

tratamento da anemia hemolitica autoimune

A

prefnisona

esplenectomia (casos graves)

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25
Q

o que ocorre na hemoglubinuria paroxistica noturna

A

hemolise + pancitopenia + trombose

ocorre por defeito da celula tronco

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26
Q

como é feito o diagnostico da hemoglobinuira paroxistica noturna

A

redução de CD55, CD59 no teste de HAM

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27
Q

tratamento da hemoglobinuria paroxistica noturna

A

prednisona

eculizumab (anti-CD5)

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28
Q

qual o conceito da anemia hemonitica microangiopatica

A

fragmentação de hemacias

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29
Q

o que se encontra na hematoscopia da anemia hemolitica microangiopatica

A

esquisocitos

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30
Q

como é feito o diagnostico da anemia hemolitica microangiopatica

A

anemia + plaquetopenia +:

  • SHU
  • PTT
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31
Q

qual o tratamento da SHU

A

suporte (dialise)

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32
Q

qual a fisiopatologia da PTT

A

redução da ADAMTS – FvWB contra plaquetas – trombose

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33
Q

qual o tratamento da PTT

A

PLASMAFERESE!

*não dar plaquetas!!!

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34
Q

qual a fisiopatoligia da esferocitose

A

citoesqueletoalterado da hemacia - hipercromica e esplenomegalia

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35
Q

lab da esferocitose

A

esferocitos, coombs direto NEGATIVO

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36
Q

como fazer o diagnostico da esferocitose

A

teste da fragilidade

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37
Q

qual o tratamento da esferocitose

A

se grave, esplenectomia

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38
Q

conceito da beta-talassemia

A

redução quantitativa da cadeia beta de globina

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39
Q

qual a unica anemia hemolitica micro/hipo

A

beta-talassemia

* porem com RDW normal e aumento de ferro

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40
Q

qual o conceito da anemia falciforme

A

defeito QUALITATIVO da cadeia beta: sem HbA - afoiçamento

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41
Q

como é feito o diagnostico da anemia falciforme

A

eletroforese Hb ou cromatografia liquida (> 85% HbS)

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42
Q

qual a clinica da anemia falciforme

A

hemolise + isquemia (fenomenos vaso-oclusivos)

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43
Q

quais as manifestações agudas da anemia falciforme

A

crises vaso-oclusivas:

  • sd mão-pé
  • crises álgicas
  • priapismo
  • sd toracica aguda
  • AVE
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44
Q

qual o tratamento agudo da anemia falciforme

A

hiratação
O2
analgesia
transfusão (se refratária)

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45
Q

quais as manifestações cronicas da anemia falciforme

A

disfunções de orgão:

  • atrofia esplenica < 5 anos
  • corpusculos de Howell-Jolly
  • lesão renal (GEFS, necrose de papila)
  • retinopatia
  • osteonecrose
  • ulcera cutanea
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46
Q

qual o risco da autoesplenectomia nos falcemicos

A

aumento do risco de infecção: pneumococo, salmonella (osteomielite)

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47
Q

qual o tratamento cronico dos pacientes com anemia falciforme

A

penicilina V (até 5 anos)
imunização
hidroxiureia (se crises frequentes)
transfusão (HbS < 30% em casos graves)

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48
Q

como age a hidroxiureia na anemia ferropriva

A

aumenta o percentual de HbF

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49
Q

quais os criterios para uso de hidroxiureia na anemia falciforme

A

anemia grave
>= 3 crises algicas/ano
lesões agudas e cronicas

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50
Q

quais as anemias hemoliticas não imunes (COOMBS - ) congenitas

A

esferocitose

deficiencia de G6PD

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51
Q

quais as marcas da anemia hemolitica por deficiencia de G6PD

A

bite cells
corpusculos de Heinz
hemoglobinuria

52
Q

onde a hemacia é destruida na deficiencia de G6PD

A

intravascular

53
Q

LLA ocorre geralmente em que faixa etária

A

crianças

54
Q

LMA ocorre geralmente em que faixa etaria

A

adultos

55
Q

clinica das leucemias agudas

A

ocupação da MO + infiltração tecidual

  • pancitopenia
  • infecções
  • sangramentos
56
Q

qual a clinica da infiltração tecidual da LMA

A

cloromas
CIVD (M3)
hiperplasia gengival

57
Q

qual a clinica da infiltração tecidual da LLA

A

dor ossea
adenomegalia
SNC
testiculo

58
Q

como é feito o diagnostico das leucemias agudas

A

> = 20% de bastos ocupando a MO

59
Q

como é a leucocitose na leucemia aguda

A

as custas de blastos

60
Q

como é feito o diagnostico da LMA

A 
bastonetes de Auer
CD34
CD33
CD14
CD13
61
Q

como é feito o diagnostico da LLA

A

CD10 (+ comum)
CD19
CD20 (linf B)

62
Q

qual o tratamento da LMA subtipo M3

A 
melhor prognostico
usar ATRA (acido transretinoico)
63
Q

como é feito o diagnostico da neutropenia febril

A

neutrofilos < 500 +

  • 1 pico febril >= 38,3
  • > = 38 por mais de 1h
64
Q

como é feito o tratamento da neutropenia febril

A

culturas + ATB (cefepime - pseudomonas)

se gram+ (pele, cateter, pulmão, hipotensão: adicionar VANCO

65
Q

se o paciente no tratamento de neutropenia febril não apresentar melhora em 4-7 dias

A

adicionar antifungico

66
Q

qual a causa da LMC

A

cromossomo philadelphia t(9,22) - formação do gene bcr-abl - produção de tirosinaquinase

67
Q

qual o achado no lab do paciente com LMC

A

neutrofilia
basofilia
eosinifilia
esplenomegalia

68
Q

tratamento da LMC

A

imatinibe (gleevec)

69
Q

qual a causa da LLC

A

linfocito B CD5 mutado não consegue progredir para plasmocitos - maior risco de infecções por queda de anticorpos

70
Q

diferença basica da leucemia aguda para cronica

A

aguda: leucocitose por acumulo de blastos
cronica: leucocitose por acumulo de celulas maduras

71
Q

manifestações clinicas de LLC

A

linfocitose
anemia
plaquetopenia
adenomegalia

72
Q

qual o tratamento da LLC

A

QT

73
Q

como diferenciar uma LMC de uma infecção aguda

A

na infecção aguda tem aumento de fosfatase alcalina leucocitaria. Na LMC não!

74
Q

definição de linfomas

A

tumor de linfocito que começa no tecido linfoide (linfonodo)

75
Q

qual o tipo celular muito encontrado no linfoma de hodgkin

A

celula de reed-sternberg

76
Q

qual o quadro clinico geral dos linfomas

A 
adenomegalia
sintomas B (febre, sudorese, perda de peso)
77
Q

qual o quadro clinico do linfoma de hodgkin

A

prurido
febre de pel-ebtein (febre-nada- febre - nada)
dor no linfonodo com ingestão alcoolica
linfonodos de mediastino

78
Q

qual o quadro clinico do linfoma não hodgkin

A

linfonodos de abdome

linfonodos de Waldeyer (VA)

79
Q

quais os principais de linfoma de hodgkin

A

esclerose nodular

se HIV: celularidade mista

80
Q

quais os principais subtipos de linfoma não-hodgkin

A

difuso (agressivo) - mais chance de responder a QT

folicular (indolente)

81
Q

quais os estágios dos linfomas (AnnArbor)

A

I) 1 cadeia
II) >= 2 cadeias (mesmo lado do diafragma)
III) >= 2 cadeias (lado ooposto do diafragma)
IV) acometimento extranodal
A - sem sintomas B
B - com sintomas B

82
Q

qual a definição de mieloma multiplo

A

tumor de plasmocito na medula ossea

83
Q

qual o subtipo mais comum de mieloma multiplo

A

produtor de IgG

84
Q

qual a clinica do mieloma multiplo

A

anemia
lesão ossea litica com cintilografia ossea normal
hipercalcemia (nausea, poliuria, desorientação)
insuf renal
infecções

85
Q

qual a principal causa de insuficiencia renal no mieloma multiplo

A

lesão tubular por cadeia leve (proteina de bence-jones)

86
Q

quadro clinico do disturbio da hemostasia primaria

A

PLAQUETA
pele; mucosa
“não para de sangrar”

87
Q

quadro clinico do disturbio da hemostasia secundaria

A

FATORES DE COAGULAÇÃO

articulação, orgão interno “para e depois volta a sangrar”

88
Q

qual a patogenia do disturbio 1o de hemostasia

A

destruição ou disfunção de plaquetas

89
Q

qual o LAB do disturbio de hemostasia 1a

A

plaquetopenia e/ou

aumento do tempo de sangramento

90
Q

quais as patologias dentro do disturbio de hemostasia 1a

A 
PTI
doença de VonWilebrand
PTT
SHU
CIVD
91
Q

qual a causa do disturbio de hemostasia 2a

A

deficiencia de fatores de coagulação

92
Q

qual o LAB do disturbio de hemostasia 2a

A

aumento do PTTa: via intrinseca

aumento do TAP/INR: via extrinseca

93
Q

quais os fatores da via intrinseca de coagulação

A

fatores VIII, IX, XI,FvWB

94
Q

quais os fatores da via extrinseca de coagulação

A

fator VII

95
Q

quais as patologias que fazem parte dos disturbios da hemostasia 2a

A

hemofilia
doença de vWB
CIVD

96
Q

geralmente quando ocorre a PTI

A

criança após IVAS, diarreia

97
Q

qual a apesentação da PTI

A

diagn de exclusão

“plaquetopenia e mais nada!”

98
Q

qual o tratamento da PTI

A 
expectante
corticoide se:
- leuco < 20-30mil
Ig venosa se grave
esplenectomia se: cronica refrataria
99
Q

qual o conceito da doença de vonWilebrand

A

queda do fator de vWB

100
Q

qual o quadro clinico tipico

A

sangramento após trauma

101
Q

como é feito o diagnostico da doença de vWB

A

teste da ristocetina

102
Q

como é feito o tratamento da doença de vWB

A

profilaxia com DDAVP

*se hemorragia: plasma, crioprecipitado ou fator VIII

103
Q

quais os tipos de doença de vWB

A

1 - deficiencia parcial
2 - qualitativo
3 - deficiencia grave

104
Q

a hemofilia é mais frequente em que sexo

A

masculino (quase exclusivas)

105
Q

quais tipos e quais as caracteristicas de cada hemofilia

A

hemofilia A: mais comum; deficiencia do fator VIII

hemofilia B: deficiencia do fator IX

106
Q

qual é a principal reação pós- transfusional

A

reação febril não hemolitica

107
Q

indicação de reposição de ferro parenteral na anemia ferropriva

A

sd de má absorção duodenojejunais (doença celiaca)
intolerancia via oral
refratária a terapia oral
necessidade de reposição imediata

108
Q

anemia ferropriva em > 50 anos. O que deve ser feito

A

COLONOSCOPIA

109
Q

anemia com VCM < 72. Possiveis causas

A 
anemia ferropriva (RDW alto, ferritina baixa)
talassemia (RDW normal, ferritina alta)
110
Q

quando usar eritropoetina recombinante no portador de anemia da doença cronica

A

Ht < 25%
portadores de AR, DRC, HIV
* jonto com a EPO, repor ferro!

111
Q

paciente com anemia da doença cronica, com Fe e TIBC baixos e ferritina < 60. Do que mais suspeitar

A

anemia ferropriva associada

112
Q

principal causa de carencia de acido folico

A

alcoolismo

113
Q

onde a vitamina B12 é absorvida e sua absorção depende de que

A

absorvida no ileo terminal

depende do FATOR INTRINSECO (produzido por celulas parietais do estomago)

114
Q

paciente com anemia perniciosa. Repor B12 via oral?

A

NÃO! Não será absorvido

115
Q

laboratorio da anemia sideroblastica

A

TUDO ALTO (ferro, ferritina, IST), TIBC normal
CORPUSCULOS DE PAPPENHEIMER
SIDEROBLASTOS EM ANEL (na medula)

116
Q

anemia hipocromica + ferro sérico elevado + hipercromatose. Pensar em:

A

anemia sideroblástica

117
Q

amenia microcitica, LDH alto, BI alta, ferro alto. Quais as suspeitas

A 
anemia sideroblastica (RDW alto)
talassemia (RDW normal)
118
Q

pancitopenia e biopsia de MO acelular ou hipocelular (< 30%). Diagnostico

A

anemia aplasica

119
Q

como diferenciar anemia hemonitica intravascular e extravascular

A

intravascular: HEMOGLOBINURIA. hemossisderinuria e aumendo do Hb no plasma

120
Q

paciente negro, desenvolve anemia hemolitica após uso de primaquina ou sulfa. Provavel diagnostico

A

deficiencia de G6PD

121
Q

em quais casos está indicado exsanguineotransfusão na anemia falciforme

A

fase aguda de AVE
sd toracica aguda grave
priapismo refratário

122
Q

quak o efeito adverso da hidroxiureia no paciente com anemia fan[lciforme

A

mielossupressão transitoria

123
Q

achado patognomonico de LMA

A

bastonetes de auer

124
Q

qual a LMA de melhor prognostico e o seu tratamento

A

M3 ou promielocitica

TTO: QT + ATRA

125
Q

quando ocorre a doença enxerto vs hospedeiro e suas manifestações

A

após transplante de MO alogênico

lesão cutanea + lesão hepatica (hiperbilirrubinemia) + lesão intestinal (diarreia)

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