Hepato Flashcards
1
Q
definição de sd icterica
A
manifestação do aumento da bilirrubina
2
Q
sd icterica as custas de bilirrubina indireta
A
hemolise
3
Q
sd icterica as custas de bilirrubina direta
A
hepatite
colestase
4
Q
diferenciando hepatite de colestase
A
hepatite: aumento de TGO e TGP
colestase: aumento de fosfatase alcalina, gama GT
5
Q
paciente com aumento da bilirrubina e mais nada
A
disturbio do metabolismo da bilirrubina
6
Q
quais os disturbios do metabolismo da bilirrubina que cursam com aumento da fração INDIRETA
A
Gilbert: mais comum, homens
Crigler-Najjar
7
Q
quais os disturbios do metabolismo da bilirrubina que cursam com aumento da fração DIRETA
A
Dubin-Johnson
Rotor
8
Q
causas de hepatite aguda
A
hepatite viral
toxica (alcool, drogas)
auto-imune
9
Q
qual a hepatite viral faz mais colestase itra-hepatica
A
A
10
Q
qual a hepatite viral que evolui mais para a forma fulminante
A
B
11
Q
qual a hepatite viral que mais se associa a manifestações extra-hepaticas, entre elas a PAN classica
A
B
12
Q
qual é a unica hepatite viral que o material genetico é DNA
A
B
13
Q
qual a hepatite viral mais se associa a crioglobulinemia tipo II
A
C
14
Q
manifestações extra-hepaticas principais da hepatite B
A
PAN
Nefropatia membranosa
15
Q
qual a hepatite viral que mais cronifica
A
C
16
Q
quais hepatites são de transmissão fecal-oral
A
A
E
17
Q
qual hepatite está associada a maior gravidade em gestante
A
E
18
Q
quais são as hepatites virais que dispoe de soro e vacina para prevenção
A
A
B
19
Q
quais hepatites virais tem indicação de tratamento antiviral especifico
A
B
C
20
Q
como é feito o diagnostico da hepatite A, D, E
A
IgM
21
Q
como é feito o diagnostico da hepatite C
A
anti-HCV + HCV-RNA
22
Q
como pe feito o diagnostico da hepatite B
A
3 passos: - HbsAg (+) tem hepatite (> 6m = cronica) (-) pode ser/pode nao ser - anti-Hbc total (-) nunca teve hepB (+) teve contato - IgM = aguda / IgG = antigo - AntiHbs (+) teve e curou. se isolado, VACINA (-) ainda tem (cronica)
23
Q
como é feita a profilaxia pré-exposição de hepatite
A
vacina
24
Q
como é feita a profilaxia pós-exposição da hepatite A
A
com IMUNOGLOBULINA
*não vacinadas em até 2 semanas (>= 1 ano - preferir VACINA)
25
na profilaxia pós-exposição, quais pacientes se beneficiam com a imunoglobulina alem da vacina
> 40 anos
imunocomprometidos
portadores de hepatite cronica
ou < 1 ano (só IG)
26
quem deve realizar a profilaxia pós-exposição na hepatite A
contactante intimo (domicilio, sexual)
27
quais pacientes devem fazer a profilaxia pós exposição da hepatite B
não vacinados até 7 dias (contato via percutanea) ou 14 dias (via sexual)
28
quais pacientes devem realizar profilaxia pós-exposição da hepatite B
pós exposição profissional ou sexual
imunodeprimidos (mesmo que vacinados)
RN nas primeiras 12h (Tenofovir para gestante 28 a 32 sem)
29
quais gestantes devem fazer profilaxia pós-exposição de hepatite B
HbeAg
HBV-DNA elevado
aumento de transaminases
30
paciente com replicação do virus B, porem com HbeAg negativo. Como confirmar replicação
MUTANTE PRÉ CORE
| pesquisar HBV-DNA
31
paciente com HbsAg (-); antiHbs(+); antiHBc total (-) deve ser considerado como
VACINADO contra HBV
32
que paciente tem mais chance de ter hepatite toxica por alcool
> 40-80g/dia de etanol
33
como é a evolução da doença hepatica alcoolica
esteatose > hepatite (10 a 20% dos pacientes) > cirrose
34
qual a clinica do paciente com hepatite alcoolica
febre
dor abdominal
ictericia
leucocitose
35
qual a marca laboratorial da hepatite alcoolica
AST > ALT
36
qual o tratamento da hepatite alcoolica e quais pacie ntes devem fazer esse tratamento
```
predinisona
indicados:
- IFD >= 32
- MELD >= 21
- encefalopatia
```
37
qual a droga que pode dar hepatite toxica
paracetamol
dose > 10-15g/24h
*antidoto: N-acetilcisteina
38
qual o perfil do paciente que faz hepatite autoimune
mulher
recidivante
outras doenças autoimunes (tireoidite de hashimoto, Sjogren)
39
quais os tipos de hepatite auto-imune
```
TIPO 1:
- mais comum
- FAN
- IgG
- antimusculo liso
TIPO 2:
- meninas (2a)
- homens mais velhos (2b)
- anti-LKM1 + anti-citosol hepatico 1
TIPO 3: anti-SLA
```
40
qual o tratamento da hepatite auto-imune
prednisona +/- azatioprina
| acompanhar casos leves e assintomaticos
41
coinfecção da hepatite D
B aguda + D
42
superinfecção hepatite D
B cronica + D
43
qual tipo de hepatite D tem mais chance de fulminar: super ou coinfecção
SUPERINFECÇÃO
44
conceito de cirrose
fibrose hepatica + nodulos (ilhas) de regeneração
45
qual a celula responsável pelo processo cirrotico hepatico
celula estrelada
46
como é feito o estadiamento de cirrose hepatica
```
CHILD-PUG (BEATA)
B - bilirrubina
E - encefalopatia
A - albumina
T - TAP
A - ascite
```
A - 5 a 6 / C: >= 10
47
qual escore para transplante hepatico
MELD (bic)
B - bilirrubina
I - INR
C - creatinina
48
quais as causas de cirrose
```
hepatite viral (B e C)
toxicas (metabolica)
autoimune (colangite biliar)
```
49
definição de hepatite B cronica
HbsAg + por > 6 meses
50
qual a indicação de tratamento de hepatite B cronica
- replicação viral (HBeAg ou HBV-DNA) + idade > 30 anos ou lesão hepatocelular em curso (ALT > 2x/ Bx/ elastografia)
- extra hepaticas (PAN, GN membranosa)
- coinfecção (HCV, HIV)
- imunosupressao (drogas, quimio)
- familia (historia de carcinoma hepatocelular)
51
como é feito o tratamento da hepatite B cronica
pacientes com HBeAg + : alfapeg-interferon (via SC, 48 sem)
- pacientes sem resposta ao IFN, HIV, HBeAg: tenofovir (VO, tempo indeterminado)
- paciente com doença renal ou hepatica grave/QT: entecavir (VO, tempo indefinido)
52
definição da hepatite c cronica
anti-HCV + HCV-RNA > 6 meses
53
quais as indicações de tratamento da hepatite C
TRATAR TODOS
54
qual o tratamento generico da hepatite C cronica
sofobusvir + ledipasvir (genotipo 1) ou velpatasvir
+/- ribavirina
12 a 24 sem (child B-C)
55
principal causa de doença renal do ocidente
doença hepatica gordurosa não-alcoolica
56
qual o principal fator de risco para hepatite gordurosa não alcoolica
resistencia a insulina
57
qual a evolução da doença hepatica gordurosa não alcoolica
esteatose > hepatite (NASH) > cirrose
58
como é feito o diagnostico da doença hepatica gordurosa não alcoolica
clinica
biopsia se:
- > 45 anos + DM ou obesidade
59
qual o tratamento da doença hepatica gordurosa nao alcoolica
perda de peso; glitazona; vitE
60
qual a clinica da doença de wilson
5 a 30 anos + hepatopatia + parkinsonismo + aneis de kayser-fleisher
61
paciente com doença de wilson, com comprometimento neurológico. O que eu TENHO que encontrar no exame fisico
aneis de Kayser-Fleischer
62
qual o laboratorio da doença de wilson
aumento do cobre livre, cobre urinario e queda da ceruloplasmina
63
qual a origem da hemocromatose
gene HFE e maior absorção intestinal de ferro
64
qual a origem da colangite biliar primaria
lesão de ductos biliares de pequeno calibre
65
qual a clinica tipica da colangite biliar primaria
mulher + colestase + fadiga
| - prurudo, xantelasma, esteatorreia
66
qual o achado mais tipico lavboratorial na colangite biliar primaria
anticorpo antimitocondria
67
qual o tratamento para a colangite biliar primaria
acido ursodesoxicolico
| - definitivo: transplante
68
como é formada a veia porta
mesenterica superior + esplenica
69
quem deve fazer profilaxia primaria de varizes esofagicas
calibre medio/ grosso
child B-C
sinais vermelhos
70
qual a conduta no sangramento das varizes gástricas
uso de cianoacrilato (não dá para fazer ligadura)
71
paciente com sd nefrotica + ascite, como vai estar o GASA
GASA < 1,1
| se comporta com exudato, mas na verdade é TRANSUDATO! (está perdendo proteina na urina)
72
quando se faz restrição hidrica na ascite
se Na < 125
73
qual o tratamento diante da ascite
- restrição de Na
- diureticos: espironolactona e furosemida
- paracentese seriana, TIPS, transplante
74
quando devo repor albumina na ascite
paracentese > 5l: 6 a 10g de albumina por L retirado
75
a partir de qual medida laboratorial eu já estou autorizado a tratar PBE
PMN > 250
76
paciente com PBE. Como fazer a profilaxia de sindrome hepatorrenal
albumina (1o e 3o dias)
77
profilaxias primarias no paciente com varizes esofágicas
SANGRAMENTO: beta-bloq ou ligadura
PBE: norfloxacino (hemorragia, 7 dias/ PTN ascite < 1,5)
SHR: albumina (em PBE, 1o e 3o dia)
78
quais as profilaxias secundárias no paciente com varizes esofagicas
SANGRAMENTO: beta-bloq + ligadura
PBE: norfloxacino (por tempo indefinido)
79
principais agentes da PBE em crianças
pneumococo
| streptococo hemolitico
80
principais agentes da PBE em adultos
E. coli e Klebisiella
81
Paciente com varizes de fundo gástrico + TC com calcificações itnra-abdominais (pancreatite cronica). Qual a possivel causa de hipertensão portal
trombose de veia esplenica
82
contraindicações principais da realização de TIPS
insuficiencia cardiaca direita ou congestiva
| presença de multiplos cistos hepaticos
83
características do liquido ascitico de uma peritonite
glicemia < 50
LDH elevado
proteina >= 1g/dl
84
liquen plano em lingua: rachada, esbranquiçada. Quais doenças associadas e tratamentp
HEPATITE C
| sofosbuvir
85
caracteristicas da sd de boerhaave
ruptura espontanea decorrente do aumento subito da pressao interna esofágica, que ocorre no ato de vomitar
86
caracteristicas da sd de zollinger ellison
doença ulcerosa peptica grave secundária a hipersecreção gástrica de acido, decorrente da presença de um gastinoma
87
caracteristicas da sd de wipple
doença bacteriana rara, cronica, de carater multissistemico, provocada pelo bacilo gram positivo (Tropheryma Whipplei). gera diarreia, dor abdominal, esteatorreia com fezes volumosas, fevre e linfadenopatias
88
caracteristicas da sd de mallory-weiss
laceração longitudinal da mucosa do esofago distal e estomago proximal secundaria a vomitos vigorosos
89
qual o objetivo da terapia contra hepatite C
ERRADICAR o virus do organismo
