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CLINICA MÉDICA > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

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1
Q

definição de sd icterica

A

manifestação do aumento da bilirrubina

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Q

sd icterica as custas de bilirrubina indireta

A

hemolise

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3
Q

sd icterica as custas de bilirrubina direta

A

hepatite

colestase

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Q

diferenciando hepatite de colestase

A

hepatite: aumento de TGO e TGP
colestase: aumento de fosfatase alcalina, gama GT

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5
Q

paciente com aumento da bilirrubina e mais nada

A

disturbio do metabolismo da bilirrubina

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6
Q

quais os disturbios do metabolismo da bilirrubina que cursam com aumento da fração INDIRETA

A

Gilbert: mais comum, homens

Crigler-Najjar

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7
Q

quais os disturbios do metabolismo da bilirrubina que cursam com aumento da fração DIRETA

A

Dubin-Johnson

Rotor

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8
Q

causas de hepatite aguda

A

hepatite viral
toxica (alcool, drogas)
auto-imune

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9
Q

qual a hepatite viral faz mais colestase itra-hepatica

A

A

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10
Q

qual a hepatite viral que evolui mais para a forma fulminante

A

B

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11
Q

qual a hepatite viral que mais se associa a manifestações extra-hepaticas, entre elas a PAN classica

A

B

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12
Q

qual é a unica hepatite viral que o material genetico é DNA

A

B

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13
Q

qual a hepatite viral mais se associa a crioglobulinemia tipo II

A

C

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14
Q

manifestações extra-hepaticas principais da hepatite B

A

PAN

Nefropatia membranosa

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15
Q

qual a hepatite viral que mais cronifica

A

C

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16
Q

quais hepatites são de transmissão fecal-oral

A

A

E

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17
Q

qual hepatite está associada a maior gravidade em gestante

A

E

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18
Q

quais são as hepatites virais que dispoe de soro e vacina para prevenção

A

A

B

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19
Q

quais hepatites virais tem indicação de tratamento antiviral especifico

A

B

C

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20
Q

como é feito o diagnostico da hepatite A, D, E

A

IgM

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21
Q

como é feito o diagnostico da hepatite C

A

anti-HCV + HCV-RNA

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22
Q

como pe feito o diagnostico da hepatite B

A 
3 passos:
- HbsAg (+) tem hepatite (> 6m = cronica)
(-) pode ser/pode nao ser
- anti-Hbc total 
(-) nunca teve hepB
(+) teve contato - IgM = aguda / IgG = antigo
- AntiHbs
(+) teve e curou. se isolado, VACINA
(-) ainda tem (cronica)
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23
Q

como é feita a profilaxia pré-exposição de hepatite

A

vacina

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24
Q

como é feita a profilaxia pós-exposição da hepatite A

A

com IMUNOGLOBULINA

*não vacinadas em até 2 semanas (>= 1 ano - preferir VACINA)

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25
Q

na profilaxia pós-exposição, quais pacientes se beneficiam com a imunoglobulina alem da vacina

A

> 40 anos
imunocomprometidos
portadores de hepatite cronica
ou < 1 ano (só IG)

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26
Q

quem deve realizar a profilaxia pós-exposição na hepatite A

A

contactante intimo (domicilio, sexual)

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27
Q

quais pacientes devem fazer a profilaxia pós exposição da hepatite B

A

não vacinados até 7 dias (contato via percutanea) ou 14 dias (via sexual)

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28
Q

quais pacientes devem realizar profilaxia pós-exposição da hepatite B

A

pós exposição profissional ou sexual
imunodeprimidos (mesmo que vacinados)
RN nas primeiras 12h (Tenofovir para gestante 28 a 32 sem)

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29
Q

quais gestantes devem fazer profilaxia pós-exposição de hepatite B

A

HbeAg
HBV-DNA elevado
aumento de transaminases

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30
Q

paciente com replicação do virus B, porem com HbeAg negativo. Como confirmar replicação

A

MUTANTE PRÉ CORE

pesquisar HBV-DNA

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31
Q

paciente com HbsAg (-); antiHbs(+); antiHBc total (-) deve ser considerado como

A

VACINADO contra HBV

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32
Q

que paciente tem mais chance de ter hepatite toxica por alcool

A

> 40-80g/dia de etanol

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33
Q

como é a evolução da doença hepatica alcoolica

A

esteatose > hepatite (10 a 20% dos pacientes) > cirrose

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34
Q

qual a clinica do paciente com hepatite alcoolica

A

febre
dor abdominal
ictericia
leucocitose

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35
Q

qual a marca laboratorial da hepatite alcoolica

A

AST > ALT

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36
Q

qual o tratamento da hepatite alcoolica e quais pacie ntes devem fazer esse tratamento

A 
predinisona
indicados:
- IFD >= 32
- MELD >= 21
- encefalopatia
37
Q

qual a droga que pode dar hepatite toxica

A

paracetamol
dose > 10-15g/24h

*antidoto: N-acetilcisteina

38
Q

qual o perfil do paciente que faz hepatite autoimune

A

mulher
recidivante
outras doenças autoimunes (tireoidite de hashimoto, Sjogren)

39
Q

quais os tipos de hepatite auto-imune

A 
TIPO 1:
- mais comum
- FAN
- IgG
- antimusculo liso
TIPO 2:
- meninas (2a)
- homens mais velhos (2b)
- anti-LKM1 + anti-citosol hepatico 1
TIPO 3: anti-SLA
40
Q

qual o tratamento da hepatite auto-imune

A

prednisona +/- azatioprina

acompanhar casos leves e assintomaticos

41
Q

coinfecção da hepatite D

A

B aguda + D

42
Q

superinfecção hepatite D

A

B cronica + D

43
Q

qual tipo de hepatite D tem mais chance de fulminar: super ou coinfecção

A

SUPERINFECÇÃO

44
Q

conceito de cirrose

A

fibrose hepatica + nodulos (ilhas) de regeneração

45
Q

qual a celula responsável pelo processo cirrotico hepatico

A

celula estrelada

46
Q

como é feito o estadiamento de cirrose hepatica

A 
CHILD-PUG (BEATA)
B - bilirrubina
E - encefalopatia
A - albumina
T - TAP
A - ascite

A - 5 a 6 / C: >= 10

47
Q

qual escore para transplante hepatico

A

MELD (bic)
B - bilirrubina
I - INR
C - creatinina

48
Q

quais as causas de cirrose

A 
hepatite viral (B e C)
toxicas (metabolica)
autoimune (colangite biliar)
49
Q

definição de hepatite B cronica

A

HbsAg + por > 6 meses

50
Q

qual a indicação de tratamento de hepatite B cronica

A
  • replicação viral (HBeAg ou HBV-DNA) + idade > 30 anos ou lesão hepatocelular em curso (ALT > 2x/ Bx/ elastografia)
  • extra hepaticas (PAN, GN membranosa)
  • coinfecção (HCV, HIV)
  • imunosupressao (drogas, quimio)
  • familia (historia de carcinoma hepatocelular)
51
Q

como é feito o tratamento da hepatite B cronica

A

pacientes com HBeAg + : alfapeg-interferon (via SC, 48 sem)

  • pacientes sem resposta ao IFN, HIV, HBeAg: tenofovir (VO, tempo indeterminado)
  • paciente com doença renal ou hepatica grave/QT: entecavir (VO, tempo indefinido)
52
Q

definição da hepatite c cronica

A

anti-HCV + HCV-RNA > 6 meses

53
Q

quais as indicações de tratamento da hepatite C

A

TRATAR TODOS

54
Q

qual o tratamento generico da hepatite C cronica

A

sofobusvir + ledipasvir (genotipo 1) ou velpatasvir
+/- ribavirina
12 a 24 sem (child B-C)

55
Q

principal causa de doença renal do ocidente

A

doença hepatica gordurosa não-alcoolica

56
Q

qual o principal fator de risco para hepatite gordurosa não alcoolica

A

resistencia a insulina

57
Q

qual a evolução da doença hepatica gordurosa não alcoolica

A

esteatose > hepatite (NASH) > cirrose

58
Q

como é feito o diagnostico da doença hepatica gordurosa não alcoolica

A

clinica
biopsia se:
- > 45 anos + DM ou obesidade

59
Q

qual o tratamento da doença hepatica gordurosa nao alcoolica

A

perda de peso; glitazona; vitE

60
Q

qual a clinica da doença de wilson

A

5 a 30 anos + hepatopatia + parkinsonismo + aneis de kayser-fleisher

61
Q

paciente com doença de wilson, com comprometimento neurológico. O que eu TENHO que encontrar no exame fisico

A

aneis de Kayser-Fleischer

62
Q

qual o laboratorio da doença de wilson

A

aumento do cobre livre, cobre urinario e queda da ceruloplasmina

63
Q

qual a origem da hemocromatose

A

gene HFE e maior absorção intestinal de ferro

64
Q

qual a origem da colangite biliar primaria

A

lesão de ductos biliares de pequeno calibre

65
Q

qual a clinica tipica da colangite biliar primaria

A

mulher + colestase + fadiga

- prurudo, xantelasma, esteatorreia

66
Q

qual o achado mais tipico lavboratorial na colangite biliar primaria

A

anticorpo antimitocondria

67
Q

qual o tratamento para a colangite biliar primaria

A

acido ursodesoxicolico

- definitivo: transplante

68
Q

como é formada a veia porta

A

mesenterica superior + esplenica

69
Q

quem deve fazer profilaxia primaria de varizes esofagicas

A

calibre medio/ grosso
child B-C
sinais vermelhos

70
Q

qual a conduta no sangramento das varizes gástricas

A

uso de cianoacrilato (não dá para fazer ligadura)

71
Q

paciente com sd nefrotica + ascite, como vai estar o GASA

A

GASA < 1,1

se comporta com exudato, mas na verdade é TRANSUDATO! (está perdendo proteina na urina)

72
Q

quando se faz restrição hidrica na ascite

A

se Na < 125

73
Q

qual o tratamento diante da ascite

A
  • restrição de Na
  • diureticos: espironolactona e furosemida
  • paracentese seriana, TIPS, transplante
74
Q

quando devo repor albumina na ascite

A

paracentese > 5l: 6 a 10g de albumina por L retirado

75
Q

a partir de qual medida laboratorial eu já estou autorizado a tratar PBE

A

PMN > 250

76
Q

paciente com PBE. Como fazer a profilaxia de sindrome hepatorrenal

A

albumina (1o e 3o dias)

77
Q

profilaxias primarias no paciente com varizes esofágicas

A

SANGRAMENTO: beta-bloq ou ligadura
PBE: norfloxacino (hemorragia, 7 dias/ PTN ascite < 1,5)
SHR: albumina (em PBE, 1o e 3o dia)

78
Q

quais as profilaxias secundárias no paciente com varizes esofagicas

A

SANGRAMENTO: beta-bloq + ligadura
PBE: norfloxacino (por tempo indefinido)

79
Q

principais agentes da PBE em crianças

A

pneumococo

streptococo hemolitico

80
Q

principais agentes da PBE em adultos

A

E. coli e Klebisiella

81
Q

Paciente com varizes de fundo gástrico + TC com calcificações itnra-abdominais (pancreatite cronica). Qual a possivel causa de hipertensão portal

A

trombose de veia esplenica

82
Q

contraindicações principais da realização de TIPS

A

insuficiencia cardiaca direita ou congestiva

presença de multiplos cistos hepaticos

83
Q

características do liquido ascitico de uma peritonite

A

glicemia < 50
LDH elevado
proteina >= 1g/dl

84
Q

liquen plano em lingua: rachada, esbranquiçada. Quais doenças associadas e tratamentp

A

HEPATITE C

sofosbuvir

85
Q

caracteristicas da sd de boerhaave

A

ruptura espontanea decorrente do aumento subito da pressao interna esofágica, que ocorre no ato de vomitar

86
Q

caracteristicas da sd de zollinger ellison

A

doença ulcerosa peptica grave secundária a hipersecreção gástrica de acido, decorrente da presença de um gastinoma

87
Q

caracteristicas da sd de wipple

A

doença bacteriana rara, cronica, de carater multissistemico, provocada pelo bacilo gram positivo (Tropheryma Whipplei). gera diarreia, dor abdominal, esteatorreia com fezes volumosas, fevre e linfadenopatias

88
Q

caracteristicas da sd de mallory-weiss

A

laceração longitudinal da mucosa do esofago distal e estomago proximal secundaria a vomitos vigorosos

89
Q

qual o objetivo da terapia contra hepatite C

A

ERRADICAR o virus do organismo

CLINICA MÉDICA (11 decks)

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