Endocrino Flashcards
1
Q
definição de DM tipo 1
A
autoimune (anti-ICA, anti-GAD)
insulinopenia
2
Q
definição de DM tipo 2
A
resistencia a insulina (sindrome metabolica)
deficiencia relativa
3
Q
diagnostico de DM2
A
2 testes positivos: - glicemia em jejum >= 126 - TOTG 2h >= 200 - HbA1C >= 6,5% OU aleatorio: glicemia >= 200 + sintomas
4
Q
rastreamento da DM2 pela ADA
A
de 3/3 anos:
- > = 45 anos OU
- IMC >= 25 + fator de risco
5
Q
rastreamento da DM2 pela USPTF (preventiva)
A
40 a 70 anos + sobrepeso
6
Q
qual o alvo do tratamento da DM2
A
HbA1c < 7%
7
Q
tratamento da DM1
A
insulinoterapia (0,5 a 1 U/kg/dia)
8
Q
tipos de insulina BASAL
A
NPH (SUS)
glargina
detemir
degludeca
9
Q
tipos de insulina PRANDIAL
A
regular (SUS)
lispro
asparte
glulisina
10
Q
qual o esquema basico do SUS de insulinoterapia
A
NPH 2x/dia
regular 3x/dia (30 min antes da refeição)
11
Q
esquema alternativo de insulinoterapia
A
glargina 1x/dia
lispro 3x/dia (esse esquema tem menos risco de hipoglicemia)
12
Q
qual o esquema padrão ouro de insulinoterapia
A
infusão continua
13
Q
como é feito o tratamento da DM
A
1a: metformina
doença ateroscleroTIDA: liraglutida
doença do RIM ou IC: gliflozin
custo baixo: sulfoniureia e glitazona
14
Q
quais medicamentos para DM que reduzem a resistencia periferica a insulina
A
metformina e pioglitazona
15
Q
qual a principal complicação do uso de metformina
A
queda da vitamina B12
16
Q
quais medicamentos para DM que aumentam a secreção de insulina
A
sulfoniureia e glinida
problemas: aumento de peso, hipoglicemia
17
Q
quais medicamentos para DM que reduzem a absorção de glicose
A
acarbose
problema: flatulencia
18
Q
quais medicamentos para DM que aumentam a ação das incretinas
A
glipTINA (inibe a DPP-IV)
liragluTIDA (antagonista do receptor GLP-1)
19
Q
qual a vantagem da liragluTIDA no tratamento de DM2
A
perda de peso
melhora do RCV
20
Q
quais medicamentos para DM que reduzem a reabsorção tubular de glicose
A
glifloZIN (inibe a SGLT2)
problema: cetoacidose diabetica euglicemica, desidratação
- beneficio: reduz peso, efeito protetor renal, melhora RCV
21
Q
principais complicações agudas da DM
A
cetoacidose diabetica
estado hiperglicemico hiperosmolar
22
Q
em que tipo de DM ocorre mais cetoacidose diabetica
A
DM1
23
Q
em que tipo de DM ocorre mais estado hiperglicemico hiperosmolar
A
DM2
24
Q
criterios diagnosticos para cetoacidose diabetica
A
CETOSE (cetonemia/ cetonuria)
ACIDOSE (pH < 7,3, HCO3 < 15)
DIABETES (glicemia > 250)
25
qual o tratamento da cetoacidose diabetica
VOLUME: SF 0,9%: NaCl 0,45% quando Na > 135)
INSULINA (quando glicose = 200 --> adicionar SG5%) - suspender se hipoK
POTASSIO: só não faz se hiperK!
26
em que momento posso tirar a insulina no tratamento da cetoacidose diabetica
só quando reverter a acidose!!!
27
como é feito o diagnostico do estado hiperglicemico hiperosmolar
HIPERGLICEMIA > 600
HIPEROSMOLARIDADE > 320
SEM ACIDOSE (ph> 7,35, HCO3> 18)
28
quanto tempo geralmente aparecem as complicações cronicas da DM
10 anos
29
quando devo começar a rastrear complicações cronicas da DM
TIPO 1: 5 anos depois do inicio do DM
| TIPO 2: no diagnostico
30
qual a nefropatia diabetica mais especifica
glomeruloesclerose nodular
31
quais as marcas da nefropatia diabetica
microalbuminuria
| disfunção renal
32
pacientes com nefropatia diabetica se beneficiam com o uso de que drogas
IECA
| gliflozin (mas não usar se TFG muito baixa!)
33
qual a neuropatia mais comum na DM
polineuropatia distal, simétrica
| "luvas e botas"
34
como é realizado o tratamento da neuropatia diabetica
anticonvulsivantes e antidepressivos
35
como é feito o rastreamento de retinopatia diabetica
exame de fundo de olho
36
quais são as fases da retinopatia diabetica
proliferativa: neovasos
não proliferativa: microaneurismas > exsudatos duros > hemorragia em chama de vela > exudatos algodonosos > malformação vascular em contas de rosario
37
qual o tipo de DM tem mais predisposição genetica
DM2
38
T3 e T4 baixos, TSH alto
HIPOTIREOIDISMO PRIMARIO
39
principal causa de hipotireoidismo primario
HASHIMOTO
| 90% anti-TPO / 50% tireoglobulina
40
T3 e T4 baixos, TSH baixo
HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO
41
paciente com hipotireoidismo de hashimoto. Quais outras patologias associadas
anemia perniciosa
vitiligo
doença de addison
risco de linfoma
42
qual o tratamento da tireoidismo de hashimoto
levotiroxina
| * cuidado com o idoso: começar com dose baixa, lentamente
43
T3 e T4 normais e TSH alto
HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO
44
quando tratar o hipotireoidismo subclinico
TSH > 10
gestante ou mulheres que querem engravidar
sintomas ou doença cardiaca
45
paciente usa amiodarona e dá hipotireoidismo
efeito de wolff chaikoff (pode manter)
46
paciente usa amiodarona e dá hipertireoidosmo
efeito de Jod-Basedow (suspender)
47
T3 e T4L altos, TSH baixo
HIPERTIREOIDISMO PRIMARIO
48
T3 e T4L altos, TSH alto
HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO
49
principal representante do hipertireoidismo
doença de graves
50
bócio difuso + baqueteeamento + oftalmopatia e dermatopatia (mixedema pré-tibial)
Doença de graves
51
qual o diagnostico diferencial da doença de graves
tireoidite
| tireotoxicose facticia
52
qual a diferença entre tireoidite e doença de graves
graves: RAIU alto
tireoidite: RAIU baixa
53
qual a diferença entre graves e tireoidite facticia
graves: tireoglobulina alta
| tireoidite facticia: tireoglobulina baixa
54
tratamento da doença de graves
metimazol (MMZ)
propiltiouracil (PTU)
* risco de agranulocitose em ambos
tireoidectomia subtotal: se suspeita de neoplasia ou bocio grande
55
como é feito o preparo da tireoidectomia subtotal
drogas (6 meses antes) + iodo (7 a 10 dias antes)
56
pacientes com hipertireoidismo, (graves), com recidiva, roxicidade as drogas
usar iodo 131
57
idoso com multiplos nódulos tireoidianos ehipertireoidismo
bócio multinodular toxico
58
nodulo tireoidiano unico, hipertireoidismo
adenoma (plummer)
59
tireotoxicose que cursa com hipotireoidismo
pensar em tireoidites
60
quais as causas de tireoidite aguda
piogenica - bacteriana
| muito grave
61
quais as causas de tireoidite subaguda
dolorosa (De Quervain) - infecção viral previa
| indolor (linfocitica) - esporádica e pós-parto
62
quais as causas de tireoidite cronica
```
hashimoto
fibrosante (Ridel) - outras fibroses associadas
```
63
conduta inicial frente a um nodulo tireoidiano
dosar hormonios:
- TSH baixo: cintilografia
- TSH normal ou alto: USG/ PAAF (folicular??)
64
pricipais tipos de CA tireoide benignos
papilifero (+ comum)
| folicular
65
no CA papilifero de tireoide, qual a possivel causa e como ocorre a disseminação
causa: irradiação
| disseminação: linfatica
66
no carcinoma folicular da tireoide, quak a possivel causa e a via de disseminação
causa: carencia de iodo
| disseminação: hematogenica
67
qual a conduta frente a um CA folicular da tireoide
< 1cm, BAIXO RISCO: tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)
> 2cm; < 15 anos; ALTO RISCO: tireoidectomia total
68
quem são os pacientes de ALTO risco no CA de tireoide
> 40 anos, homens, invasão capsular, metastase, pouco diferenciado
69
quando fazer lindafenectomia no CA de tireoide
linfonodos palpaveis
70
como é feito o segmento do paciente que tratou cirurgicamente um CA de tireoide
cintilografia ou tireoglobulina (+)
| RADIOABLAÇÃO
71
principais CA malignos da tireoide
medular
| anaplasicos
72
quais as caracteristicas do CA medular de tireoide
protooncogene RET. calcitonina
| esporádicos (80%)
73
qual o tratamento do CA medular de tireoide
tireoidectomia total
74
paciente com carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma, hiperparatireoidismo
NEM 2A
75
paciente com carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma, habito marfanoide, neuromas
NEM 2B
76
quais as caracteristicas do carcinoma anaplasico da tireoide
agressivo
paciente idoso
crscimento muito rapido
*tto: traqueostomia
77
qual o principal produto do cortex da suprarrenaç
CORTISOL
78
qual o principal produto da medula da suprarrenal
aldosterona
79
clinica do hipocortisolismo (insuf. suprarrenal)
queda da PA
hipoglicemia
dor abdominal
eosinofilia
80
como se fecha o diagnostimo do hipocortisolismo
queda do cortisol matinal
| teste de estimulação com ACTH sintetico (cosintropina)
81
quais as causas de hipocortidolismo
primaria - DOENÇA DE ADDISON: auto-imune, BK, paracoco - aumento do ACTH
secundaria - supressão do eixo (suspensao de corticoide) - queda do ACTH
82
qual a clinica da doença de Addison
```
hiperpigmentação pelo aumento do ACTH
hiponatremia
hipercalemia (por deficiencia de mineralocorticoide)
```
83
qual o tratamento da insuficiencia suprarrenal
AGUDO: SF 0,9%, SG 10%, hidrocortisona
CRONICO: prednisona +/- fludrocortisona
84
quais as manifestações do hipercortisolismo (sd de cushing)
```
obesidade
miopatia
HAS
hiperglicemia
osteoporose
```
85
como fazer o diagnostico de hipercortisolismo
2 testes (+):
- supressão com dexametasona
- cortisol urinario 24h
- cortisol salivar ou plasmatico noturno
86
qual a prncipal causa de hipercortisolismo
iatrogenica
| prednisona > 7,5mg/dia
87
excetuando-se a iatrogenia, quais as possiveis causas de hipercortisolismo
1o - tumores (15 a 20%) - queda do ACTH - cirurgia
2a - aumento do ACTH: doença de cushing (70%): mulheres jovens. microadenoma hipofisário
tto; ressecção
ACTH ectopico (10-15%): homens > 40 anos
causas: oat cell, carcinoite - TTO: cetoconazol
88
qual a origem do feocromocitoma
```
suprarrenal = produtor de adrenalina
paraganglioma = produtor de noradrenalina
```
89
como se apresenta 10% dos feocromocitomas
malignos
bilaterais
extra-adrenal
familiar
90
qual a clinica do feocromocitoma
crises paroxisticas de HAS
cefaleia
sudorese
91
como é feito o diagnostico do feocromocitoma
BIOQUIMICA: metanefrinas (urina/plasma)
| LOCALIZAÇÃO: TC, RM, cintilografia MIBG, PET
92
devo fazer biopsia de feocromocitoma
NÃO. Contraindicada!!
93
qual o tratamento do feocromocitoma
CIRURGIA
| - preparo: beta-bloq APÓS bloqueio alfa
94
qual a função do PTH
tirar calcio do osso, aumentar a reabsorção para aumentar o calcio serico
95
qual a principal causa de hiperparatireoidismo
adenoma (85%)
96
qual a clinica do hiperparatireoidismo
assintomatica (85%)
| fraqueza, doença ossea, poliuria, nefrolitiase, QT curto
97
como é o lab do hiperparatireoidismo
PTH alto, calcio alto, fosfato baixo
98
qual o tratamento do hiperparatireoidismo
sintomaticos ou assintomaticos +
- idade < 50 anos
- lab com ca> 1mg/dl do limite normal / Cl Cr < 60
- osso: T-score < 2,5 DP ou fratura previa
- rim: calciuria > 400mg/24h ou litiase ou calcinose
99
qual o diagnostico diferencial do hiperparatireoidismo
cancer (aumento do PTHr e queda do PTH)
- esses paciente schegam com hipercalcemia GRAVE
- TTO: volume, furosemida, pamidronato
100
fator de risco para hipoparatireoidismo
pós-op de tireoidectomia
101
qual o lab do hipoparatireoidismo
baixo PTH
baixo calcio
aumento do fosfato
102
qual a clinica do hipoparatireoidismo
QT longo
tetania
trousseau
chvoustec
103
qual a abordagem diante de uma hiperprolactinemia
```
avaliar TSH (associação com hipotireoidismo)
excluir drogas: antiDOPA (neuroeplepticos, alfametildopa)
```
104
qual a clinica do prolactinoma
prolactina > 100
mulher jovem
ameno/galactorreia, infertilidade, perda de libido
105
qual o tratamento do prolactinoma
antagonista dopaminergico (cabergolina)
106
percussão da região zigomática gera espasmos musculo faciais. Nome do sinal e causa
SINAL DE CHOVOSTEK
| casos de hipocalcemia - consequencia de remoção acidental de paratireoides após tireoidectomia
107
paciente com hiponatremia, hipercalemia, lesões cutaneas hiperpigmentadas e sd de hipocortisolismo (insuf. suprarrenal). Pensar em
DOENÇA DE ADDISON
108
Paciente com graves + oftalmopatia importante. Qual tratamento pode PIORAR a oftalmopatia
RADIOABLAÇÃO
