Neuro Flashcards
Fenêtre de temps pour thrombolyse
<4.5 h début des symptômes
Fenêtre de temps pour thrombectomie
< 6h début des symptômes
Indication tx HTA pour thrombolyse et cible des premiers 24h
Indication > 185/110
Cible < 180/105
Indication DTAP x 21 jours pour AVC/ICT
ICT avec ABCD2 >/4
AVC avec NIHSS </ 3
Cible TA en AVC ischémique aigu sans thrombolyse/thrombect
< 220/120
Traitement dissection extra-crânienne symptomatique
Consult neuro-vasculaire
Antiplaquettaires vs anticoagulation (Hep IV puis HBPM ou Coumadin) selon pratique
PAS d’AOD
SI thrombus flottant = anticoagulation
SI ASYMPTO : antiplaquettaires
Traitement dissection intra-crânienne
Anti-plaquettaire
PAS d’anticoagulation (risque hemorragique)
Quelles imagerie est mieux pour détecter lésion vasculaire intra-cérébrales entre angio-TDM ou a-IRM
Angio-TDM
Cible TA aigu et long terme pour AVC hemorragique
Aigu TAS < 140-160
Long terme < 130/80
Si indication A/C, combien de temps après AVC hemorragique peut-on penser à reprendre a/c ?
7-8 semaines
Symptômes cardinaux parkinsonisme
TRAP
Critère essentiel = bradykinésie (akinesie)
Tremblements
Rigidité
Postural instability
Contre-indications PL (5)
INR > 1,5
PLQ < 50
HTIC
Infection cutanée au site de ponction
Abcès épidural/spinal
Critères d’IET élective pour GBS/MG (3)
Règle du 20-30-40
CVF < 20 ml/kg
MIP 0 À -30 mmHg
MEP < 40 mmHg
Traitements du guillain barré non amublatoire sympto < 4 semaines
IVIg 2g/kg séparé sur 2-5 jours
OU
Plaspmaphérèse
Utilise-t-on les stéroïdes pour le traitement du guillain barré ?
NON
Quel pourcentage des GBS auront une insuffisance respiratoire nécessitant ventilation mécanique ?
33%
Investigations à faire pour GBS (7)
Bilan base
Bscan post miction
CVF/MIP/MEP
IRM pan-colonne avec gado
PL : protéinorachie
EEG: plus sensible si sx < 2 semaines
Anti-Cq1b : Miller Fisher
Pourcentage des GBS (AIDP) évoluant en CIDP
5%
Traitements du CIDP (2)
IVIG en entretien 1g/kg q 3 semaines
Prednison 1mg/kg
Durée de progression de la maladie pour évoquer CIDP
2 mois
Triade du Miller Fisher Syndrome (variante GBS CQ1B +)
Opthalmoplégie
Ataxie
Aréflexie
Traitement de la crise myasthénique
Plasmaphérèse
OU
IVIG
3 critères de thymomectomie élective en myasthénie grave (sans thymome)
< 60 ans
Ac récepteur ACH +
Durée de la maladie < 5 ans
Classes d’ATB à éviter en myasthénie grave (3)
Fluoroquinolones
Macrolides
Aminoglycosides
Vrai ou faux : metformine cause malabsorption iléale de B12 chez 30% des patients
Vrai
