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Collège Royal 2023 > Hémato > Flashcards

Hémato Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Indications absolues de Coumadin pour SAPL - critères de haut risque (4)

A
  1. Triple positif
  2. Thrombose de petits vaisseaux (livedo reticularis, néphropathie, MINOCA)
  3. Atteinte valvulaire cardiaque
  4. Thrombose artérielle
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Q

Contre-indications aux AOD (8)

A
  1. Néo GI ou GU non réséqué
  2. Lésion intra-crânienne
  3. Grossesse et allaitement
  4. Cirrhose Child B-C
  5. Plq < 50
  6. SAPL haut risque (triple +, mx petits vaisseaux (livedo + néphropathie), thrombose artérielle)
  7. Chx bariatrique malabsorption
  8. Intéractions rx
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3
Q

Critères HERDOO

A

Hyperpigmentation
Erythème
Redness
D-dimères >/ 250
Obesity IMC >/ 30
Older age >/ 65 ans
Haut risque si 2 critères et plus

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4
Q

Indications coumadin (5)

A
  1. Grossesse/allaitement
  2. IRC stade 4-5
  3. SAPL haut risque
  4. Thrombus VG
  5. Valve mécanique
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5
Q

Prise en charge VITT (vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia) (6 éléments)

A
  1. PAS d’héparine
  2. Éviter transfusion plaquette sauf si sgmt menaçant la vie
  3. A/C avec anti-Xa AOD
  4. Envoyer ELISA HIT avant IvIg
  5. IvIg 1g/kg DIE x 2
  6. Consultation hémato
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6
Q

Facteurs à doser si INR seul est augmenté

A

VII

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7
Q

Facteurs à doser si TCA seul est augmenté

A

VIII-IX-XI-XII

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8
Q

Facteurs à doser si INR et TCA augmentés

A

II-V-X

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9
Q

3 tests pour maladie Von Willebrand

A
  1. Antigène (quantité)
  2. Cofacteur ristocetin (qualité)
  3. Facteur VIII
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10
Q

Prise en charge saignement ou périop urgent d’un pt connu avec Von Willebrand (5 éléments)

A
  1. DDAVP si type 1 (déficit quantitatif)
  2. Humate p (concentré VWF + facteur VIII)
  3. Acide tranexamique
  4. Transfusion plaquettes si thrombopénie
  5. Consultation en hématologie
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11
Q

Syndrome d’Evans

A

PTI + AHAI

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12
Q

Dose pred et dexa pour PTI

A
  • Pred 0.5 à 2 mg/kg (en général 1mg/kg) x 1-2 semaine puis sevrage sur < 6 semaines
  • Dexaméthasone 40 mg IV X 4jrs
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13
Q

4T pour HIT et haute probabilité
2 points par critères de haut risque
Dx éliminé si score 4T < 4

A
  1. Thrombopénie : baisse de 50% et nadir > 20
  2. Timing : 5-14 jours, ou <1j si exposition heparine < 30 jours
  3. Thrombose : thrombose prouvée, nécrose cutanée, rx anaphylactoïde
  4. auTres causes exclues
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14
Q

Prise en charge HIT

A
  1. 4T
  2. Si résultat 4 et plus
    - cesser heparine
    - doser anti-PF4
    - débuter A/C sans héparine
    Options :
    IV = argatroban, danaparoid
    S/C = fondaparinux
    PO = coumadin ou AOD
  3. Interpréter résultat anti-PF4
    - Si anti-PF4 > 2 = positif
    - Si < 0,6 = négatif
    - Si entre 0,6 et 2 = faire le functional assay et si positif = diagnostic
  4. R/O thrombose
    - Dopplers MIS pour tous recherche TVP
    - Doppler MS si voie centrale en place
  5. Traitement
    Si thrombose : 3-6 mois
    Si pas de thrombose : traiter ad plt > 150 max 3 mois
    **Coumadin doit être débuté seulement lorsque plt >150 avec overlap autre anticoagulant
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15
Q

Prise charge suspicion PTT dans un centre sans accès à plasmaphérèse (7 éléments)

A
  1. Doser ADAMTS-13
  2. Calculer score PLASMIC
    - Si intermédiaire ou élevé = dx présumé (5 à 7 points)
  3. Appel hématologue pour transfert en vue plasmaphérèse
  4. Dans l’intervalle:
    - PFC 15ml/kg soit environ 3 unités (290ml/unité)
    - Stéroïdes : solumédrol 1g IV ou prednisone 1mg/kg
    - Acide folique 5mg
  5. Caplacizumab ou rituxan pour cas sévères à discuter avec hémato
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16
Q

Causes secondaires de MAT (8)

A
  1. Grossesse
  2. Infection
  3. Crise hypertensive
  4. Néoplasie
  5. Drugs (cocaïne, anti-calcineurine, anti-VEGF, quinine, bactrim)
  6. Mx auto-immune
  7. CIVD
  8. Transplantation
17
Q

Vrai ou faux : les stéroïdes sont utilisés dans le traitement de l’AHAI à anticorps froids

A

FAUX

18
Q

Red flags des réactions transfusionnelles (8)

A
  1. Hypotension
  2. Tachycardie
  3. Douleur thoracique
  4. Sudations, tremblements
  5. Dyspnée
  6. No/Vo
  7. Saignement de la voie IV
  8. Anxiété
    Si + : ne pas reprendre la transfusion
19
Q

Critère de blastes en périphérie ou bmo pour dx leucémie aiguë

A

> / 20%

20
Q

Seuils transfusion plaquettes en leucémie aiguë (3)

A

Saignement < 50
Pas de saignement < 10
LPA (M3) < 30-50

21
Q

Critères de haut risque du MGUS

A
  1. M protéine > 15 g/l
  2. Ratio CLL anormal
  3. Non IgG
22
Q

Avec quel AOD doit ont faire un chevauchement pour traitement TEV ? Chevauchement avec quel agent et combien de temps ?

A

Edoxaban
Chevauchement hep IV ou HBPM x 5 jours

23
Q

Situations où HBPM préféré à AOD pour TEV en cancer ? (6)

A
  1. Néo GI/GU non réséqué (sauf eliquis équivalent à HBPM pour néo gastrique)
  2. Risque de saignement GI
  3. Lésion intra-crânienne
  4. PLQ < 50
  5. Cirrhose child B-C
  6. Saignement récent
24
Q

Régimes de thromboprophylaxie pour thrombose veineuse superficielle > 3cm du réseau profond et >= 5 cm de long (3)

A
  • Fondaparinux 2.5mg s/c ID
  • HBPM dose prophylaxique
  • Xarelto 10mg ID
    X 45 JOURS
25
Q

Indication thromboprophylaxie pour thrombose veineuse superficielle non extensive (5)

A

Grossesse
Cancer
Chirurgie
Trauma
ATCD TVP
Si pas d’indication prophylaxie : AINS + CTRL doppler d’ici 1 semaine

Collège Royal 2023 (14 decks)

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