Néphro

Question 1

Quels anti-HTA sont à éviter en présence d’HVG ? (3)

Answer 1

1. Hydralazine
2. Minoxidil
3. Beta bloqueurs

Question 2

Limite supérieure TA sur MAPA 24h, jour et nuit. Valeur dipping normale ?

Answer 2

24h < 130/80
Jour < 135/85
Nuit < 120/80
Dipping 10-20%

Question 3

Indication débuter tx pour :
Diabète
Haut risque (critères sprint)
Modéré-élevé (atteinte d’organe cible)
Faible (pas d’atteinte d’organe et faible risque MCV)

Answer 3

DB >/ 130/80
Haut risque >/ 130
Modéré-élevé >/ 140/90
Faible >/ 160/100

Question 4

Cible TA AVC hémorragique aigu et chronique

Answer 4

Aigu 24-48h <140-160
Chronique long terme < 130/80

Question 5

Cible TA AVC ischémique aigu non thrombolysé

Answer 5

<220/120

Question 6

Cible TA AVC ischémique aigu thrombolysé pré et post thrombolyse

Answer 6

Pré <185/110
24h post thrombolyse < 180/105

Question 7

Cible TAS pour maladie rénale polykystique

Answer 7

TAS < 110

Question 8

Critères d’inclusion SPRINT (6)

Answer 8

Âge > 50 ans
TAS 130 à 180
ET 1 parmi:
- MCV
- IRC sans critères d’exclusion (protéinurie < 1g/j, DFG > 20, non-DB)
- Âge >/ 75 ans
- Framingham >/ 15%

Question 9

Critères d’exclusion SPRINT (9)

Answer 9

1. DB
2. IRC avec protéinurie > 1g/j, DFG < 20
3. PKD
4. ATCD de stroke
5. TAS debout < 110
6. Glomérulonéphrite
7. HTA secondaire
8. Non compliance
9. Espérance de vie limitée

Question 10

Cible TA post transplantation rénale

Answer 10

TAS < 130

Question 11

Traitement non pharmacologique HTA (8 éléments)

Answer 11

1. Exercice 30-60 min intensité modérée dynamique 4-7 jours/semaine
2. Diète DASH
3. Sodium < 2g/jour
4. ROH < 2 conso/jour
5. Arrêt tabagique
6. Augmenter apports en potassium si pas à risque d’hyperk
7. Cible IMC 18,5-24,9 et tour de taille <102 cm (H) < 88cm (F)
8. Réduction du stress (intervention cognitivo-comportementales ou techniques de relaxation)

Question 12

IECA : 2 contre-indications pour initiation en première ligne

Answer 12

1. Patient de race noire sans indication spécifique
2. HTA systolique (mais ARA ok)

Question 13

HTA et DB : combinaison préférée?

Answer 13

IECA + BCC DHP

Question 14

HTA et AVC : combinaison préférée

Answer 14

IECA + thiazide

Question 15

Indication revascularisation pour sténose artère rénale (3)

Answer 15

1 parmi:
1. HTA mal contrôlée avec tx maximal toléré
2. Déclin de la fonction rénale
3. OAP

Question 16

HTA et MCAS : combinaison préférée

Answer 16

IECA + BCC DHP

Question 17

HTA et infarctus récent : combinaison 1re ligne

Answer 17

BB + IECA

Question 18

HTA et angine : 2 choix première ligne

Answer 18

BB
BCC

Question 19

HTA et IRC (non-DB) : combinaison préférée ?

Answer 19

IECA + thiazide

Question 20

Traitement de la GN anti-GBM (3)

Answer 20

1. Pulse corticostéroïdes
2. Cyclophosphamide
3. Plasmaphérèse

Question 21

ANCA associé à GPA

Answer 21

c-ANCA + anti-PR3

Question 22

ANCA associé à EGPA

Answer 22

p-ANCA + anti-MPO

Question 23

Cible TA pour GN à IgA et syndrome néphrotique

Answer 23

TAS < 120

Question 24

Prise en charge non pharmaco du syndrome néphrotique ? (5 éléments)

Answer 24

1. Arrêt tabagique
2. Diète : sodium < 2g, apport protéique adéquat
3. TAS < 120
4. Vaccination : covid, pneumocoque, zona, influenza, hepatite B
5. Si immunosuppression : bilan pré (vih, hépatites, quantiféron, strongyloïdes si endémique), contraception, ostéoporose, tmp/smx

Question 25

4 maladies systémiques associées à la NTI

Answer 25

Sjogren
Sarcoïdose
SLE
IgG4

Question 26

Traitement du syndrome hépato-rénal (3 éléments)

Answer 26

1. Restriction hydro-sodée
2. Albumine
3. Midodrine + ocréotide

Question 27

Cible Hb sous EPO

Answer 27

Hb 100-115

Question 28

Quels sont les analogues de la vitamine D ?

Answer 28

Calcitriol (rocaltrol)
Alfacalcidiol (One alpha)

Question 29

Causes fréquentes de diabète insipidide (4)

Answer 29

Lithium
Post levée d’obstruction post rénale
Hypercalcémie
Hypokaliémie