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Collège Royal 2023 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Indications dépistage hyperaldostéronisme (3)

A
  1. HTA avec hypokaliémie spontanée < 3,5 inexpliquée ou <3,0 sous diurétiques
  2. HTA mal contrôlée sous 3 rx
  3. Incidentalome surrénalien avec HTA
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2
Q

Indications dépistage HTA réno-vasculaire (6)

A

Au moins 2 parmi :
1. HTA nouvelle ou soudainement détériorée chez pt > 55 ans ou < 30 ans
2. Souffle abdominal
3. Augmentation créat > 30% sous IECA/ARA
4. OAP récurrent
5. MVAS
6. HTA résistante à 3 RX

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3
Q

Indications dépistage DFM (4)

A
  1. Asymétrie inexpliquée taille des reins > 1.5 cm
  2. ATCD familial DFM
  3. DFM dans un autre territoire vasculaire
  4. Souffle abdominal
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4
Q

Indications dépistage phéochromocytome (5)

A
  1. HTA sévère > 180/110, paroxysmale et/ou réfractaire à la médication
  2. HTA avec sx d’excès de catécholamines
  3. HTA précipitée par b-bloquers, IMAO, anesthésie
  4. Incidentalome surrénalien
  5. Syndromes génétiques : MEN 2A et 2B, Neurofibromatose type 1, Von-Hippel-Lindau
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5
Q

Causes d’hyperthyroïdie avec hypocaptation de l’iode à la scintigraphie (4)

A
  1. Thyroïdite (de Quervain, amiodarone, silencieuse, de palpation, radique, checkpoint inhibiteur)
  2. Prise exogène d’hormones thyroïdiennes
  3. Struma ovarii
  4. Cancer thyroïdien folliculaire métastatique
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6
Q

Indications chirurgicales en hyperparathyroïdie (8)

A

Symptomatique + Stay The Fudge Away U Stupid Calcium
Serum calcium > 0.25 mol/l LSN
T-Score < -2,5 colonne lombaire, col fémoral, 1/3 discal radius
Fractures vertébrales
Age < 50
Urine calcium > 6,25 mmol/d chez la femme > 7,5 chez l’homme
Stones ou nehrocalcinose
Clairance créat < 60 ml/min

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7
Q

Quel supplément de calcium doit être utilisé en post op de chirurgie bariatrique pour une bonne absorption ?

A

Citrate de calcium (et non carbonate qui nécessite l’acidité gastrique)

Truc : citrate = citron = remplace l’acidité de l’estomac

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8
Q

Indications chirurgicales en hyperPTH tertiaire (4)

A
  1. HyperPTH réfractaire aux analogues de la vitamine D et calcimimétique
  2. Hypocalcémie sévère et symptomatique
  3. Calciphylaxie
  4. Atteinte osseuse progressive
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9
Q

Action du magnésium sur la PTH

A

Reduit la sécrétion de PTH et cause une résistance à la PTH

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10
Q

Quelles est la triade de Whitaker’s ?
(Syndrome polyglandulaire auto-immun)

A
  1. Candidose mucocutanée chronique
  2. Maladie d’Addison
  3. Hypoparathyroïdie
    Mutation AIRE
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11
Q

MEN 1

A
  1. Parathyroid
  2. Pituitary adenoma
  3. Pancreatic
    (PPP)
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12
Q

MEN 2A

A
  1. Parathyroid
  2. Medullary thyroid cancer
  3. Pheochromocytoma
    (PMP)
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13
Q

MEN 2B

A
  1. Marfan, mucosal neuromas
  2. Medullary thyroid cancer
  3. Pheochromocytoma
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14
Q

Causes d’une captation faussement abaissée d’une scintigraphie à l’iode (3)

A
  1. Contrast IV iodé
  2. Amiodarone
  3. Thionamides
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15
Q

3 exceptions où le MMZ (tapazole) ne sera pas l’anti-thyroïdien de 1er choix

A
  1. 1er trimestre grossesse (aplasia cutis et fente palatine)
  2. Tempête thyroïdienne
  3. E2 mineurs au MMZ
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16
Q

E2 des anti-thyroïdiens (4)

A
  1. Hepatotoxicité
  2. Agranulocytose
  3. Vasculite leucocytoclasique
  4. Réaction allergique sérieuse
  5. E2 mineurs (rash, GI, arthralgies, myalgies)
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17
Q

Contre-indications à l’ablation par iode radioactif (4)

A
  1. Grossesse
  2. Allaitement
  3. Orbitopathie modérée-sévère
  4. Néoplasie thyroïde
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18
Q

Traitement orbitopathie de graves légère (3)

A
  1. Larmes artificielles
  2. Selenium x 6 mois
  3. Arrêt tabagique
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19
Q

Traitement orbitopathie de Graves modérée à sévère (3)

A
  1. Corticostéroïdes IV
  2. Myfortic (mycophenolate sodium)
  3. Arrêt tabagique
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20
Q

Nom de l’échelle de sévérité de la thyrotoxicose

A

Burch-Wartofsky

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21
Q

Dose de départ syntroïd

A

1.6 mcg/kg

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22
Q

Cible de TSH pour tx hypoT4 en grossesse

23
Q

Pourcentage d’augmentation de besoin en hormones thyroïdiennes dès le début de la grossesse

A

30-35% donc doubler dose de LT4 les jours de fds (prendre 9 co/sem au lieu de 7)

24
Q

Haut risque automatique en ostéoporose (4)

A
  1. Fracture de la hanche
  2. Fracture vertébrale
  3. Fracture de fragilisation avec usage prolongé de glucocorticoïdes
  4. > 1 fracture de fragilisation
25
Indications teriparatide (6)
1. Ostéoporose sévère (T-score <-2,5) avec plusieurs fractures vertébrales 2. Échec aux bisphosphonates 3. Risque de fracture élevé et faible formation osseuse 4. Ostéoporose et utilisation prolongée de stéroïdes 5. Ostéonécrose de la mâchoire 6. Fracture fémorale atypique
26
Contre-indications teriparatide (8)
1. Insuffisance rénale DFG < 30 2. Calculs rénaux 3. Hyperparathyroïdie primaire/hypercalcémie 4. Irradiation squelettique étendue 5. Paget 6. Enfants ou jeunes adultes (epiphyse ouvertes) 7. les femmes enceintes ou qui allaitent 8. goutte ou hyperuricémie
27
Quel traitement anti-resorptif peut être débuté peu importe le DFG ?
Denosumab
28
Traitement de 1re intention pour la maladie de Paget
Acide zolédronique 5 mg IV q 1 an
29
Cible HbA1c chez patient avec dépendance fonctionnelle
7.1-8.0%
30
Bénéfices de la pompe à insuline p/r régime basale-bolus (3)
1. Légère amélioration HbA1C 2. Meilleure satisfaction et qualité de vie 3. Réduction des hypoglycémies sévères si fréquentes à la base
31
Seuil HbA1C pour débuter d'emblée MTF au diagnostic de DBT2
>/ 1,5% de la cible d'HbA1C
32
Nom commercial du semaglutide PO
Rybelsus
33
À partir de combien de DFG les iSGLT2 perdent de leur efficacité pour le contrôle glycémique ?
DFG < 45, surtout < 30
34
DFG minimaux pour débuter cana, dapa et empagliflozin
Cana > 30 ml/min Dapa > 25 Empa > 20
35
Contre-indications agonistes GLP-1 (2)
1. ATCD fam ou personnel de cancer médullaire de la thyroïde ou 2. MEN 2 (cancer medullaire thyroïde)
36
Quel iSGLT2 est contre-indiqué en cas de MVAS périphérique
Canagliflozine (étude CANVAS)
37
Quel iDPP4 est contre indiqué en cas d'insuffisance cardiaque ?
Saxagliptine (onglyza)
38
Quel iSGLT2 est contre-indiqué en cas de cancer de la vessie ?
Dapagliflozine (Forxiga)
39
Doses IECA (ramipril, perindopril, telmisartan) ayant prouvé réduction du risque CV
Ramipril 10 ID Perindopril 8 ID Telmisartan 80 ID
40
Timing pour début du dépistage des complications microvasculaires en DBT1
5 ans après le diagnostic après l'âge de 15 ans
41
Seuil de glycémie recommandé pour la conduite auto
5 (five to drive)
42
Critères pour recommander l'arrêt de la conduite auto chez un patient diabétique (2)
1. Hypoglycémie sévère au volant dans les 12 derniers mois 2. > 1 hypoglycémie sévère dans les 6 derniers mois
43
Quelle est la triade de Whipple pour diagnostic d'hypoglycémie
1. Symptômes d'hypoglycémie (adrénergiques puis neuroglycopéniques) 2. Glycémie abaissée lors des symptômes 3. Résolution des symptômes avec correction de l'hypoglycémie
44
Taille minimale pour investiguer un incidentalome surrénalien
1cm
45
Caractéristiques de malignité d'un incidentalome surrénalien (5)
1. > 4 cm 2. > 10 HU 3. < 50% delayed washout contrast 4. Calcifications, extension, adnp 5. ATCD néo
46
Marqueurs supportant le diagnostic de sécrétion autonome de cortisol (2)
ACTH faible DHEAS faible
47
À quelles pathologies le MACS (mild autonomous cortisol sécrétion) est-il associé ? (5)
1. HTA 2. Hyperglycémie/DB 3. OP/fractures vertébrales 4. Obésité 5. Dyslipidémie
48
Effet de la dopamine sur la prolactine
Inhibe la sécrétion Effet de tige = diminution dopamine par compression = hyperprolactinémie
49
Effet de l'hypothyroïdie sur la prolactine
HypoT4 = augmentation de TRH qui stimule la sécrétion de prolactine
50
Test de dépistage pour l'acromégalie
IGF-1
51
Test de confirmation diagnostique pour l'acromégalie
Suppression de la GH post 75g de glucose
52
Indications pharmacothérapie en obésité (2)
1. IMC > 30 2. IMC >27 avec complications liées à l'adiposité (DBT2, cholélithiases, NASH, goutte)
53
Indications chirurgie bariatrique (2)
1. IMC > 40 2. IMC > 35 avec comorbidité sérieuse
54
Critères de haut risque pour nodule thyroïdien (8)
1. Microcalcifications 2. Hypoechogène 3. Plus haut que large 4. Extension extra-thyroïdienne 5. Calcifications périphériques 6. >20% d'augmentation 7. Bordures irrégulières 8. ADNP

Collège Royal 2023 (14 decks)

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