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Collège Royal 2023 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Indications dépistage hyperaldostéronisme (3)

A
  1. HTA avec hypokaliémie spontanée < 3,5 inexpliquée ou <3,0 sous diurétiques
  2. HTA mal contrôlée sous 3 rx
  3. Incidentalome surrénalien avec HTA
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2
Q

Indications dépistage HTA réno-vasculaire (6)

A

Au moins 2 parmi :
1. HTA nouvelle ou soudainement détériorée chez pt > 55 ans ou < 30 ans
2. Souffle abdominal
3. Augmentation créat > 30% sous IECA/ARA
4. OAP récurrent
5. MVAS
6. HTA résistante à 3 RX

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3
Q

Indications dépistage DFM (4)

A
  1. Asymétrie inexpliquée taille des reins > 1.5 cm
  2. ATCD familial DFM
  3. DFM dans un autre territoire vasculaire
  4. Souffle abdominal
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4
Q

Indications dépistage phéochromocytome (5)

A
  1. HTA sévère > 180/110, paroxysmale et/ou réfractaire à la médication
  2. HTA avec sx d’excès de catécholamines
  3. HTA précipitée par b-bloquers, IMAO, anesthésie
  4. Incidentalome surrénalien
  5. Syndromes génétiques : MEN 2A et 2B, Neurofibromatose type 1, Von-Hippel-Lindau
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5
Q

Causes d’hyperthyroïdie avec hypocaptation de l’iode à la scintigraphie (4)

A
  1. Thyroïdite (de Quervain, amiodarone, silencieuse, de palpation, radique, checkpoint inhibiteur)
  2. Prise exogène d’hormones thyroïdiennes
  3. Struma ovarii
  4. Cancer thyroïdien folliculaire métastatique
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6
Q

Indications chirurgicales en hyperparathyroïdie (8)

A

Symptomatique + Stay The Fudge Away U Stupid Calcium
Serum calcium > 0.25 mol/l LSN
T-Score < -2,5 colonne lombaire, col fémoral, 1/3 discal radius
Fractures vertébrales
Age < 50
Urine calcium > 6,25 mmol/d chez la femme > 7,5 chez l’homme
Stones ou nehrocalcinose
Clairance créat < 60 ml/min

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7
Q

Quel supplément de calcium doit être utilisé en post op de chirurgie bariatrique pour une bonne absorption ?

A

Citrate de calcium (et non carbonate qui nécessite l’acidité gastrique)

Truc : citrate = citron = remplace l’acidité de l’estomac

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8
Q

Indications chirurgicales en hyperPTH tertiaire (4)

A
  1. HyperPTH réfractaire aux analogues de la vitamine D et calcimimétique
  2. Hypocalcémie sévère et symptomatique
  3. Calciphylaxie
  4. Atteinte osseuse progressive
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9
Q

Action du magnésium sur la PTH

A

Reduit la sécrétion de PTH et cause une résistance à la PTH

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10
Q

Quelles est la triade de Whitaker’s ?
(Syndrome polyglandulaire auto-immun)

A
  1. Candidose mucocutanée chronique
  2. Maladie d’Addison
  3. Hypoparathyroïdie
    Mutation AIRE
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11
Q

MEN 1

A
  1. Parathyroid
  2. Pituitary adenoma
  3. Pancreatic
    (PPP)
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12
Q

MEN 2A

A
  1. Parathyroid
  2. Medullary thyroid cancer
  3. Pheochromocytoma
    (PMP)
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13
Q

MEN 2B

A
  1. Marfan, mucosal neuromas
  2. Medullary thyroid cancer
  3. Pheochromocytoma
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14
Q

Causes d’une captation faussement abaissée d’une scintigraphie à l’iode (3)

A
  1. Contrast IV iodé
  2. Amiodarone
  3. Thionamides
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15
Q

3 exceptions où le MMZ (tapazole) ne sera pas l’anti-thyroïdien de 1er choix

A
  1. 1er trimestre grossesse (aplasia cutis et fente palatine)
  2. Tempête thyroïdienne
  3. E2 mineurs au MMZ
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16
Q

E2 des anti-thyroïdiens (4)

A
  1. Hepatotoxicité
  2. Agranulocytose
  3. Vasculite leucocytoclasique
  4. Réaction allergique sérieuse
  5. E2 mineurs (rash, GI, arthralgies, myalgies)
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17
Q

Contre-indications à l’ablation par iode radioactif (4)

A
  1. Grossesse
  2. Allaitement
  3. Orbitopathie modérée-sévère
  4. Néoplasie thyroïde
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18
Q

Traitement orbitopathie de graves légère (3)

A
  1. Larmes artificielles
  2. Selenium x 6 mois
  3. Arrêt tabagique
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19
Q

Traitement orbitopathie de Graves modérée à sévère (3)

A
  1. Corticostéroïdes IV
  2. Myfortic (mycophenolate sodium)
  3. Arrêt tabagique
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20
Q

Nom de l’échelle de sévérité de la thyrotoxicose

A

Burch-Wartofsky

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21
Q

Dose de départ syntroïd

A

1.6 mcg/kg

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22
Q

Cible de TSH pour tx hypoT4 en grossesse

A

< 2.5

23
Q

Pourcentage d’augmentation de besoin en hormones thyroïdiennes dès le début de la grossesse

A

30-35% donc doubler dose de LT4 les jours de fds (prendre 9 co/sem au lieu de 7)

24
Q

Haut risque automatique en ostéoporose (4)

A
  1. Fracture de la hanche
  2. Fracture vertébrale
  3. Fracture de fragilisation avec usage prolongé de glucocorticoïdes
  4. > 1 fracture de fragilisation
25
Q

Indications teriparatide (6)

A
  1. Ostéoporose sévère (T-score <-2,5) avec plusieurs
    fractures vertébrales
  2. Échec aux bisphosphonates
  3. Risque de fracture élevé et faible formation osseuse
  4. Ostéoporose et utilisation prolongée de stéroïdes
  5. Ostéonécrose de la mâchoire
  6. Fracture fémorale atypique
26
Q

Contre-indications teriparatide (8)

A
  1. Insuffisance rénale DFG < 30
  2. Calculs rénaux
  3. Hyperparathyroïdie primaire/hypercalcémie
  4. Irradiation squelettique étendue
  5. Paget
  6. Enfants ou jeunes adultes (epiphyse ouvertes)
  7. les femmes enceintes ou qui allaitent
  8. goutte ou hyperuricémie
27
Q

Quel traitement anti-resorptif peut être débuté peu importe le DFG ?

A

Denosumab

28
Q

Traitement de 1re intention pour la maladie de Paget

A

Acide zolédronique 5 mg IV q 1 an

29
Q

Cible HbA1c chez patient avec dépendance fonctionnelle

A

7.1-8.0%

30
Q

Bénéfices de la pompe à insuline p/r régime basale-bolus (3)

A
  1. Légère amélioration HbA1C
  2. Meilleure satisfaction et qualité de vie
  3. Réduction des hypoglycémies sévères si fréquentes à la base
31
Q

Seuil HbA1C pour débuter d’emblée MTF au diagnostic de DBT2

A

> / 1,5% de la cible d’HbA1C

32
Q

Nom commercial du semaglutide PO

A

Rybelsus

33
Q

À partir de combien de DFG les iSGLT2 perdent de leur efficacité pour le contrôle glycémique ?

A

DFG < 45, surtout < 30

34
Q

DFG minimaux pour débuter cana, dapa et empagliflozin

A

Cana > 30 ml/min
Dapa > 25
Empa > 20

35
Q

Contre-indications agonistes GLP-1 (2)

A
  1. ATCD fam ou personnel de cancer médullaire de la thyroïde
    ou
  2. MEN 2 (cancer medullaire thyroïde)
36
Q

Quel iSGLT2 est contre-indiqué en cas de MVAS périphérique

A

Canagliflozine (étude CANVAS)

37
Q

Quel iDPP4 est contre indiqué en cas d’insuffisance cardiaque ?

A

Saxagliptine (onglyza)

38
Q

Quel iSGLT2 est contre-indiqué en cas de cancer de la vessie ?

A

Dapagliflozine (Forxiga)

39
Q

Doses IECA (ramipril, perindopril, telmisartan) ayant prouvé réduction du risque CV

A

Ramipril 10 ID
Perindopril 8 ID
Telmisartan 80 ID

40
Q

Timing pour début du dépistage des complications microvasculaires en DBT1

A

5 ans après le diagnostic après l’âge de 15 ans

41
Q

Seuil de glycémie recommandé pour la conduite auto

A

5 (five to drive)

42
Q

Critères pour recommander l’arrêt de la conduite auto chez un patient diabétique (2)

A
  1. Hypoglycémie sévère au volant dans les 12 derniers mois
  2. > 1 hypoglycémie sévère dans les 6 derniers mois
43
Q

Quelle est la triade de Whipple pour diagnostic d’hypoglycémie

A
  1. Symptômes d’hypoglycémie (adrénergiques puis neuroglycopéniques)
  2. Glycémie abaissée lors des symptômes
  3. Résolution des symptômes avec correction de l’hypoglycémie
44
Q

Taille minimale pour investiguer un incidentalome surrénalien

A

1cm

45
Q

Caractéristiques de malignité d’un incidentalome surrénalien (5)

A
  1. > 4 cm
  2. > 10 HU
  3. < 50% delayed washout contrast
  4. Calcifications, extension, adnp
  5. ATCD néo
46
Q

Marqueurs supportant le diagnostic de sécrétion autonome de cortisol (2)

A

ACTH faible
DHEAS faible

47
Q

À quelles pathologies le MACS (mild autonomous cortisol sécrétion) est-il associé ? (5)

A
  1. HTA
  2. Hyperglycémie/DB
  3. OP/fractures vertébrales
  4. Obésité
  5. Dyslipidémie
48
Q

Effet de la dopamine sur la prolactine

A

Inhibe la sécrétion
Effet de tige = diminution dopamine par compression = hyperprolactinémie

49
Q

Effet de l’hypothyroïdie sur la prolactine

A

HypoT4 = augmentation de TRH qui stimule la sécrétion de prolactine

50
Q

Test de dépistage pour l’acromégalie

A

IGF-1

51
Q

Test de confirmation diagnostique pour l’acromégalie

A

Suppression de la GH post 75g de glucose

52
Q

Indications pharmacothérapie en obésité (2)

A
  1. IMC > 30
  2. IMC >27 avec complications liées à l’adiposité (DBT2, cholélithiases, NASH, goutte)
53
Q

Indications chirurgie bariatrique (2)

A
  1. IMC > 40
  2. IMC > 35 avec comorbidité sérieuse
54
Q

Critères de haut risque pour nodule thyroïdien (8)

A
  1. Microcalcifications
  2. Hypoechogène
  3. Plus haut que large
  4. Extension extra-thyroïdienne
  5. Calcifications périphériques
  6. > 20% d’augmentation
  7. Bordures irrégulières
  8. ADNP

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