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Collège Royal 2023 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Contre-indications Xarelto 2.5 mg BID + ASA (4)

A
  1. CYP3A4 fort
  2. Interaction p-glycoprotéine
  3. AVC < 1 mois
  4. ATCD AVC hémorragique
  5. DFG < 15
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2
Q

3 scénarios de FA où CVE peut être faite sans ETO ni A/C préalable

A
  1. Instabilité hémodynamique
  2. FANV durée sx < 12h et pas d’AVC/ICT récent (<6 mois)
  3. FANV durée sx 12-48h si CHADS 0-1
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3
Q

Contre-indication (2) au dipyridamole et antidote

A

Asthme ou MPOC sévère ou mal contrôlée vu risque bronchospasme
Antidote = aminophylline

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4
Q

En MCAS stable, chez qui considérer revascularisation ? (4)

A
  1. Symptômes réfractaires au tx médical
  2. Anatomie haut risque (3vx, TC, IVA prox)
  3. Dysfonction VG
  4. IM sévère
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5
Q

Dans quelles situations favoriser PAC > PCI ? (5)

A
  1. TC > 50%
  2. IVA prox > 50%
  3. 3 vaisseaux
  4. 2 vx + FeVG < 40%
  5. 2 vx + DB
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6
Q

Contre-indication au prasugrel

A

ATCD AVC/ICT

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7
Q

Conte-inidcation ticagrelor

A

ATCD hémorragie intra-crânienne

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8
Q

Choix d’anti-plaquettaires en thrombolyse

A

ASA + PLAVIX

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9
Q

STEMI dans un centre à > 120 min d’une salle d’hémodynamie. Prise en charge (7 éléments)

A
  1. ASA 160mg mâchée + Plavix 300 mg
  2. Thrombolyse < 30 min après FMC si < 12h de début des sx
  3. Débuter héparine IV après thrombolyse
  4. Transfert immédiat au centre d’hémodynamie dans le corridor de service (drip & ship)
  5. O2 si sat< 90%
  6. Nitrates PRN si DRS active et stabilité hémodynamique
  7. Devra avoir coro/pci < 24h
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10
Q

Situations où PCI > thrombolyse en STEMI (3)

A
  1. Capacité à obtenir PCI < 90 min dans centre avec hémo ou < 120 min dans centre sans hémo
  2. Présentation tardive > 12h
  3. Choc cardiogénique

In asymptomatic, stable patients who present after 12 hours, there is no evidence that reperfusion with either fibrinolytic therapy or primary PCI is of benefit. Although there is little evidence, possible exceptions include patients who present after more than 12 hours (and up to 24 hours) and who have a larger area of myocardium at risk, hemodynamic instability, or ongoing ischemic symptoms and for whom PCI is not availabl

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11
Q

Choix et durée de DAPT après SCA

A
  1. ASA 80mg
  2. Prasugrel 10 mg OU Ticagrelol 90 mg
    Durée 12 mois ad 3 ans si faible risque saignement
    Après 12 mois :
    - Ticagrelor dose réduite 60 mg OU
    - Plavix 75mg
    (pas prasugrel)
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12
Q

Choix et durée de DAPT après PCI électif

A
  1. ASA 80 mg ET
  2. Plavix 75 mg
    Durée 6 mois ad 3 ans si faible risque de saignement
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13
Q

Prasugrel doit être suspendu combien de jour préop ?

A

7-10 jrs

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14
Q

Prise en charge globale post SCA (8 éléments)

A
  1. Statine (high potency) pour tous
  2. IECA/ARA
  3. bêta-bloqueurs
  4. Optimiser prise en charge diabète/HTA
  5. Arrêt tabagique
  6. Réadaptation cardiaque
  7. Restrictions de conduite
  8. Vaccin influenza
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15
Q

Indication défib prévention primaire (3)

A

1.CMPI NYHA 1 FEVG </ 30%
2. CMPI NYHA 2-3 FEVG </ 35%
3. CMPI NI NYHA 2-3 FEVG </ 35%

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16
Q

Indication défib prévention secondaire (3)

A
  1. Arrêt cardiaque (TV/FV)
  2. TV soutenue sur maladie cardiaque structurelle
  3. TV soutenue > 48h post IDM ou revasc
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17
Q

Indication thérapie de resychronisation (6)

A
  1. Rythme sinusal
  2. FEVG </35%
  3. BBG
  4. QRS >/ 130ms
  5. NYHA II-III
  6. Sous tx médical recommandé
18
Q

Indications coumadin pour sténose mitrale (3)

A
  1. FA
  2. ATCD événement embolique
  3. Thrombus OG
19
Q

Indications chirurgicales pour sténose aortique (5)

A
  1. Sténose sévère symptomatique
  2. Sténose sévère asx avec FEVG < 50%
  3. Sténose sévère asx avec autre indication de chirurgie cardiaque
  4. Sténose low flow-low gradient avec FEVG </ 50%
  5. Sténose paradoxale symptomatique
20
Q

Indications chirurgicales pour insuffisance aortique (3)

A
  1. Sévère symptomatique
  2. Sévère asx avec FEVG </ 55%
  3. Sévère asx avec autre indication de chirurgie cardiaque
21
Q

Prise en charge d’une dissection aortique (4 éléments)

A
  1. Diagnostic avec angio-TDM thorax
  2. Contrôle de la FC cible < 60 bpm avec labetalol ou esmolol
  3. Lorsque FC contrôlée, cibler TAS < 120 avec nipride, cardizem ou verapamil. ÉVITER HYDRALAZINE.
  4. Si type A (aorte ascendante) = prise en charge chirurgical urgente
22
Q

RX de choix pour contrôle HTA si aortopathie 2aire Marfan (2)

A
  1. Beta-bloqueurs
  2. Losartan
23
Q

Quelle classe ATB associée à risque de rupture en cas d’aortopathie ?

A

Fluoroquinolones

24
Q

Quelle est le seul traitement médical réduisant le risque de rupture d’un AAA ?

A

Arrêt tabagique

25
Q

Étiologies péricardite

A

VITAMIN
Vasculaire - post IDM
Infectieux - viral, TB, fungique
Toxine - procainamide, hydralazine, INH, minocyclin, dilantin
Autoimmun - PAR, SLE
Métabolique - urémie, dialyse hypothyroïdie
Iatrogénique - post chx, radiation
Néoplasique- poumon, sein, mélanome, mésothéliome, lymphome, leucémie

26
Q

Contre-indications à la thrombolyse (6)

A
  1. ATCD à vie d’hémorragie intracrânienne
  2. Lésion intracrânienne
  3. Stroke < 3 mois
  4. Hémorragie active ou diathèse
  5. Dissection aortique
  6. Trauma crânien (closed head)
27
Q

Indications coumadin pour FA (3)

A

FA valvulaire soit :
1. Valve mécanique
2. Sténose mitrale rhumatisme
3. Sténose mitrale non rhumatismale modérée à sévère

28
Q

Quels anti-arythmiques sont contre-indiqués si MCAS ? (2)

A
  1. Flécaïnide
  2. Propafenone
29
Q

Quels anti-arythmiques peuvent être utilisés si défaillance cardiaque avec FEVG > 40? (2)

A
  1. Amiodarone
  2. Sotalol
30
Q

Quel anti-arythmique peut être utilisé si défaillance cardiaque avec FEVG < 40 % ?

A

Amiodarone

31
Q

Indications ASA + rivaroxaban 2,5 BID en MVAP pré-revasc + critères de haut risque (4)

A
  1. MVAP symptomatique
  2. Au moins 1 critère de haut risque :
    - MVAP polyvasculaire
    - Diabète
    - IRC
    - ATCD défaillance cardiaque
32
Q

4 indications d’A/C FA CHADS 0

A
  1. Amyloïdose cardiaque
  2. CMPH
  3. Hyperthyroïdie
  4. FA valvulaire (CHADS non validé) : anticoagulation Coumadin pour tous
33
Q

Indication de bilan lipidique à jeun

A

ATCD de TG > 4,5

34
Q

Quels marqueurs de DLP doit-on utiliser au lieu des LDL si TG > 1,5 ? (2)

A

Non-HDL
Apo-B

35
Q

Indications de statines sans référence au calcul du risque cardiovasculaire (6)

A
  1. LDL >= 5.0
  2. Apo-B >= 1,45
    3.non-HDL >= 5.8
  3. Diabète >= 40ans OU >= 30 ans et plus de 15 ans de maladie OU complication microvasculaire
  4. Néphropathie (DGG < 60) et >= 50ans
  5. Maladie cardiovasculaire
36
Q

Cibles cholestérol en prévention primaire risque modérée (3)

A

LDL < 2.0
Non-HDL < 2,6
Apo-B < 0.8

37
Q

Cible cholestérol en prévention secondaire (3)

A

LDL < 1.8
Non-HDL < 2,4
Apo-B < 0.7

38
Q

Timing AVC/ICT récent pour cardioversion FA

A

< 6 mois

38
Q

Timing AVC/ICT récent pour cardioversion FA

A

< 6 mois

39
Q

3 traitements HTAP

A
  1. Analogue des prostaglandines
  2. Inhibiteur phosphodiestérase 5
  3. Antagoniste du récepteur de l’endothéline

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