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Respiratorio > Neumotorax > Flashcards

Neumotorax Flashcards

1
Q

Definición

A

Entrada de aire a la cavidad pleural, que genera colapso del pulmón

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Q

Epidemiología

A
  • 90% ocurre en reposo
  • Mayor incidencia en hombres
  • TBQ aumenta incidencia
  • Generalmente ocurre en px jóvenes
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3
Q

Factores de riesgo

A
  • Sexo masculino
  • Estatura alta
  • TBQ
  • Historia familiar de neumotorax
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4
Q

Causa ppal

A

Ruptura de microbulas supleaurales (bolsitas de aire)

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5
Q

Clasificación

A
  1. Espontáneo –> primario o secundario
  2. Adquirido:
    • Iatrogenico –> procedimientos o barotrauma
    • Traumatico –> abierto (arma blanca) o cerrado (fractura costal)
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6
Q

Que es el NEP y cuales son sus características?

A

NEP: neumotorax espontáneo primario
- se da en px entre 15 y 34 años
- ocurre cuando el pulmón está SANO, solo tiene bulas
- tiene componente genetico

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7
Q

Que es el NES y cuales son sus características?

A

NES: neumotorax espontáneo secundario
- ocurre cuando el pulmón está dañado de base –> EPOC, NAC necrotizante, pneumocysti jirovecci
- se da en px mayores a 35 años
- es más grave

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8
Q

Causas de NES

A
  • Enf pulmonares obstructivas
  • Infecciones pulmonares
  • EPID
  • Enf del tejido conectivo
  • Neoplasias
  • Infarto pulmonar
  • Drogas
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9
Q

Sintomas

A
  • Dolor toracico –> PPAL. Está presente en el 90% de los casos
  • Disnea
  • Tos
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10
Q

De que dependen los sintomas?

A
  1. Magnitud –> un neumotorax pequeño podría incluso no dar sintomas
  2. Reserva funcional –> a menor reserva, mayores sintomas
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11
Q

Hallazgos del examen fisico

A
  • Hipersonoridad o timpanismo
  • Abolicion del MP
  • Abolicion de las VV
  • Rx Tx: hiperclaridad
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12
Q

Criterios ACCP - BTS para decir que un px está estable

A
  • FR menor a 24
  • FC entre 60 y 120 lpm
  • PA normal
  • Sat mayor a 90%
  • Sin disnea
  • Px puede producir frases completas

**Px debe cumplir todos estos criterios para estar estable

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13
Q

Sospecha clinica de un neumotorax a tensión

A
  • Taquicardia: mayor a 135 lpm
  • Hipotension
  • Cianosis
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14
Q

Elementos radiológicos de un neumotorax a tensión

A
  • Asimetria toracică –> un hemitorax estara mas grande que el otro
  • Diferencia de las densidades –> en el lado del neumotorax no se vera nada de la trama vascular, mientras q en el otro lado si
  • Pulmon colapsado totalmente
  • Desviacion contralateral del mediastino
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15
Q

Rx de Tx en un neumotorax (general)

A
  • Hiperclaridad difusa
  • Se marca la linea pleural visceral
  • Ausencia de trama vascular periférica
  • Colapso pulmonar variable
  • Pequeño derrame x ruptura de vasos
  • Desplazamiento del mediastino contralateral
  • Enfisema
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16
Q

Cuales son los 3 tipos de neumotorax según cuantificación?

A
  1. Parcial –> colapso desde apical hasta la mitad del pulmón
  2. Completo –> colapso desde apical hasta el diafragma
  3. Total –> todo el pulmón colapsado
17
Q

TAC de Tx es de rutina? Cuando se pide?

A

No es de rutina. Se pide cuando:
- Hay sospecha de enf subyacente
- Si la Rx no estaba clara
- Neumotorax recidivante, para buscar bulas
- Para planificar TTO Qx

18
Q

De que formas se puede cuantificar un neumotorax?

A
  1. Por medición de centímetros
    • ACCP dice q el neumotorax es pequeño cuando la distancia entre el Apex pulmonar y la cúpula torácica es menor a 3 cm
    • BTS dice q el neumotorax es pequeño cuando la franja de aire entre el borde pulmonar y la pared torácica es menor a 2 cm
  2. Según el colapso pulmonar:
    • Neumotx parcial –> 15% de colapso
    • Neumotx completo –> 30% de colapso
    • Neumotx total –> 70% de colapso
19
Q

Dx diferenciales clínicos

A

Se sospechan por el dolor torácico:
- Pericarditis
- Cardiopatia isquemica
- Diseccioné aortica
- Patologia esofágica
- TEP

20
Q

Dx diferenciales radiológicos

A
  • Bulla gigante –> forma parte de enf como EPOC, enfisema o deficit de A1A
  • Hernia diafragmática
  • Enfisema lobar congenito
21
Q

TTO

A
  1. Reexpansion pulmonar al sacar el aire
  2. Prevencion de recurrencias –> se hace con cirugia
22
Q

Cuando se opera un NEP?

A

Cuando es el segundo que tiene el px

23
Q

En base a que se toma la decisión de operar un neumoTX?

A
  • Tamaño del neumotx
  • Situacion clinica del px
  • Enf pulmonar subyacente
  • Presencia de fuga aérea
24
Q

Manejo del NEP parcial

A

Reposo en la casa

25
Q

Manejo del NES menor a 1 cm

A

Hospitalización, pero sin tubo

26
Q

Cuando se debe poner un tubo de drenaje?

A
  • NEP mayor a 15%
  • NES mayor a 1 cm
  • NES sintomatico
  • Neumotx iatrogenico
  • Neumotx traumatico
27
Q

Cuando está indicada la cirugia?

A
  • Segundo NEP ipsilateral
  • Luego del primer NES
  • Cuando el px tiene una profesión o act de riesgo
  • En caso de Neumotx a tensión
28
Q

TTO del neumotorax a tension

A
  1. Primero –> descompresion inmediata con aguja gruesa en 2do espacio intercostal linea medio clavicular
  2. Segundo –> tubo torácico en 5to espacio intercostal, por delante de la linea medio axilar
29
Q

Complicaciones

A
  • Neumotx a tension
  • Neumotx bilateral
  • Hemoneumotx –> cuando sangra un vaso
  • Pioneumotx –> pus + aire
  • Neumotx cronico
30
Q

Se puede dar de alta un NES?

A

NO, siempre se hospitalizan

31
Q

Cuando se hospitaliza un NEP? Cuando se puede dar de alta?

A

Cuando es completo o total, y no se resuelve con drenaje de pequeño calibre. Se hospitaliza para poner tubo pleural

Se da de alta cuando:
- El pulmón se reexpande y no quedo fuga aérea
- Es el primer NEP del px (porque si es el segundo, se debe operar)

Respiratorio (10 decks)

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