Enfrentamiento clínico del paciente respiratorio Flashcards
Cuales son los elementos que se deben usar para llegar a los diagnósticos?
- Historia clínica
- Examen fisico completo
- Pruebas funcionales: espirometría
- Exámenes radiológicos
- Examenes complementarios
Por qué es importante la anamnesis en respiratorio?
Porque en el 80% de los casos, una anamnesis bien hecha es suficiente para dar un diagnostico correcto
Cual es el ppal factor de riesgo en patologías respiratorias?
Tabaquismo
Cuales son los antecedentes importantes en una anamnesis de respiratorio?
- Antecedentes familiares –> hay varias enf genéticas
- Antecedentes personales –> hábitos, alergias, ocupación laboral, fármacos, etc
- Antecedentes mórbidos –>enf crónicas, radiografías previas, riesgo de aspiración, cualquier enf respiratoria previa, etc
Como se calcula el IPA?
Numero de cigarros al día, dividido 20, y ese resultado multiplicarlo por los años que lleva fumando
Que indica un IPA mayor a 10?
Riesgo de EPOC
Cuales son los sintomas cardinales en respiratorio?
- Disnea
- Tos
- Hemoptisis
- Dolor torácico
Que patologia respiratoria se podria presentar con dolor en el hipocondrio derecho?
Una neumonía del lobulo inferior derecho
Que elementos se deben evaluar en la inspección torácica?
- Patron respiratorio
- Respiración paradójica
- Signo de Hoover
- Edema en escalvina
- Pectum excavatum o carinatum
- Escoliosis o cifosis
- Acropaquias
Cuales son los tipos de patrón respiratorios?
- Normal –> FR menor a 12
- Cheyne Stokes –> se observa en ICC y ACV
- Biot –> se ve en daño encefálico
- Kussmaul –> más frecuente. Típica de CAD
Que es la respiración paradójica? Que implica en un px con EPOC?
Es cuando al respirar y expandirse el tórax el diafragma no se contrae, por lo que en vez de bajar, sube. Esto genera que la guata en vez de salir, se hunde.
En el contexto de un px con EPOC, esta respiración implica si o si ventilación mecánica no invasiva.
Que es el signo de hoover?
Es el hundimiento de las zonas intercostales. Ocurre porque en un px hiperinsuflado, el diafragma se agota y adquiere una posición horizontal, por lo que con la contracción se arrastran las partes blandas.
Que es el edema en esclavina?
Es cuando se observan los vasos ingurgitados, el hueco supraclavicular relleno, y edema en cara, cuello y brazos, habitualmente debido a un tumor mediastínico que esté comprimiendo la vena cava.
También se conoce como síndrome de la vena cava superior.
Que es el pectum excavatum y carinatum? que pasa cuando on muy severos?
Son variaciones de la estructura ósea, generalmente normales.
Solo cuando son muy severas generan alteraciones, ya que al reducirse el espacio torácico hay menos espacio para que el pulmón se expanda se genera por lo tanto una patología restrictiva.
Que genera la escoliaseis o cifosis?
Generalmente alteran la mecánica ventilatoria dado que la musculatura respiratoria queda en mala posición y por ende tiene menor capacidad para expandirse, produciendo una patología restrictiva.
Que son las acropaquias? en que patologías se ven?
Aumento de volumen indoloro de las falanges distales de los dedos y de los ortejos. Se asocia al borramiento del ángulo normal de la uña, por lo que se conocen como uñas en palillo de tambor o vidrio de reloj.
Se observan en px con: bronquiectasias, Ca pulmonar, absceso pulmonar, fibrosis pulmonar idiopática, endocarditis, CU, cirrosis hepática, shunts D – I.
Que signos de la inspección dirigida pueden indicar hipoxia?
- Confusion, ansiedad, miedo
- Labios cianóticos
- Dedos en palillo de tambor
- Cianosis en las uñas
- Palidez
Que signos de la inspección dirigida pueden indicar hipercapnia/retencion de CO2?
- Confusion, ansiedad, miedo, delirio
- Palidez o rubefaccion
- Ingurgitacion venosa de ojos
- Dedos en palillo de tambor
- Cianosis en uñas
Que signos de la inspección dirigida pueden indicar dificultad respiratoria?
- Confusion, ansiedad, miedo
- Retraccion del espacio intercostal
- Uso de musculatura accesoria
- Respiracion abdominal
Que patologias generan vibraciones vocales aumentadas?
- Sd de condensación
Que patologias generan vibraciones vocales disminuidas?
- Derrame pleural
- Atelectasia
- Obstruccion bronquial
En la palpación torácica, debemos evaluar la presencia de:
- Adenopatias
- Edemas
- Contracturas
En que patologias se escucha timpanismo a la percusión?
- Neumotorax
- Enfisema
- Bullas
En que patologias se escucha matidez a la percusión?
- Derrame
- Neumonía
- Atelectasia
- Tumor
Como se clasifican los ruidos ausculatorios?
- Ruidos respiratorios
- Transmisión de la voz
- Ruidos agregados
Cuales son los ruidos respiratorios normales y anormales?
Ruidos respiratorios normales:
- Ruido traqueobronquial
- Murmullo pulmonar
Ruidos respiratorios anormales:
- Respiración ruidosa
- Respiración soplante
- Abolicion del MP
Cuales son los ruidos agregados?
Continuos:
- Roncus
- Sibilancias
Discontinuos:
- Crepitaciones
- Frotes pleurales
El roncus y las sibilancias, que indican?
proceso obstructivo de la via aérea
Que zonas hay que auscultar?
Nivel paraesternal
Zona axilar –> unica forma de escuchar lóbulo medio
Posterior
