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Respiratorio > Metodos de estudio > Flashcards

Metodos de estudio Flashcards

1
Q

Como se califica los métodos de estudio en patologia respiratoria?

A
  1. Funcionales
  2. Radiológicos
  3. Accesorios
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Q

Cual es el estudio funcional mas importante en respiratorio?

A

La espirometria

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3
Q

Cual es el estudio de imagen mas importante en respiratorio?

A

Radiografia de torax

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4
Q

Cual es el estudio accesorio mas importante en respiratorio?

A

Fibrobroncoscopía

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5
Q

Cuales son todos los métodos de estudios funcionales en respiratorio?

A

Estudio de la mecánica ventilatoria:
- Espirometría
- Volumenes pulmonares
- Resistencias
- Presiones musculares

Estudios del intercambio gaseoso:
- Pruebas de capacidad de difusión (DLCO)
- Gasometría arterial

Pruebas de esfuerzo:
- Test de marcha de 6 minutos
- Esfuerzo máximo

Pruebas de respuesta bronquial a estímulos:
- Test de broncodilatacion (se hace dentro de la espirometría)
- Test de provocación bronquial con metacolina

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6
Q

Que hace la espirometría? que 2 patrones se desprenden de ella?

A

Cuantifica el volumen de aire que el aparato respiratorio puede movilizar en función del tiempo.

2 patrones –> obstructivo y restrictivo

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7
Q

Como se hace la espirometría?

A

Se le pide al px que haga una inspiración máxima, y luego una espiración máxima en 6 segundos –> evaluando la capacidad vital, que es todo el aire que el px puede mover dentro de su pulmón

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8
Q

Patron espirométrico normal vs restrictivo y obstructivo

A

Normal: cuando el px espira, todo su flujo sale rápidamente y llega rápido a una meseta que después de hace cada vez menor

Obstructivo: al px le cuesta botar el aire, por lo que aumenta su VR y disminuye su CV. En la espirometria se ve que en la primera parte bota el aire mucho mas lento que el patrón normal

Restrictivo: se relaciona con la disminución del parénquima pulmonar.

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9
Q

Ejemplos patologias con patron obstructivo

A
  • Asma
  • EPOC
  • LCFA (limitación cronica del flujo aéreo)
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10
Q

Ejemplos patologias con patron restrictivo

A

Causa parenquimatosa:
- EPID
- Edema pulmonar

Causa no parenquimatosa:
- Alteración de la pared toracica
- Enf pleurales, como derrame
- Obesidad
- Enf neuromusculares –> ELA o Guillan Barre

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11
Q

Que es el sindrome de superposicion o ACOS?

A

Son px que tienen EPOC y asma al mismo tiempo

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12
Q

Para qué sirve pedir una curva flujo/volumen a parte de la espirometría?

A

Para sospechar obstrucción de la vía aérea superior

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13
Q

Cómo se hace la espirometría con respuesta a BD?

A

Hacer espirometría basal + puff de salbutamol + hacer espirometría de nuevo

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14
Q

Qué mide la espirometría con respuesta a BD?

A

La reversibilidad

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15
Q

Cuando se dice que en la espirometría SI hubo respuesta a BD?

A

Cuando en la espirometría post BD hay un cambio mayor al 12% Y de 200 ml del VEF1 o de la CVF con respecto a la espirometría basal

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16
Q

Qué sugiere una espirometría que SI responde a BD?

A

Sugiere que el paciente tiene hiperreactividad bronquial, es decir, que su obstrucción se debe a un proceso inflamatorio, NO de fibrosis

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17
Q

Cual es el diagnostico mas sugerente de una espirometria con respuesta BD positiva?

A

Asma

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18
Q

Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que NO responde a BD

A

EPOC

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19
Q

Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que SI responde a BD, pero que no se normaliza

A

Paciente con fenotipo mismo de asma - EPOC

20
Q

Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que si responde a BD y que si se normaliza

A

Asma

21
Q

Con que método de estudio se evalúa si una patología es obstructiva o restrictiva?

A

Con espirometría

22
Q

Con que método de estudio se evalúa si una patología responde a broncodilatador?

A

Con la espirometria con respuesta a broncodilatador

23
Q

Con que método de estudio se evalúa si un paciente tiene una hiperreactividad bronquial?

A

Test de metacolina

24
Q

Con que método de estudio se evalúa la variabilidad?

A

PEF o flujometro de Wright

25
Q

Para que sirve el flujometro de Wright? como se usa?

A

Se usa para medir la variabilidad.
Uso –> el paciente bota todo su aire, luego inspira hasta llenar su pulmón y después bota este aire lo mas rápido posible en el flujometro.
La idea es que el paciente haga esto en la mañana y en la noche durante 2 semanas, y con eso se hace una medición matemática

26
Q

Que significa que la variabilidad sea mayor al 20%? que sugiere?

A

Significa que el cambio entre las mañanas y las tardes es mayor al 20%.
Indica que hay hiperreactividad bronquial

27
Q

En que consiste el test de metacolina?

A

Se le hace una espirometría basal al paciente, y luego se comienza a nebulizar concentraciones crecientes de metacolina hasta llegar a los 8 mg

28
Q

Cuando se dice que el test de metacolina está normal?

A

Cuando tras haberle nebulizado al paciente los 8 mg de metacolina, su VEF1 no baja

29
Q

Cuando se dice que el test de metacolina está alterado?

A

Cuando con concentraciones iguales o menores a 8 mg de metacolina nebulizados, el VEF1 baja más del 20% en relación al basal

30
Q

Que sugiere un test de metacolina alterado?

A

Que el paciente tiene hiperreactividad; generalmente asma

31
Q

Cuando está indicado hacer el test de metacolina?

A
  1. Cuando se sospecha asma pero la espirometria basal y post BD salen normales
  2. Detectar existencia de HRB en otras entidades (TBQ, rinitis, sarcoidosis, fibrosis quística)
  3. Evaluar el efecto de diversos agentes ambientales o laborales en la HRB
32
Q

Por qué puede estar aumentado el NO en la espiración?

A

Aumenta cuando hay inflamación eosinofílica

33
Q

Para qué se usa el FeNO?

A

Para el diagnóstico de asma en pacientes no fumadores (pq el hecho de fumar aumenta el NO) y sin uso de corticoides (pq estos bajan la inflamación eosinofilica)

**Tmbn se puede usar para el control del TTO

34
Q

Con qué valor de FeNO se puede hacer el diagnostico de asma?

A

mayor o igual a 50 ppb

35
Q

Que mide la pletismografia?

A

Los volúmenes pulmonares

36
Q

Que es PIM y PEM?

A

PIM: presion inspiratoria maxima
PEM: presion espiratoria maxima

37
Q

Que mide la PIM y PEM? En que casos se pide?

A

Mide la fuerza de los músculos respiratorios (diafragma y músculos intercostales)

Se pide en:
- Debilidad muscular
- EPOC
- Secuelas de poliomielitis
- Paralisis diafragmatica
- Enf neuromusculares, como sd Guillan Barre

38
Q

Que mide el test de difusión (DLCO)? Para qué sirve?

A

Mide el volumen o cantidad de capilares en contacto con alveolos ventilados.

–> Sirve para diagnosticar y evaluar la gravedad de las fibrosis pulmonares

39
Q

En que enfermedades el DLCO está disminuido?

A
  • En patologías restrictivas con daño parenquimatoso (destrucción de alveolos)
  • EPOC –> enfisema
  • Neumopatía intersticial
  • Enf vasculares, como hipertensión pulmonar (destrucción de capilares)
40
Q

En que enfermedades el DLCO está aumentado?

A
  • Policitemia
  • Vasculitis
  • Hemorragias alveolares
  • Asma
41
Q

Cuales son las indicaciones del DLCO?

A
  • Dx diferencial de patologias restrictivas
  • Patologia intersticial –> dx y seguimiento
  • Valoracion del componente enfisematoso en EPOC
  • Hemorragias pulmonares
  • Estudio pre op de reducción pulmonar
42
Q

Que métodos radiológicos hay en respiratorio?

A
  • Rx de torax
  • TC con o sin contrastw
  • TCAR: tomografia alta resolucion
  • AngioTAC
  • TAC helicoidal - multidetector
43
Q

Para ver parenquima pulmonar, se pide TC con o sin contraste?

A

SIN contraste

44
Q

En que casos se pide TC con contraste?

A

Para buscar anomalias vasculares, pleura, caracterizar masas o elementos en el mediastino

45
Q

Cual es la gracia del TCAR?

A

Que entrega secciones finas, es decir, cortes mucho mas finos que la TC normal. Esto permite ver con mayor precisión el parenquima

46
Q

En que casos es util la TCAR?

A
  • EPID
  • Enf infecciosa aguda
  • Bronquiectasias
  • Enfisema
47
Q

Cual es el proposito del angioTAC?

A

Ver la vasculatura

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