Metodos de estudio Flashcards
Como se califica los métodos de estudio en patologia respiratoria?
- Funcionales
- Radiológicos
- Accesorios
Cual es el estudio funcional mas importante en respiratorio?
La espirometria
Cual es el estudio de imagen mas importante en respiratorio?
Radiografia de torax
Cual es el estudio accesorio mas importante en respiratorio?
Fibrobroncoscopía
Cuales son todos los métodos de estudios funcionales en respiratorio?
Estudio de la mecánica ventilatoria:
- Espirometría
- Volumenes pulmonares
- Resistencias
- Presiones musculares
Estudios del intercambio gaseoso:
- Pruebas de capacidad de difusión (DLCO)
- Gasometría arterial
Pruebas de esfuerzo:
- Test de marcha de 6 minutos
- Esfuerzo máximo
Pruebas de respuesta bronquial a estímulos:
- Test de broncodilatacion (se hace dentro de la espirometría)
- Test de provocación bronquial con metacolina
Que hace la espirometría? que 2 patrones se desprenden de ella?
Cuantifica el volumen de aire que el aparato respiratorio puede movilizar en función del tiempo.
2 patrones –> obstructivo y restrictivo
Como se hace la espirometría?
Se le pide al px que haga una inspiración máxima, y luego una espiración máxima en 6 segundos –> evaluando la capacidad vital, que es todo el aire que el px puede mover dentro de su pulmón
Patron espirométrico normal vs restrictivo y obstructivo
Normal: cuando el px espira, todo su flujo sale rápidamente y llega rápido a una meseta que después de hace cada vez menor
Obstructivo: al px le cuesta botar el aire, por lo que aumenta su VR y disminuye su CV. En la espirometria se ve que en la primera parte bota el aire mucho mas lento que el patrón normal
Restrictivo: se relaciona con la disminución del parénquima pulmonar.
Ejemplos patologias con patron obstructivo
- Asma
- EPOC
- LCFA (limitación cronica del flujo aéreo)
Ejemplos patologias con patron restrictivo
Causa parenquimatosa:
- EPID
- Edema pulmonar
Causa no parenquimatosa:
- Alteración de la pared toracica
- Enf pleurales, como derrame
- Obesidad
- Enf neuromusculares –> ELA o Guillan Barre
Que es el sindrome de superposicion o ACOS?
Son px que tienen EPOC y asma al mismo tiempo
Para qué sirve pedir una curva flujo/volumen a parte de la espirometría?
Para sospechar obstrucción de la vía aérea superior
Cómo se hace la espirometría con respuesta a BD?
Hacer espirometría basal + puff de salbutamol + hacer espirometría de nuevo
Qué mide la espirometría con respuesta a BD?
La reversibilidad
Cuando se dice que en la espirometría SI hubo respuesta a BD?
Cuando en la espirometría post BD hay un cambio mayor al 12% Y de 200 ml del VEF1 o de la CVF con respecto a la espirometría basal
Qué sugiere una espirometría que SI responde a BD?
Sugiere que el paciente tiene hiperreactividad bronquial, es decir, que su obstrucción se debe a un proceso inflamatorio, NO de fibrosis
Cual es el diagnostico mas sugerente de una espirometria con respuesta BD positiva?
Asma
Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que NO responde a BD
EPOC
Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que SI responde a BD, pero que no se normaliza
Paciente con fenotipo mismo de asma - EPOC
Que sugiere el siguiente patron?
Espirometria con obstruccion que si responde a BD y que si se normaliza
Asma
Con que método de estudio se evalúa si una patología es obstructiva o restrictiva?
Con espirometría
Con que método de estudio se evalúa si una patología responde a broncodilatador?
Con la espirometria con respuesta a broncodilatador
Con que método de estudio se evalúa si un paciente tiene una hiperreactividad bronquial?
Test de metacolina
Con que método de estudio se evalúa la variabilidad?
PEF o flujometro de Wright
Para que sirve el flujometro de Wright? como se usa?
Se usa para medir la variabilidad.
Uso –> el paciente bota todo su aire, luego inspira hasta llenar su pulmón y después bota este aire lo mas rápido posible en el flujometro.
La idea es que el paciente haga esto en la mañana y en la noche durante 2 semanas, y con eso se hace una medición matemática
Que significa que la variabilidad sea mayor al 20%? que sugiere?
Significa que el cambio entre las mañanas y las tardes es mayor al 20%.
Indica que hay hiperreactividad bronquial
En que consiste el test de metacolina?
Se le hace una espirometría basal al paciente, y luego se comienza a nebulizar concentraciones crecientes de metacolina hasta llegar a los 8 mg
Cuando se dice que el test de metacolina está normal?
Cuando tras haberle nebulizado al paciente los 8 mg de metacolina, su VEF1 no baja
Cuando se dice que el test de metacolina está alterado?
Cuando con concentraciones iguales o menores a 8 mg de metacolina nebulizados, el VEF1 baja más del 20% en relación al basal
Que sugiere un test de metacolina alterado?
Que el paciente tiene hiperreactividad; generalmente asma
Cuando está indicado hacer el test de metacolina?
- Cuando se sospecha asma pero la espirometria basal y post BD salen normales
- Detectar existencia de HRB en otras entidades (TBQ, rinitis, sarcoidosis, fibrosis quística)
- Evaluar el efecto de diversos agentes ambientales o laborales en la HRB
Por qué puede estar aumentado el NO en la espiración?
Aumenta cuando hay inflamación eosinofílica
Para qué se usa el FeNO?
Para el diagnóstico de asma en pacientes no fumadores (pq el hecho de fumar aumenta el NO) y sin uso de corticoides (pq estos bajan la inflamación eosinofilica)
**Tmbn se puede usar para el control del TTO
Con qué valor de FeNO se puede hacer el diagnostico de asma?
mayor o igual a 50 ppb
Que mide la pletismografia?
Los volúmenes pulmonares
Que es PIM y PEM?
PIM: presion inspiratoria maxima
PEM: presion espiratoria maxima
Que mide la PIM y PEM? En que casos se pide?
Mide la fuerza de los músculos respiratorios (diafragma y músculos intercostales)
Se pide en:
- Debilidad muscular
- EPOC
- Secuelas de poliomielitis
- Paralisis diafragmatica
- Enf neuromusculares, como sd Guillan Barre
Que mide el test de difusión (DLCO)? Para qué sirve?
Mide el volumen o cantidad de capilares en contacto con alveolos ventilados.
–> Sirve para diagnosticar y evaluar la gravedad de las fibrosis pulmonares
En que enfermedades el DLCO está disminuido?
- En patologías restrictivas con daño parenquimatoso (destrucción de alveolos)
- EPOC –> enfisema
- Neumopatía intersticial
- Enf vasculares, como hipertensión pulmonar (destrucción de capilares)
En que enfermedades el DLCO está aumentado?
- Policitemia
- Vasculitis
- Hemorragias alveolares
- Asma
Cuales son las indicaciones del DLCO?
- Dx diferencial de patologias restrictivas
- Patologia intersticial –> dx y seguimiento
- Valoracion del componente enfisematoso en EPOC
- Hemorragias pulmonares
- Estudio pre op de reducción pulmonar
Que métodos radiológicos hay en respiratorio?
- Rx de torax
- TC con o sin contrastw
- TCAR: tomografia alta resolucion
- AngioTAC
- TAC helicoidal - multidetector
Para ver parenquima pulmonar, se pide TC con o sin contraste?
SIN contraste
En que casos se pide TC con contraste?
Para buscar anomalias vasculares, pleura, caracterizar masas o elementos en el mediastino
Cual es la gracia del TCAR?
Que entrega secciones finas, es decir, cortes mucho mas finos que la TC normal. Esto permite ver con mayor precisión el parenquima
En que casos es util la TCAR?
- EPID
- Enf infecciosa aguda
- Bronquiectasias
- Enfisema
Cual es el proposito del angioTAC?
Ver la vasculatura
