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Respiratorio > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Definición asma

A

Enf heterogénea, donde hay inflamación crónica de la VA que ocasiona una limitación del flujo aéreo respiratorio e HRB, ocasionando sintomas que varían en intensidad y en el tiempo. Los sintomas pueden resolverse espontáneamente o por la medicación, y pueden estar ausentes por semanas o meses.
Enf cursa con brotes o exacerbaciones

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2
Q

Fisiopato ppal asma

A

HRB

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3
Q

Que factores condicionan el asma?

A

Fx genéticos y ambientales

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4
Q

Por que se caracteriza la espirometria de un asmático?

A

Por ser REVERSIBLE (ppal diferencia con EPOC)

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5
Q

Eje de la patogenia del asma

A

Inflamación –> HRB –> obstruccion al flujo aéreo espiratorio –> sintomas intermitentes y variables

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6
Q

Que es la HRB?

A

Respuesta exagerada del m. liso bronquial y del epitelio frente a ciertos estímulos

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7
Q

Como es la fisiopatologia del asma?

A
  • Hay muchas cls involucradas, las que generan mediadores inflamatorios, como histamina, leucotrienso, NO, prostanoides, citoquinas, etc
  • Estos mediadores tienen los siguientes efectos, los que se traducen en HRB:
    • Broncoespasmo
    • Exudado de plasma
    • Secrecion de moco
  • Si se deja sin TTO, la enf progresa a tener cambios estructurales crónicos
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8
Q

Como es la fisiopatologia del asma?

A
  • Hay muchas cls involucradas, las que generan mediadores inflamatorios, como histamina, leucotrienso, NO, prostanoides, citoquinas, etc
  • Estos mediadores tienen los siguientes efectos, los que se traducen en HRB:
    • Broncoespasmo
    • Exudado de plasma
    • Secrecion de moco
  • Si se deja sin TTO, la enf progresa a tener cambios estructurales crónicos
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9
Q

Que células están involucradas en la fisiopato del asma?

A
  • LTH2
  • Mastocitos
  • Eosinofilos
  • Cls epiteliales
  • Macrofagos
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10
Q

Cuales son los cambios estructurales crónicos del asma?

A
  • Escamacion epitelial
  • Hipertrofia
  • Hiperplasia del m. liso
  • Hiperplasia de las cls secretoras de moco (cls caliciformes)
  • Engrosamiento de la MB
  • Angiogenesis
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11
Q

Que elementos caracterizan la anatomía patológica del asma?

A

Elementos de obstruccion:
- Contracción del m. liso
- Edema
- Hipersecrecion de moco
- Cambios estructurales de la via aérea

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12
Q

Fx de riego del huésped

A
  • Atopia
  • Menarquia temprana
  • Obesidad (porque aumentan las sustancias inflamatorias)
  • HRB
  • Rinitis
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13
Q

Fx de riesgo perinatales

A
  • Edad de la madre (mayor edad, mayor riesgo)
  • Preclamsia
  • Prematuridad
  • Cesarea
  • Ictericia neonatal
  • Falta de lactancia
  • TBQ durante la gestación
  • Mala dieta de la madre y del lactante
  • Mala función pulmonar del neonato
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14
Q

Fx de riesgo ambientales

A
  • Aero alergenos
  • Contaminacion ambiental
  • Dieta
  • Alergenos laborales
  • TBQ pasivo
  • Infecciones respiratorias
  • FCOS
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15
Q

Que tipos de alergenos hay?

A
  1. Acaros –> arácnidos como dermatophagoides
  2. Hongos –> esporas de penicillium, aspergillus, candida, caldosporium, alternaria
  3. Pólenes –> árboles, arbustos y malezas
  4. Animales
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16
Q

Características de los acaros

A
  • Viven en el polvo domestico, en colchones, tejidos, alfombras
  • Zonas cálidas y humedas
  • Se alimentan de cls descamativas humanas
17
Q

Características de los hongos

A
  • Viven en zonas oscuras, húmedas y poco ventiladas
  • Crecen en sistemas de refrigeración y humidificadores
18
Q

Que hongo se asocia a mayor riesgo de asma fatal

A

Alternaria

19
Q

Características de los pólenes

A
  • Caracter estacional
  • Varian según localización y condiciones atmosféricas
  • Vehiculizadas por partículas aéreas
20
Q

Características de los animales como alergenos

A
  • Pelo
  • Escamas dérmicas
  • Saliva
  • Deyecciones
21
Q

Epidemiología

A

Prevalencia del asma va en aumento debido a mejora en la calidad de vida y disminución de las infecciones respiratorias en niños –> teoría de la higiene

22
Q

Cuales son los sintomas del asma? cuales son sus características?

A
  • Disnea
  • Tos
  • Sibilancias
  • Opresion torácica

Características:
- Variables
- intermitentes
- Empeoran en la mañana y en la noche
- Provocados por desencadenantes

23
Q

Sospecha de asma según MINSAL

A
  • Px adulto que fue asmático en la infancia
  • Síntomas característicos que son recurrentes pero después pasan, y que tienen alivio inmediato con el uso de BD
  • Disnea o tos inducidas por risas, ejercicios, frio o irritantes
  • Ant familiares de asma bronquial
  • Ant de enfermedades atópicas
24
Q

Como se hace la anamnesis en un px con sospecha de asma ?

A
  1. En el ultimo año –> preguntar si ha tenido episodios recurrentes de tos, sibilancias o pecho apretado, si los resfríos le duran mas de 10 dias, si ha tenido sintomas al exponerse a algún alergeno, si ha usado algún medicamento para respirar mejor y cada cuanto los usa
  2. En el ultimo mes –> preguntar si ha tenido sintomas que lo despierten en la noche, después de despertar en la mañana, después de hacer ejercicio moderado
  3. Descartar –> comorbilidades y factores de riesgo (TBQ, beta bloqueadores, aspirina)
25
Q

Ex fisico de un asmático joven y controlado

A
  • Ex fisico normal, sin hallazgos
  • Pueden haber sibilancias aisladas
26
Q

Ex fisico de un px en crisis

A
  • Signos de hiperinsuflacion –> tx en posición de inspiración, hipersonoridad, signo de Hoover
  • Aumento de sibilancias hasta que desaparecen
27
Q

Ex fisico de un px en crisis severa

A
  • Uso de musculatura accesoria
  • Diaforesis
  • Respiracion paradojica
28
Q

Con que elementos se hace el dx de asma?

A
  • Anamensis y ex físico que apoyen el dx
  • Espirometría con obstruccion y reversibilidad post BD
  • Demostracion de HRB
  • Flujometría con variabilidad mayor a 20%
  • Prueba terapeutica (+)
  • Test de metacolina
  • FeNO
29
Q

Tipos de Dx de asma según GEMA

A
  1. Espirometria obstructiva con respuesta a BD (+) + historia clínica
  2. Espirometría negativa pero:
    • FENO mayor a 40 ppb
    • PEF mayor a 20%
    • Prueba de broncoconstriccion positiva
  3. Espirometría obstructiva, con respuesta a BD (-) y FENO menor a 40 ppb, pero que se normaliza el patrón después de prednisona 40 mg al día durante 14 - 21 días
30
Q

Que exámenes de laboratorio se pueden hacer en un estudio de asma?

A
  1. Espirometria basal y post BD –> SE HACE SI O SI
  2. Seguimiento flujométrico –> cuando la espirometria sale normal
  3. Test de metacolina –> cuando la espirometria sale normal
  4. FENO –> cuando la espirometria sale normal
  5. Rx Tx –> para descartar otras patologias
  6. Eosinofilos en sangre mayor a 4,5% –> indica inflamación
  7. Examenes de alergia:
    • Test de Prick –> más barata y simple
    • IgE específica –> más especifica. Se reserva solo para px que tengan problemas en la piel y por ende no se puede hacer el test de Prick
31
Q

Que comorbilidades son importantes descartar?

A
  • Rinosinusitis crónica
  • RGE
  • Obesidad
  • SAOS
  • Depresion y ansiedad
  • Factores de riesgo
32
Q

Diagnósticos diferenciales de asma

A

Enfermedades que cursan con obstruccion bronquial:
- EPOC
- Bronquiectasias
- Bronquiolitis obstructivo
- Tumores en o invadiendo vías centrales
- Obstrucciones craquéales
- Traqueobroncomalacia
- Diatesis asmatica

Enfermedades que cursan sin obstruccion bronquial:
- Disfuncion de cuerdas vocales
- Sd de hiperventilación
- Disneas funcionales

Respiratorio (10 decks)

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