Crisis asmáticas

Question 1

Cual es la mejor prevención de la crisis asmática?

Answer 1

TTO y control correcto del asma

Question 2

Definición crisis asmática

Answer 2

Episodio agudo o subagudo en donde hay un cambio en las características del cuadro, hay un aumento progresivo de 1 o más sintomas característicos del asma. Ademas se encuentra asociado a una disminución del flujo espiratorio

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

• Nivel de gravedad clínica y funcional
• Grado de inflamación bronquial
• TTO de base antiinflamatorio insuficiente
• Mal cumplimiento del TTO

Question 4

Desencadenantes más frecuentes

Answer 4

• Infecciones virales
• Aero alergenos
• Cambios climáticos
• Humo
• Cambios de temperatura

Question 5

Qué se debe hacer frente a una crisis asmática?

Answer 5

• Anamnesis breve
• Buscar criterios de asma de riesgo vital
• Buscar signos clínicos de compromiso vital
• Realizar PEFometría y saturación
• Consignar PA, FC y FR
• Descartar comorbilidades

Question 6

Criterios para establecer al px en riesgo de muerte

Answer 6

1. Antecedentes:
   
   • Crisis grave previa que requirió intubación o ventilación
   • Crisis severa durante el ultimo año que requirió hospitalización o atención de urgencias
2. Medicamentos:
   
   • Px con mala adherencia a TTO
   • Px que utilice corticoides sistémicos
   • Px que utiliza SABA excesivamente
3. Comorbilidades:
   
   • Enf psiquiátricas
   • Alergia alimentaria
   • Neumonia, diabetes, arritmia

Question 7

Características crisis leves a moderadas

Answer 7

• habla en frases –> implica q disnea no ha anulado la capacidad de hablar
• px prefiere estar sentado q acostado
• px no agitado
• FR aumentada
• sin uso de musculatura accesoria
• FC entre 100 y 120 lpm
• SatO2 entre 90 y 95% FiO2 ambiental
• PEF > 50%

Question 8

Características crisis graves

Answer 8

• habla con palabras
• px se sienta encorvado
• px agitado
• FR mayor a 30 rpm
• uso de musculatura accesoria
• FC mayor a 120 lpm
• SatO2 menor a 90%
• PEF menor al 50%

Question 9

Características crisis de riesgo vital

Answer 9

• Paro cardiorrespiratorio –> implica intubacion orotraqueal
• Hipercapnia mayor a 50 mmHg
• Acidemia con pH menor a 7,3

Question 10

Cuales son los signos y sintomas de riesgo vital?

Answer 10

• Disminucion del estado de conciencia o agitación psicomotriz
• Bradicardia
• Hipotension
• Cianosis
• Torax silente

Question 11

Diagnósticos diferenciales

Answer 11

• ICC
• Disfuncion de vias aéreas superior
• TEP
• NAC
• Neumotorax

Question 12

Que examenes se deben pedir?

Answer 12

• Rx Tx
• ECG
• Hemograma con VHS
• Bioquimica sanguínea basica

Question 13

Objetivos del TTO de la crisis

Answer 13

1. Corregir la hipoxemia mediante oxigenoterapia
2. Revertir la obstruccion bronquial mediante broncodilatadores
3. Disminuir la inflamación mediante corticoides

Question 14

TTO crisis leve a moderada

Answer 14

1. SABA –> 4 a 6 inhalaciones + espaciador cada 20 minutos
2. Prednisona –> 40 a 50 mg
3. Oxigeno solo si el px satura menos de 93%
   
   • Objetivo de Sat –> MAX 95%, ojalá 93%

Question 15

TTO crisis grave o con riesgo vital

Answer 15

DERIVAR A URGENCIAS.
Por mientras:
- SABA + bromuro de ipatropio
- O2
- Corticoides sistemico

Question 16

Cuando se le da el alta a una crisis?

Answer 16

• Sintomas mejoraron, y después de 4 a 6 horas ya no necesita SABA
• PEF mejora por sobre el 60 - 80%
• SatO2 mayor a 94%
• Si el px tiene recursos adecuados en su casa

Question 17

Con que indicaciones se va de alta un px post crisis asmatica?

Answer 17

1. Rescate SOS
2. Mantener o aumentar medicamento controlador
   ***Revisar adherencia a TTO y tecnica de inhalacion del px
3. Seguir con prednisona 5 a 7 dias
4. Control dentro de 2 a 7 días