Neumonología - Interna I Flashcards

Question

Broncorrea

Answer 1

* >400ml de material expectorado por día * Cáncer bronquio alveolar

Answer 2

Pocas células epiteliales y >25 neutrófilos por campo

Answer 3

* EPOC * Asma * ERGE * Uso de IECA * Goteo postnasal x rinitis o sinusitis * TBC * Bronquitis crónica * Bronquiectasias * Cáncer de pulmón

Answer 4

Eliminación de sangre por un golpe de tos, es roja brillante

Answer 5

* Neumonía que evoluciona a **necrosis pulmonar** con **formación de abscesos**, **empiema** y **alta recidiva** * Puede **complicarse** con: > **Empiema** > **Nódulos pulmonares** > **Neumotórax** > **Absceso** cerebral, renal, hepático, esplénico > **Osteomielitis**

Answer 6

* **Macrólidos** (roxitromicina; eritromicina; claritromicina) **+ Rifampicina** * **Vancomicina +- Rifampicina**

Answer 7

* **Laboratorio**: neutrofilia o leucopenia, VSG >100mm * **Rx T**: imagenes lobares que progresan a cavitación y compromiso pleural * **Cultivo de esputo** * **Cepillo envainado** * **LBA** * **Punción aspiración**

Answer 8

* Leve: 20ml en 24h * Moderada: 20-200ml en 24h * Masiva: >200ml en 24h

Answer 9

* Bronquiectasias * TBC * Histoplasmosis * Aspergiloma * Neumonías * Absceso pulmonar * Cáncer de pulmón * Estenosis mitral * TEP * Trauma

Answer 10

* Aneurisma de Rasmussen en TBC * MAV * Lesiones por catéteres * Infartos pulmonares necróticos * ICC * Absceso pulmonar * Aneurisma de arteria pulmonar

Answer 11

* Internado (masiva -> UTI) * Reposo en cama decubito lateral * Sedar -> dextrometorfano 15-30mg 4x dia * Oxígeno * Laxantes para no aumentar la presión al efectuar valsalva * Vía periférica * Control de la coagulación y plaquetas * Evaluar transfusión o expansores * Endoscopia respiratoria

Answer 12

* 85% macrófagos * 10% linfócitos (>T CD4) * <3% neutrófilos * <1% basófilos

Answer 13

* **TBC** * **Neumonia** grave, por jirovecchi o eosinófila * Proteinosis alveolar o **histiocitosis** * **Sarcoidosis** (linfocitosis, CD4/CD8 >3,5) * **Fibrosis pulmonar** * **Alveolitis alérgica extrínseca** (linfocitosis, mastocitosis y disminucion CD4/CD8) * **Bronquiolitis organizadora de neumonías** (linfocitosis, neutrófilos y eosinófilos elevados, CD4/CD8 disminuída) * **Neoplasia**

Answer 14

Volumen total de aire espirado con la máxima fuerza. Disminuye por: * Reducción de la capacidad pulmonar total (enf. restrictivas) * Aumento del volumen residual pulmonar (EPOC)

Answer 15

* Volumen espiratorio forzado en el primer segundo * >80% valor normal * Disminuido en obstrucción de vía aérea (EPOC)

Answer 16

* Cociente VEF1/CVF * Normal: >75% * Disminuido: patologia obstructiva * Normal o aumentado: patología restrictiva

Answer 17

Disminución del VEF1 y del índice de Tiffenau * Asma * EPOC * Bronquiectasias * Enfisema

Answer 18

Disminución de la CVF, leve disminucion del VEF1, el índice de Tiffenau es normal o aumentado * EPIC * Neumoconiosis * Neoplasias pulmonares * Neumotórax * Derrame pleural * Enf. de la pared torácica * Ascitis masiva * Enf. neuromusculares

Answer 19

* Se produce por la aparición de un exudado inflamatorio en las porciones distales del bronquiolo terminal (sacos alveolares y alveolos) * La respuesta inicial a la infección es: > Exudado con eritrocitos (hepatización roja) > Leucocitos PMN (hepatización gris)

Answer 20

* **Hospitalización reciente** * **Fiebre >38,5º** * **pO2 <50mmHg** * **Bacteremia** * **Inmunodepresión** * **>65 años** * DBT, Insuficiencia Renal y/o Cardíaca

Answer 21

* **Fiebre +- escalofríos** * **Tos con expectoración mucopurulenta o herrumbosa** * **Dolor pleural tipo puntada de costado** * **Disnea** * Paciente con *bronquitis cronica*: aumenta el volumen de expectoración que se torna amarilla o verdosa y más espesa

Answer 22

* **Taquicardico y taquipneico** * **Lesiones herpéticas labiales** * **Disminución de la excursión respiratoria** * **Palpación** > **VV aumentadas** en el block neumónico * **Auscultación**: > **Pectoriloquia/áfona** en el block neumónico > **Crepitantes inspiratorios** al comienzo y al final > Desaparece el MV (reemplazado por **soplo tubario**) * **Percusión**: > **Matidez** sobre el block neumónico > **Columna sonora**

Answer 23

* **Rx T** > consolidación alveolar con broncograma aéreo > signo de la silueta (block neumonico en contacto con el corazón) > dx de derrame pleural paraneumónico * **Laboratorio** > leucocitosis con desviación a izquierda y neutrofilia > LDH elevada * **Tinción de Gram en esputo y cultivo de esputo** * 3 muestras de **hemocultivo** > indica sepsis y peor pronóstico (solicitar ecocardio para descartar endocarditis)

Answer 24

* **Amoxicilina oral** 1g/8h * **Ceftriaxona** 1g/12h IM * **Levofloxacina** 400mg/día * **Alérgico B-lactamicos** -> macrólidos o fluoroquinolona * Tratamiento x **14 días**

Answer 25

* **Enf. concomitante** > EPOC, DBT, IRC, ICC, hepatopatia, alcoholismo, desnutrición, inmunodepresión, >65 * **Alt. fisiológica**: > taquipnea >30rpm, hipotensión arterial, temperatura >38ºC, encefalopatía * **Alt. laboratorio**: > Leucopenia o Leucocitosis >30.000/mm3, pO2 <60 o pCO2>50, Cr >1,5mg/dl o BUN >20mg/dl, HTO <30% o HB <9g/dl * **Alt. Radiológicas**: > afección >1lobulo, cavitacion o DP * **Sospecha de sepsis**: > trombocitopenia, aumento Quick/KPTT, aumento de PDF, acidosis metabolica

Answer 26

* **Levofloxacina** 750mg/día * **Ceftriaxona** 1g/12h + **Azitromicina** 500mg/12 * **Ampicilina Sulbactam 1g/8 + Claritro 500/12**

Answer 27

* Complicación: DP, Empiema pleural, absceso pulmonar * Patógeno no cubierto * Presencia de neumococos resistentes * Patologia no infecciosa: TEP, vasculitis * Sepsis, artritis o meningitis neumocóccica

Answer 28

* Punción del líquido pleural > purulento verdoso > pH <7,15 > Glucosa muy baja

Answer 29

* Derrame Pleural * Empiema * Absceso * Sepsis * Insuficiencia Respiratoria * SDRA

Answer 30

* **Bacterias**: > Neumococo, S.A. > *Mycoplasma, Chlamydia* (jóvenes sanos) > H. influenzae, M. catarrhalis (EPOC) > *Legionella* (ancianos, fumadores) > Klebsiella y otros BGN (alcohólicos, aspiracion)

Answer 31

* Foco primario: **infeccion de piel y partes blandas** * CC: **Fiebre elevada, hipotensión, hemoptisis con rapida progresion al shock** * UTI: **Vancomicina + Rifampicina/12h IV**

Answer 32

* EAP * SDRA * Hipervolemia * Hemorragia alveolar * Infarto pulmonar por TEP * Sarcoidosis * Bronquiolitis * Neumonitis

Answer 33

* **Disociación clínico-radiológica** * Tos mucosa, mialgia, artralgia, cefalea y fiebre sin escalofríos (**cuadro gripal**) * **Sólo se auscultan crepitantes en el block neumonico** * **Rx T**: imágenes radiopacas de aspecto intersticial (vidrio esmerilado)

Answer 34

* Virus * Mycoplasma Pneumoniae * Chlamydia Psitacci * Coxiella burneti (fiebre Q) * Legionella

Answer 35

* 10-35% de NAC - jóvenes y ancianos * **Tos seca** * Dolor retroesternal x traqueobronquitis * Faringitis, rinitis, otitis y **miringitis** * **Anemia** * **Eritema multiforme** * Broncoespasmo asmatiforme * Se da en **surtos**

Answer 36

* **Rx T**: > infiltrados intersticiales tipo vidrio esmerilado y predominio de campos inferiores * **Laboratorio**: > VSG acelerada > Leucocitosis sin neutrofilia > Anemia hemolítica x ac fríos * **Serología** > Fijación del C! > ELISA > Aglutinación

Answer 37

* Macrólidos x 14 días > Roxitromicina 150/8h > Claritromicina 500/8h

Answer 38

* Serológico, PCR y Cultivo * Fijación del C! * Microinmunofluorescencia * ELISA

Answer 39

* Macrólidos > Roxitromicina o Claritromicina * Tetraciclinas > Doxiciclina

Answer 40

* **Zoonosis** transmitida por loro, pájaros silvestres y domésticos * **Neumonia radiológica sin neumonía semiológica** * Dx: **serología, PCR** * Tto: **tetraciclinas + macrolidos x 3 semanas**

Answer 41

* Bacteria que crece en **agua** estancada, refrigeradores, humidificadores y nebulizadores * Fiebre ~40ºC * Tos inicialmente no productiva que pasa a purulenta o hemoptoico * Dolor torácico * **Síntomas extrarespiratorios**: > **SIHAD** (hiponatremia) > Dolor abdominal > Elevación de transaminasas > Cefalea > Confusión mental

Answer 42

* Laboratorio -> **hiponatremia** * **Cultivos** * **Ac. por fluorescencia directa** * **Serologia** - inmunofluorescencia indirecta buscando anticuerpos * **ELISA**

Answer 43

* 3 ATB: Eritromicina + Doxiciclina + Levofloxacina x14 día

Answer 44

* Rickettsia produce **Fiebre Q** - ganado bovino, vacuno, cabras o roedores - leche, orina, excrementos o placenta * **Neumonía, hepatitis granulomatosa o endocarditis** * Dx: **serología** * Tto: **doxiciclina + rifampicina + macrólidos**

Answer 45

* Rinovirus, Coxsackie, Coronavirus, Adenovirus, Echovirus, Para-influenza

Answer 46

* Suelen estar precedidas por infecciones de vias aéreas superiores * **Inicio insidioso, febrícula, cefalea, mialgias y fotofobia, tos seca** * **Crepitantes o normal en la auscultación** * Rx T: **imagen intersticial, a veces consolidacion** * Dx: **aislamiento del virus en las secreciones**

Answer 47

* Personas mayores o enfermos crónicos * Tto: **olsetamivir o zanamivir**

Answer 48

* Infección invernal, neumonitis en niños y resfriados en adultos * Ribavirina inhalatoria en inmunodeprimidos

Answer 49

* Comienzo agudo con fiebre elevada, escalofríos, sudoración y dolor pleurítico * Despues de 1-2 semanas aparece necrosis tisular, seguida de abscesos

Answer 50

* Neumonitis con imagen intersticial * Consolidación * Cavitación por la necrosis del parénquima pulmonar conformando un absceso

Answer 51

Es la presencia de una cavidad que se origina por la necrosis del parénquima pulmonar por infección o una cavidad previa que sufre infección

Answer 52

* Neumonía aspirativa * Neumonía de mala evolución * Nocardia * Rhodococcus equi * Embolia pulmonar séptica * TBC * Micobacteriosis * Micosis

Answer 53

* Endoscopia con cepillo envainado * LBA

Answer 54

* **3 meses** y kinesiología para efectuar drenaje postural o **drenaje** percutáneo bajo control tc * **Ceftriaxona + Clindamicina** (1g/12 y 600/8) * **Ceftriaxona + Penicilina** (1g/12 y 12MU/día) * **Levofloxacina + Clindamicina** 400/d y 600/8) * Si no mejora -> reseccion del segmento pulmonar afectado

Answer 55

* **TBC** * **Micobacteriosis** * **CMV** * **Rhodococcus equi** * **Histoplasmosis** * **Coccidiomicosis** * **Criptococosis** * **Candidiasis** * **Aspergilosis** * **Pneumocistis Jirovecci** * **Strongiloides stercolaris**

Answer 56

* Broncoscopia con cepillo envainado * LBA * Puncion Pulmonar transbronquial * Aspiración con aguja transtorácica * Biopsia pulmoar

Answer 57

* Común en transplantados * **Fiebre, disnea, tos, sudoración nocturna, mal estado general** -> distress * **Dx**: > urocultivo, hemocultivo > broncoscopia con biopsia > LBA > Detección del **ag proteico pp55** y **PCR**

Answer 58

Ganciclovir iv 5mg/kg/12h o Foscarnet 40mg/kg/8h

Answer 59

* Pacientes alcohólicos, DBT, HIV, neoplasias o EPOC, bronquiectasias o fibrosis * Se presentan con: > **Neumonia necrotizante** > **Nódulo pulmonar de crecimiento lento** > **Neumonia con empiema** > **Imagen similar a TBC miliar** * Suelen provocar **meningitis** o **abscesos cerebrales múltiples** > importante solicitar **TC cerebral**

Answer 60

TMS + Minocilina o amikacina o imipenem x 6-12 meses

Answer 61

* **Pacientes con SIDA, el comienzo es insidioso, con evolución de 3-4 semanas** > Fiebre, tos seca, disnea progresiva, dolor torácico, sudoración nocturna, debilidad, taquipnea, crepitantes secos * **Otros grupos inmunocomprometidos, el comienzo es agudo y explosivo**

Answer 62

* **Masa en tiroides** * **Pancitopenia** * **Mancha algodonosa de retina** * **Lesiones polipoides en el conducto auditivo externo** * **Lesiones hipodenzas en el bazo**

Answer 63

* Laboratorio con LDH >900U/I * Cultivo de esputo * LBA * Tincion con metamina de plata o el azul de toluidina * **Rx T** > Imagen intersticial bilateral > Neumatoceles > Bullas quísticas > SDRA > DP

Answer 64

* Trimetoprima-Sulfametoxazol (bactrim) + Pentamidina * Profilaxis con TMP-S

Answer 65

* infección por el hongo histoplasma capsulatum * vive en el suelo rico en deyecciones de gallina, de murciélago, palomas y pájaros

Answer 66

* Asintomático (95%): hallazgo en serologia o aparición tardía de calcificaciones * Diseminada aguda > imagen intersticial con adenopatías hiliares y mediastinales * Diseminada crónica > ulceras de bordes nítidos y fondo granulomatoso * Diseminada crónica cavitaria

Answer 67

* Esputo con tinción de Giemsa * Cultivo en agar sangre, agar glucosado o agar miel

Answer 68

* Itraconazol o Anfotericina B

Answer 69

* Es común afectar **pacientes con leucemia luego de la quimioterapia** * Colonización de cavidades * Traqueobronquitis * Neumonia cronica necrotizante * Sinusitis aspergilar * Aspergilosis

Answer 70

* **Fibrobroncoscopía** con > LBA > Cepillo envainado > Punción aspirativa transtorácica * **Antigeno aspergilar galactomano** por ELISA

Answer 71

* Anfotericina B o Itraconazol

Answer 72

* **Gram -** (80%) > Pseudomona, Klebsiella, Enterobacter, E. Coli, Serratia, Acinetobacter * **EAMR** (20%)

Answer 73

* **Empírico** > Ceftazidime + Amikacina (1/8 y 500/12) * **Multirresistente** > Piperacilina-tazobactam + Amikacina (16g/día y 500/12) * **EAMR** > Vancomicina + Rifampicina (1/12 y 300/12)

Answer 74

Infección >1 mes * TBC * Micobacterias atipicas * Actinomicosis * Nocardia * Meiliodosis

Answer 75

Pacientes EPOC, bronquiectasias, cardiopatias, FQ e inmunodeficientes * Aspiracion pulmonar frecuente * Fistula traqueo esofagica * Neumonia lipoidea * Neumonitis po hipersensibilidad * Deficiencias inmunes * Anomalias congenitas

Answer 76

**Virus** (adenovirus, rhinovirus, influenza) * **Cuadro gripal** (fiebre, mialgia, congestion nasal, dolor de garganta, tos con expectoración mucoide) **Bacterias** (neumococo, m. catarrhalis, h. influenza) * **Expectoración purulenta** **Tratamiento**: * Nebulizacion con salbutamol cada 6h o 2puffs * Teofilina 200mg cada 12h * Bacteriana (Amoxicilina)

Answer 77

* **Obstructivas** (coágulo, secreciones, cuerpos extraños, tumor) * **Síndrome de compresión endotorácico** (DP, NTX, HTX, QTX) * **Postoperatorio** (por el dolor que disminuye la excursion torácica, ascenso diafragmatico o para evitar la tos) * **Retracción hemitorácica** (TBC, micobacteriosis y micosis) * **Distress respiratorio** (pérdida de surfactante) * **Atelectasias laminares** (TEP en base pulmonar) * **Atelectasia redonda**

Answer 78

* Es una atelectasia redonda * Exposicion a asbestos con pleuritis, ICC, Infarto pulmonar y DP

Answer 79

* Neumonía * Insuficiencia respiratoria

Answer 80

* Corregir el síndrome de compresión endotorácico * Remover el obstáculo endobronquial * Endoscopia respiratoria para remover los coágulos * Asistencia kinésica respiratoria

Answer 81

* Inflamación de hojas pleurales * Infección viral por **ECHO o Coxsackie** * **Cuadro gripal** (fiebre, mialgias, artralgias) * **Tos seca con dolor pleurítico tipo puntada de costado**, irradia al ombro, cuello o abdomen y produce ligera rigidez en los movimientos * **Taquipnea** * **Frote pleural** en la auscultación * **Tto es reposo y AINEs**

Answer 82

Acumulación de líquido entre ambas hojas pleurales, normalmente hay <20ml * Aumento de presión hidrostátitca * Disminución de la presión oncótica * Obstrucción del drenaje linfático * Enfermedad de la propia membrana pleural

Answer 83

* **Tos seca, dolor tipo puntada de costado y disnea** * **Tráquea se desvia hacia el lado contrario** * **Disminución de la excursión torácica** * **VV abolidas** sobre el derrame * **Matidez sobre la zona**, la cual se desplaza al flanco del tórax si se coloca en decubito lateral (**matidez desplazable**) * **Matidez sobre la columna** * **MV abolido** sobre la zona del derrame, y **por encima se ausculta soplo pleurítico "en e" y egofonia**

Answer 84

* En decubito lateral permite detectar pequeños derrames de 100-150ml * Hay borramiento de los senos costofrénicos * Desplaza la tráquea hacia el lado opuesto

Answer 85

* Si sospecho IC, puedo adm. diuréticos y esperar * Se realiza en la espalda, sobre el borde superior de alguna costilla dentro de la zona de matidez * Previamente se adm. media ampolla de atropina IM para evitar síncope vagal * Lidocaína al 1% como anestésico local * Terapéutica: cuando el paciente tiene marcada disnea y dificultad respiratoria

Answer 86

* **Exudado** > Relación albúmina d/s >0,5 > Relación LDH d/s >0,6 > LDH >2/3 LSN > LDH >200 > Glucosa <60mg > >1000 leucocitos * **Trasudado** > Relación albúmina d/s <0,5 > Relación LDH d/s <0,6 > Glucosa >60mg > <1000 leucocitos > <5000 eritrocitos

Answer 87

* **ICC** (40%): mayoria DP bilateral +- cardiomegalia * **Pericarditis constrictiva** * **Cirrosis** * Síndrome nefrótico * TEP * Neoplasia * Mixedema

Answer 88

* **Infección del parénquima pulmonar** (25%) > bacteriana (paraneumonico) > micobacteriana >50% linfocitos, ADA (+) > Fúngica, vírica, parasitaria * **Cáncer de pulmón** o MTS * 75% de los **TEP** * **Colagenopatías**: AR, LES * **Enf. abdominales**: pancreatitis, colecistitis, rotura esofágica, absceso abdominal

Answer 89

* **NT-pro-BNP** >1500pg/ml = ICC * **↑ Neutrófilos** = paraneumónico, TEP y pancreatitis * **↑ Linfocitos** = cáncer y TBC * **BAAR** = TBC * **ADA** = granulomas, **>70 TBC** * **Glucosa <60** = neoplasia, empiema, AR

Answer 90

* Paracentesis de tipo **exudado o hemorrágico** * Hallazgo de células neoplásicas en el líquido del derrame o en una **biopsia pleural** * Timidina Kinasa, CA15-3 Tumores que más frecuentemente produce metástasis pleural y derrame pleural: 1. **Carcinoma pulmonar** 2. Carcinoma de mama 3. Linfomas

Answer 91

Mesotelioma

Answer 92

* Complicación de la infección en la cavidad pleural * Se caracteriza por acúmulo de pus cremosos amarillo-verdoso (purulento) * En estadíos iniciales puede ser sólo turbio

Answer 93

* pH <7,15 * Glucosa <60mg/dl * Requiere drenaje de la cavidad pleural * Si no puede ocurrir sepsis

Answer 94

* E.A. * Neumococo * Estreptococo Pyogenes * Klebsiella en alcohólicos * TBC, actinomicosis, nocardia, amebas, histoplasmosis, aspergilosis, coccidiomicosis, legionella

Answer 95

1. **Exudativa** 2. **Fibrinopurulenta** 3. **Organizativa** (fibrosis pleural): necesidad de decorticación quirúrgica 4. **Drenaje espontáneo** (raro)

Answer 96

**Derrame libre**: * Drenaje con tubo de toracostomía * ATB **Derrame encapsulado**: * Tubo de toracostomía * Fibrinolíticos (t-Pa o urokinasa)

Answer 97

* Cuando persiste en el tiempo la entrada de aire hacia la pleura * El mediastino se desvia hacia el lado contrario * Produciendo insuficiencia respiratoria y se comprimen los grandes vasos mediastinales * Impidiendo el retorno venosos * Provocando shock hemodinámico

Answer 98

* Espontáneo primario * Espontáneo secundario * Iatrogénico * Traumático

Answer 99

* **Varones**, **10-30 año**s, delgados y de talle alta (**longilíneo**), **tabagista** * Ocurre por ruptura de bullas subpleurales * **Disnea súbita, dolor pleurítico y tos seca**

Answer 100

* **Disminución de la excursión respiratoria** del lado afectado * **VV abolidas** (pulmon atelectasiado) * **Hipersonaridad** de zona afectada, **columna sonora** * **MV abolido**

Answer 101

* **Rx de T** > aire sin trama pulmonar limitado por un reborde de pleura visceral > las Rx en espiración facilitan su visualización si es pequeño * Ecografia pleural * TC (dx dif. con bulla gigante)

Answer 102

<15% del hemitórax * Expectorante, respirando mezclas de oxígeno enriquecidas >15% del hemitórax * Punción con aspiración * Colocación de tubo pleura

Answer 103

* EPOC * FQ * Mal asmático * Neumonía x Jirovecci * Tumor * Neumotórax catemenial * Neumonía necrotizante * Sarcoidosis * Fibrosis pulmonar * Histiocitosis

Answer 104

* Es una caverna, redoendeada, ocupara por aire o aire y liquido * Indica **necrosis del parénquima pulmonar**

Answer 105

* **Soplo cavitario inspiratorio** (cavidades >6cm) * **Estertores subcrepitantes** * **Broncofonía** (condensación del parénquima pericavitario, cavidades >4cm)

Answer 106

* TBC * Micobacteriosis * Neumonías (Klebsiella, S.A., Nocardia, Legionella) * Abscesos * Carcinoma/MTS * Infarto pulmonar * Micosis * Hidatidosis

Answer 107

* **Astenia** * **Adinamia** * **Pérdida de peso** * **Tos con expectoración** +- hemoptisis > siempre pensar en paciente con tos y expectoración >2 semanas * **Febrícula vespertina** * **Sudoración nocturna**

Answer 108

* Lesiones en el lobulo medio y en el lobulo superior con diseminación a ganglios regionales * **Complejo primario de Ghon** > Lesiones pulmonares + Adenomegalias * Las caseosis cura o progresa

Answer 109

* **Reinfección endógena** > Inmunodepresión, DBT, tto con corticoides o inmunosupresores, neoplasia * **Infección a partir de otra persona** * **Caverna tuberculosa** > rodeadas de zona de consolidación * Evoluciona a un **síndrome de retracción hemitorácica** * La ruptura de una de esas cavidades a la pleura provoca **empiema tuberculoso**

Answer 110

* **TBC laríngea y endobronquial** * **Ganglios** del cuello, mediastinales y axilares * **Articulaciones** * **Mal de Pott** (osteomielitis vertebral tuberculosa) * TBC peritoneal con **ascitis tabicada** * **Apendicitis** tuberculosa * **TBC renal** con piuria y hematuria con orina esteril * **Vejiga** con paredes gruesas y calcificaciones * **Uveítis** y coriorretinitis * **Destrucción del oído medio e interno** * **Derrame pericárdico exudado** * **Meningitis tuberculosa** a líquido claro con afectación de pares craneanos visuales * **Insuficiencia suprarrenal crónica** * **Eritema nodoso** * Trompas y útero * Masa escrotal

Answer 111

* **Diseminación hematógena** * **FOD** con **esplenomegalia** y anemia mielotísica por invasión medular con **anemia, leucopenia y trombocitopenia** * **Rx T** > nódulos del tamaño de un grano de mijo en ambas playas pulmonares * **Dx** > Punción pulmonar transbronquial > Punción biopsia hepática > Biopsia > Cultivo de médula ósea

Answer 112

* Predomínio linfocítico con ausencia de células mesoteliales * **adenosindesaminasa (ADA) >45U/L** > también es (+) en linfoma, leucemia y empiema > **Baciloscopía en líquido pleural** > **Biopsia pleural con demonstración de granulomas**

Answer 113

* **Frotis para detectar bacilos ácido álcohol resistentes** (tinción de Ziehl-Nielsen, o Auramina-rodamina) * **Cultivo de esputo** * **LBA** * **PCR gene xpert** (además evalua resistencia a rifampicina) * **Rx de T**

Answer 114

* **Prueba de tuberculina de Mantoux** (**PPD**): se interpreta según el diámetro max de induración * Ensayo de liberación de IFN gamma (**IGRA**)

Answer 115

* 2 meses -> INH + RIF + PZA +- ETB * 4 meses -> INH + RIF

Answer 116

**Isoniazida 300mg vo /día** * _Hepatitis_, Neuropatía periférica, síndrome lúpico, convulsiones, psicosis, neuritis optica, calambres, ataxia **Rifampicina 600mg vo /día** * Coloración anaranjada de fluidos corporales, molestias GI, _hepatitis_, fiebre, hipersensibilidad **Pirazinamida 25mg/kg vo /día** * _Hepatitis_, hiperuricemia, artritis **Etambutol 15-25mg/kg vo /día** * Neuritis óptica

Answer 117

Trastorno inflamatorio crónico con **hiperreactividad de la vía respiratoria** y **obstrucción variable al flujo de aire**

Answer 118

* Tríada: **Sibilancia, tos y disnea** * Opresión torácica y expectoración

Answer 119

* **Sibilancias** * **Espiración prolongada** (por disminución del VEF1) * Exacerbacion -> Taquipnea, taquicardia, uso de musculos respiratorios, diaforesis y pulso paradójico

Answer 120

* Asma alérgica (80%) * Asma no alérgica * Asma producida por AINEs o aspirina * Asma inducida por ejercicio * Asma laboral * Asma de comienzo tardio * Asma con obesidad

Answer 121

* **Irritantes respiratorios** (humo del tabaco, perfume, etc.) * **Alérgenos** (mascotas, ácaros de polvo, polen, etc.) * **Infecciones** (vía respiratoria alta, bronquitis, sinusitis) * **Fármacos** (AAS, AINE) * **Estrés emocional** * **Frío** * **Ejercicio**

Answer 122

* Asma * ICI (asma cardíaca) * TEP * EPOC descompensado * SDRA * Broncoaspiración * Cuerpo extraño * Bacteremia * ERGE * Anafilaxia

Answer 123

* **Espirometría** > Patrón obstructivo (↓VEF1 y IT) > Curva flujo-volumen cóncava > Respuesta a broncodilatadores + (↑VEF1 >20% y >200ml) > Provocación con metacolina (↓VEF1>20%) * **Laboratorio** -> eosinofilia si alérgico * **Rx de T y senos paranasales** * **Análisis de esputo**: eosinófilos con cristales de Charcot-Leyden * PEF, SatO2 y GA

Answer 124

Los pacientes asmáticos persistentes si no reciben corticoides con los años presentan una fibrosis peribronquial que se comporta como una estenosis fija de la via aérea

Answer 125

**Paso 1** * ↓GCI + formoterol a demanda **Paso 2** * ↓GCI diario * ↓GCI + LABA(salmeterol/formoterol) a demanda **Paso 3** * ↓GCI + LABA diario **Paso 4** * GCI + LABA diario **Paso 5** * GCI + LABA + LAMA * Inmunoterapia (anti-IgE, IL-5, IL-4) ## Footnote GINA 2021

Answer 126

* Diurno <2x/semana * Nocturno <2x/mes * VEF1 o PEF >80% * No hay limitación de actividad * Ninguna exacerbación

Answer 127

* Diurno >2x/semana * Nocturno >2x/mes * VEF1 o PEF >80% * Aguna limitación de actividad * <1/año

Answer 128

* Diurno diario * Nocturno >1x/semana * VEF1 o PEF 60-80% * Bastante limitación de actividad * Exacerbaciones >1/año

Answer 129

* Diurno >1x/día * Nocturno frecuente * VEF o PEF <60% * Mucha limitación de actividad * Exacerbaciones >1/año

Answer 130

Procedimiento terapéutico, en que se aplica en los bronquios calor generado por radiofrecuencia, mediante un cateter que se introduce por broncoscopía flexible. Se reserba para **asmáticos severos**.

Answer 131

* **SABA** - **salbutamol** * **LABA** - **salmeterol, formoterol, indacaterol y vilanterol** * **E.A.**: > Temblor, taquicardia, palpitaciones, prolongación QT, ansiedad y cefalea

Answer 132

* **SAMA** - **Bromuro de ipratropio** > Bloquea receptor muscarínico M3 > **E.A.**: visión borrosa, sequedad bucal, faringitis, bronquitis, gripe * **LAMA** - **Bromuro de tiotropio** > antimuscarínico M1 y M3 * **Nuevos** - **bromuro de glicopirronio y bromuro de aclidinium**

Answer 133

* beclometasona * flunisolide * fluticasona * budesonide * ciclesonide **E.A.**: * Infeccion orofaríngea por hongos (candida o aspergilus) * Disfonía * Tos y broncoconstricción

Answer 134

* Síndrome de Cushing * Osteoporosis * Glaucoma * DBT * Depresion * HTA * Infecciones oportunistas

Answer 135

**SNC** * Cefalea, ansiedad, inquietud, insomnio, temblor y **convulsiones (>40mcg/ml)** **Gastrointestinal (>20mcg/ml)** * N/V, dolor, diarrea, hemorragia, RGE **Respiratorio** * Taquipnea **Cardíaco (>30mcg/ml)** * **Arritmias** supraventriculaes, ventricular y hipotensión

Answer 136

Es una droga **profiláctica**, antiasmática, antialérgica. Es un **estabilizador de membrana del mastocito**, inhibiendo su degranulación. * E.A.: irritacion de garganta, boca seca, tos, sibilancias, cefalea y diarrea por via oral

Answer 137

* **Antagonista del receptor de leucotrienos** (ATRL) evitando la respuesta inflamatoria, el aumento de la permeabilidad vascular y hipersecreción mucosa. * Inhibe reacciones de broncoespasmo inducidas por el frío, ejercicio, alérgenos y aspirina

Answer 138

**Anticuerpo monoclonal contra la IgE**, esencial en el reclutamiento de eosinófilos y degranulación de mastocitos y basófilos con histamina, prostaglandinas, leucotrienos y citoquinas, provocando el broncoespasmo.

Answer 139

Anticuerpo monoclonal contra la IL-5

Answer 140

Anticuerpo monoclonal contra IL-4 y IL-13

Answer 141

Limitación progresiva del flujo de aire, causado por inflamación de la vía respiratoria y del parénquima pulmonar. La bronquitis crónica y el enfisema pulmonar son las enfermedades que habitualmente la componem

Answer 142

* **Dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos respiratorios con destrucción de las paredes alveolares** * Paciente presenta con > hiperinsuflación con aumento del diámetro anteroposterior del tórax > descenso y aplanamiento de los diafragmas > horizontalización de las costillas > aumento de los espacios intercostales

Answer 143

* Centrolobulillar (fumadores) * Panlobulillar (déficit alfa 1 antitripsina) * Acinar distal

Answer 144

* Presencia de **tos y expectoración** durante ≥ 3 meses al año por ≥ 2 años consecutivos * Es producido por el humo del cigarrillo y el smog

Answer 145

* **Consumo de tabaco** * Infecciones frecuentes en vías respiratorias * Déficit de alfa 1 antitripsina > sospechar en <45 años, puede haber cirrosis, pancreatitis

Answer 146

Colapso de la vía aérea distal por acción descontrolada de las elastasas, que digeren las fibras elásticas.

Answer 147

* Tos crónica: predominio matutino * Expectoración > Aumento en su volumen o purulencia - infeccion > Volumen >30ml/día -> bronquiectasia > Hemoptisis -> cáncer pulmonar * Disnea

Answer 148

* Cianótico, obeso, edematoso, HTPulmonar, tos y expectoración * Predominio de **bronquitis crónica**

Answer 149

* Taquipneico, no cianótico, delgado, disneico, uso de musculatura accesoria, depresion e insomnio * Predominio del **Enfisema pulmonar**

Answer 150

* Sibilancia y prolongación del tiempo espiratorio * MV disminuido * Tórax "en tonel" * Hipersonoridad a percusión

Answer 151

* Provoca vasoconstricción de arteria pulmonar con hipertensión pulmonar y ICD (**cor pulmonale**) * edemas, ingurgitación yugular, hepatomegalia congestiva * reforzamiento del 2 ruído, soplo de insuficiencia tricuspídea y signo de Dressler

Answer 152

* **Rx T** > hiperinsuflación, aplanamiento del diafragma, líneas intersticiales, bullas, corazón en gota * **PFR**: > Patrón obstructivo sin mejoria con broncodilatadores > Hiperinsuflación: volumen corriente y volumen de reserva inspiratorio aumentados > Test de difusión de monóxido de carbono disminuida (enfisema) * **G.A.**: baja PaO2 y alta PaCO2 (bronquitis) * **TC** de T * **Laboratorio** -> poliglobulia por hipoxemia cronica y aumento de EPO

Answer 153

* I = VEF >80% * II = VEF 50-79% (11%) * III = VEF 30-49% (15%) * IV = VEF <30% (24%) | (mortalidad a 3 años)

Answer 154

1. **Enfisema bulloso** 2. **Insuficiencia respiratoria** 3. **Poliglobulia** 4. **ICD** 5. **Bronquitis** y **neumonias a repeticion** 6. **Neumotórax por ruptura de bullas** 7. **Cáncer de pulmón**

Answer 155

* Bullectomía * Válvula unidireccional intrabronquial

Answer 156

* **Broncodilatadores**: LAMA (tiotropio) +- LABA (formoterol) * **Corticoesteroides inhalatorios** +- * **Roflumilast**: inhibidor PDE-4 * **Anti-IL5** (mepolizumab) * **Oxígeno** no más que 28% (PaO2 <55mmHg o SatO2 <89%) * **Vacuna**: antigripal y antineumocócica * **Rehabilitación kinésica** * **Ventilación no invasiva con presión positiva** * **Transplante**

Answer 157

* Exacerbación de sintomatologia con **roncus y sibilancias y expectoración mucoide** * tto -> Corticoide y teofilina oral

Answer 158

* Expectoración **mucopurulenta** * Amoxicilina + Clavulanico 1comp 500mg/8h * Bactrim 1comp /12h * Levofloxacina 750mg/día ## Footnote H. Influenza, Neumococo y M. Catharralis

Answer 159

* Amoxicilina + Clavulanico 1g/8 * Levofloxacina 400mg/día * Bactrim forte 1comp 12h

Answer 160

* Enfermedad obstructiva de vías respiratorias que afecta bronquios y bronquiolos * Con inflamación transmural crónica * Dilatación y engrosamiento de las vías * Oclusión por tapones de moco y disminucion de su eliminación

Answer 161

* Cilíndricas * Varicosas * Quísticas

Answer 162

* **Neumonía mal tratada o germenes necrotizantes** (E. Aureus, Klebsiella o Pseudomona) * **Antecedente de tos convulsa** * **Mycobacterium Tuberculosis complex** * **Mycobacterium avium complex** * **Aspergilosis broncopulmonar alérgica** * **Histoplasmosis** * **EPOC** * **Asma**

Answer 163

* **Sjögren** * **Espondilitis anquilosante** * **Policondritis recidivante** * **LES** * **AR** * **Marfán** * **EII** (CU y EC) * **Sarcoidosis**

Answer 164

* Tos con expectoración persistente * Neumonía a repetició * Bronquitis crónica * Hemoptisis a repetición * Disnea * Dolor torácico

Answer 165

* **Crujidos inspiratorios** (70% son audibles durante la espiración) * Roncus y sibilancias (40%) * Acropaquia

Answer 166

* **Rx T** > Pérdida de definición de los márgenes bronquiales > Líneas paralelas que parten del hilio > Imágenes quísticas > Imágenes tubulares de paredes engrosadas "vías de ferrocarril" > Opacidades irregulares, atelectasias lineales * Espirometria - obstructivo * **TC - bronquios dilatados, áreas quísticas y alteraciones parenquimatosas peribronquiales** * Broncografías

Answer 167

* Infecciones pulmonares recidivantes > aumento del moco, purulencia, tos, disnea, sibilanicas, fiebre, malestar general. > H. Influenza, Pseudomona y neumococo

Answer 168

* **Exacerbaciones**: > Amoxicilina; Doxiciclina; TMPS; levofloxacina * **Crónico**: > Fisioterapia pulmonar, nebulizacion continua, broncodilatadores, macrólidos (azitromicina)

Answer 169

* Carcinoma de cel escamosas * Adenocarcinoma (más común) * Carcinoma broncoalveolar * Carcinoma de cel grandes * Carcinoma de cel pequeñas (muy maligno)

Answer 170

* exoftalmos, midriasis y aumento de sudoración en la hemicara afectada * compresión del ganglio nervioso cervical superior

Answer 171

* enoftalmos, miosis y falta de sudoración en hemicara afectada * Destrucción del ganglio nervioso cervical superior

Answer 172

* 8% de cáncer pulmonar; Linfoma no Hodgkin; MTS cancer de mama * Edema "en esclavina", en cara, hombros y cuello sin signo de Godet * Epistaxis, congestión nasal, edema lingual y puede evolucionar a la muerte

Answer 173

* **Suprarrenal: insuficiencia suprarrenal aguda con hiponatremia e hiperkalemia** * Hepática * Otro pulmón * Cerebrales * Ósea * Endocarditis

Answer 174

* Hematológica * Osteoarticular * Neurológica * Síndrome de Eaton-Lambert * Dermatológica * Endócrina

Answer 175

* **Osteoartropatía hipertrofiante neúmica** > acropaquia * Artritis o artralgias

Answer 176

* **Síndrome de Eaton-Lambert** (cuadro miasteniforme) * Neuropatía periférica * Degeneración cerebelosa * Encefalopatía * Parkinsonismo

Answer 177

* **Producción ectópica de ACTH** (cuadro cushingoide) * **Hipercalcemia tumoral** * **Síndrome de SIHAD** (hiponatremia)

Answer 178

* **TC anual del tórax a dosis baja**: > en fumadores actuales o antiguos de >30 paquetes/año > 55-74 años de edad

Answer 179

* **TC de Tórax con contraste** * **Broncoscopía** para lesiones centrales * **Biopsia pulmonar transparietal guiada por TC** para lesiones periféricas * **Citología** de esputo seriado * **Mediastinoscopía**

Answer 180

* Rx T cada 3-6 meses * TC/TC con contraste/TCPET * Punción biópsia transtorácica

Answer 181

* Timoma * Tiroides (bocio) * Teratoma * Tremendos Linfomas * Carcinoma de timo * Linfoma de timo

Answer 182

* Quistes pericárdicos/broncogénicos * Adenomegalias x TBC, sarcoidosis, histoplasmosis, Whipple, linfomas, MTS

Answer 183

* Ganglioneuroma * Schwannoma * Neuroblastoma * Hematoma * Leiomioma * Divertículos esofágicos * Quistes * Feocromocitoma

Answer 184

**Central**: * ACV, DBT, Parkinsonismo, hipotiroidismo, síndrome post polio, distrofia muscular, Miastenia gravis **Obstructiva**: * Obesidad, cuello corto, anomalía fisica en vía respiratoria superior, uvula larga, paladar blando duro, macroglosia y acromegalia

Answer 185

* IAM * HTPulmonar * ICD * ACV * Arritmia * Muerte

Answer 186

Enfermedades intersticiales difusas del pulmón, producen fibrosis pulmonar con alteraciones espirométricas restrictivas

Answer 187

* **Neumoconiosis** (silicosis, asbestosis, beriliosis) * **Alveolitis alérgica** (polvos orgánicos) * **Sustancias químicas** (gases, vapores, aerosoles) * **Fármacos** (bleomicina, busulfán, metotrexato, amiodarona) * **Radioterapia** * **Distress respiratorio agudo** * **Colagenopatías** (AR, LES, Sjögren)

Answer 188

* **Sarcoidosis** * **Proteinosis** * **Linfangioleiomiomatosis** * **Histiocitosis** * **Amiloidosis**

Answer 189

* Taquipnea * Disnea * Tos seca * Cianosis * **Estertores crepitantes secos al final de la inspiración** (tipo velcro) * Hicratismo digital

Answer 190

* **DLCO reducida** * **Rx de T** > "vidrio esmerilado" > nodulillar > reticular > reticulonodulillar > "**panal de abejas**" * **Espirometría** (Patrón Restrictivo) * **LBA** * **Broncoscopia con biopsia** * **Gasometria** * **Laboratorio**

Answer 191

* Mujeres ~40 años * Mutacion genetica con proliferación de células parecidas a musculares lisas en pulmón, riñón y ganglios linfáticos

Answer 192

* Infiltración pulmonar de células de Langerhans * Parches fibróticos * Destrucción de los bronquiolos

Answer 193

Enf. granulomatosa multisistémica, afecta adultos <40 años, leve predominio en mujeres, siendo comun su aparicion en embarazo y lactancia.

Answer 194

* Asintomático (20%) * Aguda o subaguda (30%) - síntomas generales * Forma insidiosa (40-70%) - 90% sintomas pulmonares y 10% otros organos

Answer 195

* Eritema nodoso * Adenopatía hiliar bilateral * Síntomas articulares

Answer 196

* Fiebre * Agrandamiento parotideo * Uvetis * Parálisis del VII par

Answer 197

* 0= Rx T normal * 1= Ganglios hiliares aumentados de tamaño * 2= Adenopatías hiliares + infiltrado pulmonar * 3= Infiltrado pulmonar * 4= Fibrosis pulmonar

Answer 198

* **Rx T** * **Espirometria** con patrón restrictivo * **Laboratorio**: anemia, VSG elevada, hipercalcemia, ECA elevada, FAL elevada * **LBA** (**alveolitis linfocítica con relación CD4/CD8 >3,5**) * **Centellograma con Galio 67** * **Biopsia**

Answer 199

* Meprednisona 40mg/día oral * Ciclosporina

Answer 200

TA pulmonar >25mmHg en reposo o >30mmHg en ejercicio, con una presion de enclavamiento capilar pulmonar y presion de fin de diástole ventricular <15mmHg

Answer 201

* Disnea * Angor (HVD) * Síncope durante el ejercicio

Answer 202

* Aumento del 2º ruído a expensas del ruido pulmonar * Angostamiento del desdoblamiento del 2º ruído * Click sistólico eyectivo * Signo de Dressler (+) * Insuficiencia tricuspidea y pulmonar * HVD y ICD

Answer 203

**Secundario a Hipoxemia**: * EPOC, EIP, Apnea del sueño, Pickwick, hipoventilación alveolar, altura **Secudaria a trombosis o embolia** * TEP **Hipertensión pulmonar venosa** * Aumento de presión de Auricula izquierda y venas pulmonares, ICI, estenosis mitral **Cardiopatías congénitas** **Enf. autoinmunes** * LES, esclerosis sitemica progresiva, CREST, AR Hipertensión pulmonar idiopática y familiar

Answer 204

* **Laboratorio**: hepatograma, reumatograma y serología HIV * **ECG**: HVD, HAD * **Rx T**: dilatación de arteria pulmonar en hilios, cardiomegalia * **Ecodoppler**: HVD, medir presión arteria pulmonar * **Centellograma de ventilación perfusión** * **TC de T**

Answer 205

* Nifedipina * Anticoagulación con dicumarínicos * Diuréticos (edemas de IC) * Esoprostenol * Trepostinil * Iloprost * Selexipag * Adenosina * Bosentán * Ambrisentan * Macitentan * Riociguat

Answer 206

* Obstrucción pulmonar masiva * Shock cardiovascular * Insuficiencia respiratoria

Answer 207

* **Taquicardia sinusal**, fibrilación o aleteo auricular * **Eje cardíaco se desvía a la derecha** * **Patrón McGinn-White S1Q3T3** (prominencia onda S en D1 y Q en D3, con inversión de onda T en D3) * **Sobrecarga de ventrículo derecho** (P pulmonar)

Answer 208

* **Disnea súbita** * **Dolor torácico pleurítico** * **Tos** * **Hemoptisis** * Dolor en la pantorrilla (TVP)

Answer 209

* Taquipnea/Taquicardia * Aumento del 2º ruído pulmonar * Fiebre * Frote pleural * Hepatomegalia * RHY

Answer 210

* **Signo de Westermark** (oligoemia focal) * **Joroba de Hampton** (densidad homogénea en forma de cuña encima del diafragma) * **Signo de Palla** (arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamaño) * **Elevación del diafragma** * **Líneas de Fleishner** (atelectasias laminares basales)

Answer 211

* **Laboratorio** > Dímero D mediante ELISA >500ng/ml > Leucocitosis; neutrofilia * **Angio-TC** con patrón paraa TEP * **Ecodoppler venoso de MMII**

Answer 212

* **Anticoagulación** > **Heparina sódica** 30.000 U en el día (10.000 bolo iv y 20.000 con bomba de infusión en 24h) (KPTT >2-3x) > luego de 48h se agrega **anticoagulante oral**: > **Warfarina o acenocumarol** (Quick>2-3x) > Anticoagulación por 6 meses > HBPM > 1mg/kg enoxaparina SC 2xdía * Filtro de VCI

Answer 213

* **Gammagrafia pulmonar V/Q** * **Tomografia axial computada helicoidal de torax** * **Angio-resonancia magnetica nuclear** * **Ecocardiograma con doppler** * **Angiografia pulmonar**

Answer 214

* **Infecciones pulmonares recurrentes** con bronquiectasias * **Pancreatitis crónica** con insuficiencia enzimática y déficit de insulina * **Cirrosis hepática** * **Ileo meconial**

Answer 215

* Pseudomona Aeruginosa * Estafilococo Aureus

Answer 216

* Rx y TC de T * Van de Kamer (esteatorrea) * **Test del sudor**: concentración de Na⁺ en el sudor está muy elevada * Endoscopía con cepillo envainado * **Pruebas genéticas de confirmación**

Answer 217

* **Kinesioterapia pulmonar** con drenaje postural * **Tratar la infecciones** (profilaxis E.A. -> cefalexina / profilaxis P.A. -> tobramicina) * **Mucolíticos**: N-acetilcisteína y ADNasa * **Broncodilatadores** * **Corticoides** * **Enzimas pancreáticas** * **Vitaminas A-D-E-K** * **Insulina** * **Transplante**

Answer 218

* Fibrosis Quística * Bronquiectasias bilaterales severas * EPIC * Déficit alfa 1 antitripsina * HP primaria * EPOC

Answer 219

* Un pulmón * Bilateral * Block cardiopulmonar * Bilateral de ambos lóbulos inferiores

Answer 220

* De vía aérea * Neumotórax y derrame pleural * Rechazo agudo * Bronquiolitis obliterante * Infección bacteriana, viral y por hongos

Answer 221

* Altura * Inhalar humos y gases tóxicos * Ahogados

Answer 222

* Hipoventilación alveolar primaria * Síndrome de Pickwick * Infarto, infección o neoplasia de SNC * Anestésico y drogas depresoras del SNC * Coma mixedematoso * Alcalosis metabólica

Answer 223

* Trauma medular * ELA * Poliomielitis anterior aguda * Mielopatías

Answer 224

* Difteria * Guillain barré * Porfiria intermitente aguda * Intoxicación con mariscos (marea roja) * Polineuropatía del enfermo crítico * Parálisis del frénico

Answer 225

* Tétanos * Botulismo * Miastenia gravis * Drogas * Síndrome de Eaton Lambert

Answer 226

* Polimiositis * Distrofias y miotonías * Parálisis periódica familiar * Hipopotasemia * Hipofosfatemia * Hipomagnesemia * Hipercalcemia * Rabdomiolisis

Answer 227

* Cifoescoliosis * Toracoplastias * Espondilitis anquilosante

Answer 228

* Neumonías * EAP * SDRA * EPIC * TBC * Neumoconiosis

Answer 229

* NTX * HTX * DP * QTX

Answer 230

* TEP * EP * Enfermedad veno oclusiva * Hemangioendotelosis

Answer 231

* **Encefalopatía hipoxémica** * **Disnea** * **Taquipnea** * **Taquicardia** * **Hipotensión que solo responde a oxigeno** * **Convulsiones** * **Cianosis**

Answer 232

* **Encefalopatía hipercápnica** * **Cefalea** (edema cerebral x vasodilatación cerebral; *puede provocar papiledema y herniación cerebral con muerte*) * **Convulsiones** * **Mioclonias** * **Diaforesis** * **Flapping** * **Arritmias** * **Miosis** * **Hipotensión**

Answer 233

* **Paciente no tiene fuerza para sentar en la cama** * **Cianosis** * **Deshidratación** * Ausencia de sibilancias => **silencio auscultatorio** * Alteraciones del sensorio por **encefalopatía hipercápnica e hipoxemica** * Signos de falla cardíaca (**taquicardia >120**) * **Sobrecarga VD** * **Pulso paradojal** * **Acidosis metabolica lactica hipoxica**

Answer 234

* **Oxígenoterapia** al 30% (objetivo PaO2 60-70mmHg) * *Contraindicado en uso de sedantes* * **Salbutamol** inh. o NBZ (2,5-5mg) c/20min * **Prednisona** o metilprednisona * **Furosemida** NBZ * **Ipratropio** inh. o NBZ (0,5mg) c/20min * **Adrenalina**, se diluye una ampolla en 10cm³ de D/A5% y hace habones SC de 1cm³ c/10min

Answer 235

* Sedación en paciente que no está en ARM * Arrimias * NTX * Intoxicación con aminofilina * IRpA * HTE

Answer 236

* ARM * Isoprosterenol iv * Sulfato de Magnesio * Heliox * LBA * Anestésicos (halotano o enfluorano)

Answer 237

* **Oxigenoterapia** al 24-28% * **Salbutamol** inh. o NBZ c/6h * **Ipratropio** inh. o NBZ c/6h * **Aminofilina** o teofilina oral (10-20mcg/ml) * **Corticoides**: meprednisona o metilprenisona

Answer 238

Daño en la barrera alveolo-capilar con Edema pulmonar no cardiogénico, con opacidades bilaterales difusas en Rx e hipoxemia progresiva y refractaria

Answer 239

* PaFi <200 * Rx con EAP bilateral * Presión capilar pulmonar <18mmHg (descarta EAP cardiogénico)

Answer 240

* Sepsis * Shock * Politrauma * Aspiración * EP * TRALI * Neumonías * CID * Ahogamiento * Inhalación

Answer 241

* Lesión en la membrana alveolo capilar * Aumento de permeabilidad vascular * Líquido pasa al espacio intersticial * Luego pasa a los alvéolos * Edema pulmonar

Answer 242

* **Fiebre persistente, tos, expectoración, disnea, dolor torácico** * **Lesiones cutáneas, miositis y endoftalmitis** * **Rx** -> infiltrados difusos o focales; patrón miliar-nodular * **Tto** -> anfotericina B o fluconazol

Answer 243

* Tos seca, disconfort torácico, febrícula, pérdida de peso, hemoptisis, fatiga y sudoración nocturna (puede confundirse con TBC) * Derrame pleural y adenopatías hiliares

Answer 244

1. Torulomas que pueden necrosarse y cavitarse simulando un cáncer de pulmón 2. Nódulos fibróticos subpleurales 3. Infiltrados pulmonares intersticiales 4. Diseminación miliar bilateral

Answer 245

Anfotericina B y fluconazol