Nervos Cranianos E Neuroftalmologia Flashcards
Dentro da musculatura ocular extrínseca, o que define a função secundária de cada músculo?
Músculos superiores fazem inciclodução
Músculos inferiores fazem exciclodução
O músculo orbicular do olho é inervado pelo nervo
Facial
O músculo elevador da pálpebra é inervado pelo nervo
III: Oculomotor
O sistema nervoso responsável pela abertura ocular é o __________ (simpático/parassimpático)
Simpático
Na síndrome de Horner você tem um _______(hiper/hipofuncionamento) do sistema _______(simpático/parassimpático).
Hipofuncionamento do simpático
Em uma síndrome de Horner por dissecção, se houver anidrose indica lesão em que topografia de vaso?
Próxima a bifurcação da carótida, porque enquanto o Horner ocorre por lesão na carótida interna (por exemplo dissecção do vaso), as fibras de suor caminham junto a carótida EXTERNA
Pensando em síndrome de Horner, o primeiro neurônio do sistema nervoso simpático emerge de onde?
Hipotálamo posterior
Pensando em síndrome de Horner, a primeira sinapse do primeiro neurônio se da onde?
Entre os níveis C8-T2 (centro cilioespinal de Budge)
Pensando em síndrome de Horner, onde está a sinapse do segundo neurônio?
Gânglio cervical superior
Onde está localizado o gânglio cervical superior?
Ângulo da mandíbula
O que o teste da hidroxianfetamina faz na testagem da Síndrome de Horner
Libera norepinefrina acumulada no terceiro neurônio, sendo assim, se o olho miótico dilata, o problema é no primeiro ou segundo neurônio, já se continuar miótico, mostra que o problema é de fato no terceiro neurônio.
A oftalmoplegia de etiologia diabética afeta pupila? Porque?
Não, pois as fibras parassimpáticas estão situadas perifericamente ao nervo oculomotor, o primeiro lugar ao chegar o aporte sanguineo, enquanto as fibras somáticas são mais centrais, ou seja, o primeiro local a faltar suprimento sanguíneo neste caso, e o primeiro a sofrer lesão
As fibras motoras somáticas viajam em que porção do nervo oculomotor?
Central
As fibras parassimpáticas viajam em que porção do nervo oculomotor?
Periférica
Qual a diferença semiológica entre uma oftalmoplegia diabética e uma por compressão aneurismática, e porque?
A diabética poupa pupila, pois as fibras parassimpáticas viajam perifericamente no III par, e a parte mais agredida pela vasculopatia diabética são as terminações dos vasos, que suprem mais a porção central do nervo. Já a compressão aneurismática acaba comprimindo essas fibras na periferia, levando a midríase observada na semiologia.
Quais são os subnúcleos do oculomotor que emitem inervação IPSILATERAL
“ROR”
-Reto inferior
-Oblíquo inferior
-Reto medial
Quais são os subnúcleos do oculomotor que emitem inervação CONTRALATERAL
Reto superior
Quais são os subnúcleos do III par presentes no mesencéfalo medial? O que inervam?
- Edinger Westphal: Leva inervação parassimpática ao esfíncter da pupila e musculatura ciliar
- Subnúcleo medial: inerva o músculo elevador da pálpebra bilateralmente
Qual a diferença entre as vias da visão e da resposta pupilar?
- A via da visão vai para o corpo geniculado lateral ipsilateral
- A via da resposta pupilar entra no colículo superior e faz sinapse no núcleo pré-tectal ipsilateral
A via da resposta pupilar, após o colículo superior, emite sinal para onde?
Para o núcleo de Edinger Westphal, tanto ipsilateralmente, quanto contralateralmente.
Qual é a via parassimpática do reflexo pupilar?
Se origina no Núcleo de Edinger Westphal, e viaja junto (e perifericamente) ao nervo oculomotor ipsilateral.
Qual é o único nervo craniano que sai dorsalmente ao tronco cerebral?
O troclear
As fibras nervosas do nervo troclear inervam o oblíquo superior __________(ipsi/contralateral)
Contralateral. Essas fibras fazem o cruzamento logo antes de sair do tronco cerebral, a nível de colículo inferior.
Qual é o trajeto do nervo troclear?
O sinal decussa para contralateral a nível de colículo inferior, sai posteriormente ao tronco cerebral, curvando-se ventralmente pelo pedúnculo cerebral e passando entre as artérias cerebral posterior e cerebelar superior, lateralmente ao nervo oculomotor, até chegar ao músculo oblíquo superior contralateral a origem do sinal.
Qual é o nervo com maior trajeto intra-craniano?
Troclear (IV)
Qual é a função do nervo troclear?
Inciclodução e mirada inferior do olho, principalmente quando está aduzido.
Quando o paciente tem uma lesão de troclear a direita, qual posição ele adota para corrigir a diplopia?
Head tilt para a esquerda (contralateral), assim, o olho esquerdo é obrigado a fazer uma inciclodução para manter o foco no mesmo objeto, que quando bate com o grau de exciclodução ao qual o olho direito está submetido pela lesão no nervo, alivia a diplopia.
Qual é a inervação do nervo oculomotor?
O nervo oculomotor (III) inerva o músculo elevador da pálpebra (núcleo único que controla bilateralmente) e quatro músculos extraoculares:
- Reto medial (núcleo ipsilateral)
- Reto inferior (núcleo ipsilateral)
- Oblíquo inferior (núcleo ipsilateral)
- Reto superior (núcleo contralateral)
Qual é o trajeto do nervo oculomotor?
Após sair do tronco cerebral, as fibras do nervo passam por entre a artéria cerebral posterior e a cerebelar superior (próximo ao ápice da basilar), de forma próxima a artéria comunicante posterior e o úncus do lobo temporal.
Quais são os aneurismas passíveis de levar a um acometimento completo do nervo oculomotor?
- Comunicante posterior (principal)
- Cerebral posterior
- Cerebelar superior
- Ápice de basilar
Qual é o nome da afecção que leva a nistagmo de abdução de um olho, com restrição de adução do olho contralateral?
Oftalmoplegia internuclear
A oftalmoplegia internuclear decorre de lesão em qual estrutura?
No fascículo longitudinal medial ipsilateral ao olho que não aduz.
Qual é a via do sinal do olhar conjugado horizontal
O estímulo sai de um lado do córtex (exemplo direito), atingindo a formação reticular paramediana pontina contralateral (esquerda), que mandará o sinal para o nervo abducente neste mesmo lado (esquerdo). Uma vez abduzido o olho, um sinal retornará para o fascículo longitudinal medial contralateral (direito) ao olho abduzido para aduzir o olho deste lado (direito).
O que é WEBINO?
WEBINO = Wall eyed bilateral internuclear oftalmoplegia
É a oftalmoplegia internuclear bilateral, levando a exotropia de ambos os olhos.
O que é a Síndrome do 1 e meio? Quais os achados clínicos e onde está a lesão?
O único movimento horizontal presente é a abdução de um olho (geralmente com nistagmo associado), com olho contralateral sem movimentação horizontal.
Isso se dá pela lesão no núcleo do abducente OU formação paramediana pontina E fascículo longitudinal medial ipsilateral ao olho que não tem movimentação horizontal.
Qual é o nervo craniano mais provavelmente afetado em casos de hipertensão intracraniana?
Nervo abducente (VI par)
Onde está a lesão na pupila tônica de Adie?
Acredita-se que resulte de uma lesão na via parassimpática pós-ganglionar para o gânglio ciliar ou para os nervos ciliares curtos e é mais frequentemente atribuída à etiologia viral.
Quais são os achados agudos na pupila tônica de Adie?
Midríase não responsiva a estimulação pela luz direta, consensual, e nem ao reflexo de acomodação. Isso acontece, pois a musculatura ciliar e o esfíncter da íris estão paralisados.
Como pode-se testar uma pupila tônica de Adie e diferenciá-la da pupila normal?
A pupila tônica de Adie desenvolve uma supersensibilidade de desnervação aos agonistas colinérgicos, assim, ao se pingar colírio de pilocarpina no olho afetado, por ter essa supersensibilidade haverá constrição da pupila, enquanto na normal não.
O que acontece na fase crônica da pupila tônica de Adie?
Ocorre uma constrição lenta (por acomodação) e sustentada da pupila.
O que é a pupila de Argyll Robertson e quais são suas características clínicas?
Geralmente associada a neurossífilis. Ocorre uma miose de pupilas bilateralmente, pouco responsivos ao estímulo com luz, porém com reflexo consensual preservado.
Qual a característica do reflexo fotomotor na neurite óptica unilateral?
Reflexo fotomotor direto ausente (II par), com consensual preservado (III par).
O que é o DPAR?
O defeito pupilar aferente relativo (DPAR), ocorre na seguinte situação: Você joga luz sobre olho saudável e ele faz a constrição pupilar direta e a consensual contralateral, já quando você joga na sequência e rapidamente o estímulo luminoso sobre o olho contralateral (afetado), ocorre uma dilatação pupilar momentânea (déficit aferente), podendo ocorrer uma constrição mais deficitária (quando comparado ao olho saudável) após.
O que tipicamente leva ao achado de DPAR?
Neurite óptica, levando ao defeito aferente do estímulo luminoso no olho afetado
Paciente com dor ocular há 4 dias, com redução de acuidade visual, dessaturação para o vermelho e DPAR no exame físico, pensar em?
Neurite óptica
A maioria dos casos de neurite óptica terá achados no fundo de olho? Quais?
Não, apenas 1/3 dos pacientes terá edema de papila, o restante terá fundoscopia normal pelo fato do acometimento ser retrobulbar.
Como geralmente o disco óptico se encontra na arterite de células gigantes?
Pálido
Qual o tratamento de eleição na neurite óptica?
Pulsoterapia com metilprednisolona 5mg dividido em 3-5 dias.
Quais os achados do fundo de olho da neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA)?
Edema do disco óptico (a menos que retrobulbar), hiperemia com hemorragias e disco sem escavação.
Quais as diferenças práticas entre Neurite óptica e NOIA?
Neurite óptica é dolorosa, enquanto NOIA não. O perfil de paciente da neurite óptica é em pacientes mais jovens, enquanto a NOIA em pacientes mais velhos com comorbidades.
Onde podemos esperar lesão em uma hemianopsia homônima?
Uma hemianopsia homônima é causada por lesões das vias visuais retroquiasmáticas que consistem no trato óptico, corpo geniculado lateral, radiações ópticas e córtex visual cerebral (calcarino, occipital) contralateral ao lado do campo visual afetado.
Qual é o princípio da entrada dos raios luminosos iniciando a estimulação aferente do estímulo visual?
Entram duplamente invertidos, ou seja, a imagem do campo direito entrada pelo hemiolho esquerdo, e vice-versa.
O estímulo visual vindo da retina temporal vai para o córtex __________
Ipsilateral
O estímulo visual vindo da retina nasal vai para o córtex _____________
Contralateral
As fibras superiores do trato óptico carregam informações do campo visual ____________ quando passam no lobo _________
1) Inferior
2) Lobo parietal
As fibras inferiores do trato óptico carregam informação do campo visual ____________ quando passam pelo lobo ____________ formando a ____________
1) Campo visual superior
2) Lobo temporal
3) Alça de Meyer
A margem superior do córtex calcarino recebe informações visuais do campo visual ___________
Inferior
A margem inferior do córtex calcarino recebe informações visuais vindas do campo visual ____________
Superior
Quais são os achados no fundo de olho da atrofia óptica?
Na atrofia óptica, o disco parece encolhido e pálido, especialmente na metade temporal, e essa palidez se estende além das margens do disco.
A síndrome do seio cavernoso pode envolver quais pares cranianos?
II, III, IV, V1 e V2 (do V par) e VI pares.
Paciente com início relativamente abrupto de paralisia facial unilateral, com dificuldade em fechar o olho, sobrancelha caída, paralisia facial com perda do sulco nasolabial, perda do paladar nos dois terços anteriores da língua, diminuição do lacrimejamento e hiperacusia, diagnóstico?
Paralisia de Bell.
Obs: a perda do paladar está na topografia inervada pelo nervo facial
Quando pedir imagem em casos de Paralisia de Bell?
Evolução lenta >3 semanas
Não recuperação em mais de 6 meses
Paciente com acometimento de VII par a direita, paresia do abducente a direita e hemiparesia esquerda, diagnóstico?
Síndrome de Millard-Gubler
Paciente com acometimento de VII e VI pares a direita, com déficit do olhar conjugado horizontal direito e hemiparesia esquerda, diagnóstico? Onde está a lesão?
Síndrome de Foville: VII par, núcleo do VI par (diferencia de Millard-Gubler que pega só as radiações pós núcleo, dando paresia sem prejudicar olhar conjugado), e hemiparesia contralateral.
Lesão em ponte
Tratamento de Paralisia de Bell?
Corticoide +/- Aciclovir (benefício incerto, mais em casos em que há associação com varicella zóster)
Paciente que teve paralisia de Bell no passado, se recuperou bem, e agora o olho do lado afetado sempre lacrimeja quando ele come, qual o motivo?
Reinervação anômala com fibras do VII par que inervariam as glândulas salivares submandibulares e sublinguais que acabam se estendendo para as glândulas lacrimais via ápice petroso.
Paciente que teve paralisia de Bell no passado, se recuperou bem, mas agora toda a vez que ele sorri, o olho do lado afetado no passado se fecha, porque?
Reinervação anormal, no qual os neurônios motores que inervam os músculos do lábio responsáveis pelo sorriso se estendem para o orbicular do olho, assim toda vez que ele sorri, o olho se fecha. É uma sincinesia
Quadro de vertigem que flutua conforme posição da cabeça tem como provável etiologia?
VPPB
Qual é a manobra diagnóstica para VPPB?
Dix-Hallpike
Qual é a manobra terapêutica para VPPB?
Epley
O que leva a VPPB?
Geralmente acúmulo de debris de cálcio (canaliatíase) nos canais semicirculares, especialmente o posterior.
A manobra de Dix-Hallpike geralmente serve para diagnóstico de
VPPB, principalmente com acometimento de canal semicircular POSTERIOR (o mais comum)
O nistagmo esperado, quando Dix-Hallpike alterado, é de característica ___________
Vertical para cima e torcional
No VPPB de canal anterior, o nistagmo evocado no Dix-Hallpike terá característica
Vertical para baixo e torcional.
O que diferencia a avaliação clínica do VPPB de canal horizontal?
O nistagmo é evocado em decúbito dorsal (sem cabeça pendente como no Dix-Hallpike), fazendo a rotação da cabeça para o lado afetado, quando ele aparecerá de forma horizontal batendo na direção do chão. Ele dura menos de um minuto, desaparece, e depois reaparece no sentido oposto.
Qual é a forma de VPPB que simula um acometimento central? Qual a topografia do acometimento?
Nistagmo torcional puro. Acontece pelo acometimento dos canais anterior e posterior ao mesmo tempo.
Quais são as características de um nistagmo de origem central?
“LINDO!”
- Latência ausente (início do nistagmo imediatamente após a manobra provocativa).
- Inesgotável
- Não suprimido por fixação visual
- Duração do nistagmo é superior a 1 minuto
- Ocorre em qualquer direção.
O componente vertiginoso é mais importante em causas centrais ou periféricas?
Periféricas
Quando a vertigem é de origem central, quais achados são mais importantes e recorrentes, quando comparados a etiologia periférica?
- Alteração de marcha
- Quedas
- Instabilidade
- Outros achados neurológicos associados
Quais as características do nistagmo de padrão periférico?
- Fatigabilidade com repetição
- Latência tipicamente de 2 a 20 segundos
- Supressão por fixação visual
- Duração do nistagmo menor que 1 minuto
- Unidirecional e geralmente horizontal, ocasionalmente com componente torcional
Em casos de vertigem, à presença de tinnitus e alteração auditiva está mais associada a causas centrais ou periféricas?
Periféricas
No nistagmo vestibular a fase lenta vai em direção ao lado ________
Afetado
No nistagmo vestibular a fase rápida vai em direção ao lado ________
Saudável
No nistagmo vestibular a amplitude do nistagmo aumenta na mirada em direção ao lado ________
Normal. É a lei de Alexander
Quais são os órgãos otolíticos do sistema vestibular sensorial?
Sáculo e utrículo
Os órgãos otolíticos são mais sensíveis a movimentação ____________(vertical/horizontal) da cabeça
Vertical
Como funciona o reflexo vestíbulo ocular?
O paciente mantém os olhos fixos no examinador e a cabeça é rodada horizontalmente devendo o mesmo permanecer com os olhos no avaliador.
Qual é o mecanismo de manutenção do VOR?
Cada canal semicircular tem prolongamento excitatório e inibitório sobre a musculatura extrínseca responsável pela mirada horizontal.
Excita: Reto medial ipsilateral ao sentido da rotação e reto lateral contralateral.
Inibe: Reto lateral ipsilateral ao sentido da rotação e reto medial contralateral
O nistagmo é nomeado segundo a direção da fase ___________
Rápida
Como funciona o reflexo vestíbulo-calórico?
É infundido água gelada no conduto auditivo, e se o sistema estiver intacto, ocorrerá desvio ocular para o lado da água gelada, com evocação de nistagmo (fase lenta para o lado da água gelada). Se água quente, o desvio do olhar é para o lado oposto, assim como o sentido do nistagmo.
Qual é o único músculo inervado pelo nervo glossofaríngeo?
Músculo estilofaríngeo
Quais são os músculos inervados pelo nervo trigêmeo?
“Peter Ven MASSETando Meu-ódio há TEMPOs, tô PROFUNDamente TENSO”
- Pterigóides medial e lateral
- Ventre anterior do digástrico
- Masseter
- Milo-hióideo
- Temporal profundo
- Tensor do véu palatino e tensor do tímpano.
Quais são as duas inervações do músculo digástrico e seus responsáveis?
“5 e 7, quem vem antes e quem vem posterior na ordem?”
- Anterior: V par
- Posterior: VII par
As fibras parassimpáticas do nervo facial inervam quais glândulas?
“Chora, saliva e come.”
- Lacrimais
- Salivatórias sublinguais
- Submandibulares
O nervo facial é responsável pela gustação de qual parte da língua?
2/3 anteriores
O nervo facial tem função na audição?
Sim, pois ele tem aferentes sensoriais somáticos do canal auditivo externo e pavilhão auricular.
O que são os núcleos salivatórios superiores?
Corpos celulares pré-ganglionares parassimpáticos do nervo facial que se encontram na ponte. Suas fibras viajarão posteriormente pelo nervo intermédio.
O que é o gânglio geniculado?
É uma porção do nervo facial ao longo do seu trajeto. Está relacionado a informações de gustação e audição.
Qual é o primeiro ramo do nervo facial? Qual é seu trajeto e destino?
Nervo petroso maior, que se origina no gânglio geniculado indo em direção ao gânglio pterigopalatino (esfenopalatino). Do gânglio pterigopalatino, as fibras pós-ganglionares viajam com ramos da porção maxilar do nervo trigêmeo (V2) para suprir as glândulas lacrimais e mucosas das cavidades nasal e oral.
Qual é o segundo ramo do nervo facial? Onde está?
Nervo para o estapédio, emerge antes da saída do nervo facial pelo forame estilomastoide.
Qual sintoma daria em uma lesão do nervo para o estapédio?
Hiperacusia.
Qual é o terceiro ramo do nervo facial?
Nervo corda do tímpano
Pelo que é responsável o nervo corda do tímpano?
Aferentes de gustação dos 2/3 anterior da língua, paladar, e fibras secretomotoras para as glândulas sublinguais e submandibulares.
Qual é a única glândula da face não inervada pelo nervo facial?
Parótida
As parótidas são inervados por qual nervo?
Glossofaríngeo
Qual a relação do nervo intermédio com a gustação?
Transporta eferentes do núcleo salivatório superior e aferentes gustativos para o núcleo do trato solitário.
Paralisia facial periférica + hiperacusia, sem alteração de ressecamento ocular, onde está a lesão?
Entre o gânglio geniculado (lacrimejamento normal) e o nervo estapédio (alterado causa hiperacusia).
Paralisia facial periférica + alteração de gustação, sem hiperacusia, onde está a lesão?
Entre o nervo estapédio (audição normal) e o nervo corda do tímpano (alterado leva a alteração na gustação).
Qual a função do gânglio pterigopalatino?
Do gânglio pterigopalatino, as fibras pós-ganglionares viajam com ramos da porção maxilar do nervo trigêmeo (V2) para suprir as glândulas lacrimais e mucosas das cavidades nasal e oral.
Qual núcleo de nervo craniano fornece aferente parassimpático para a cabeça e pescoço?
Núcleo salivatório superior do nervo facial
Com que função está envolvido o núcleo do trato solitário?
Com o paladar (gosto) e reflexo de barorreceptor
Qual parte do núcleo do trato solitário está relacionado ao paladar?
Rostral
Quais são os aferentes da parte rostral do núcleo do trato solitário?
Os aferentes do paladar.
- Nervo facial: 2/3 anterior da língua
- Nervo glossofaríngeo: 1/3 posterior da língua
- Nervo vago: gustação de base da língua, faringe e epiglote
Qual porção do núcleo do trato solitário está envolvido no reflexo barorreceptor?
Caudal
Como funciona o reflexo dos barorreceptores?
Os barorreceptores sentem o aumento de pressão sanguínea na parede do seio carotídeo, que enviam o sinal para a porção dorsal do núcleo do trato solitário, que via interneurônios envia um sinal para o núcleo motor dorsal do nervo vago, que emite sinal vagal parassimpático para o coração reduzir a frequência cardíaca.
Qual a função do núcleo ambíguo?
Inervação da faringe e laringe
Qual é a inervação através da qual o núcleo ambíguo realiza sua função?
“FaLa GV” = Faringe e laringe -> Glossofaríngeo e Vago
-Nervo glossofaríngeo
-Nervo vago
-Nervo acessório também contribui em parte para alguma inervação da laringe
O núcleo salivatório superior tem qual função?
Inervação parassimpática da cabeça e pescoço
O núcleo salivatório inferior tem qual função?
Inervar a parótida via nervo glossofaríngeo
Quais as funções do nervo trigêmeo?
- Sensibilidade de face
- Sensibilidade e motricidade da mastigação
Qual é o gânglio do qual emergem os ramos do nervo trigêmeo?
Gânglio gasseriano
Quais são os ramos do trigêmeo?
- V1: Oftálmico
- V2: Maxilar
- V3: Mandibular
Qual é o caminho do ramo V1 do nervo trigêmeo?
Emerge pelo seio cavernoso, na fissura orbital superior, caminhando em direção a córnea.
Qual a função do ramo V1 do trigêmeo no reflexo corneano?
Carregar a informação aferente.
Quem é responsável pela eferência do reflexo corneano?
Nervo facial
O ramo V1 do nervo trigêmeo carrega informação sensitiva de onde?
Nariz, e “da metade do olho para cima”, incluindo glândulas lacrimais.
Qual é o caminho do ramo V2 do nervo trigêmeo?
Emerge do seio cavernoso, sai do crânio pelo forame redondo, passando pela fossa esfenopalatina, e adentrando a órbita pela fissura orbitária INFERIOR.
Quais são as subdivisões emitidas pelo ramo V2 do nervo trigêmeo?
É o zíper do trigêmeo, ou melhor, o ZIPA.
-Zigomático
-Infraorbital
-Palatino
-Alveolar superior
O ramo V2 do trigêmeo carrega informação sensitiva de onde?
Da pálpebra inferior e lateral de nariz, até lábio superior e dentes da arcada dentária superior.
O ramo V3 do nervo trigêmeo passa pelo seio cavernoso?
Não
O ramo v3 do nervo trigêmeo sai do crânio por que estrutura?
Forame oval
Quais são os ramos emitidos pelo ramo V3 do nervo trigêmeo?
Os ramos para chupar BALA!
-Bucal
-Alveolar inferior
-Lingual
-Auriculotemporal.
Qual ramo do trigêmeo é poupado da trombose de seio cavernoso?
Ramo V3 (mandibular)
O ramo V3 carrega sensibilidade de quais parte da face?
De lábio e arcada dentária inferior até conduto auditivo (poupando ângulo da mandíbula).
O ramo V3 do trigêmeo inerva língua?
Sim, a sensação TÁTIL dos 2/3 anterior da língua.
Qual a diferença entre o V e VII pares na inervação da língua?
- Ramo V3 do V nervo: sensação TÁTIL dos 2/3 anteriores da língua.
- Facial: informação GUSTATIVA dos 2/3 anteriores da língua.
Quais são as estruturas contidas no seio cavernoso?
- Artéria carótida interna (sifão)
- Fibras simpáticas pós gangliônicas
- Nervos cranianos: III, IV, V1, V2 e VI nervos
As projeções corticobulbares do nervo hipoglosso são em sua maioria __________ (unilaterais/bilaterais)
Qual é a única projeção corticobulbar do hipoglosso que é unilateral
A para o genioglosso, que é cruzada, sendo assim, uma lesão cortical a direita leva ao déficit esquerdo do músculo genioglosso.
Qual é o sentido no qual o músculo genioglosso empurra a língua?
Para anterior e medial.
Uma lesão cortical na via do nervo hipoglosso leva a um desvio ______________(ipsi/contralateral) da língua.
Contralateral, pois o sinal é cruzado, levando a uma fraqueza contralateral e a língua desvia para o lado fraco.
Uma lesão do núcleo do nervo hipoglosso para frente, levaria a um desvio da língua ______ (ipsi/contralateral) à lesão.
Ipsilateral, pois o sinal cortical já cruzou, levando a uma fraqueza ipsilateral e a língua desvia para o lado fraco.
Quais são os quatro músculos extrínsecos envolvidos na movimentação da língua?
“Um Gênio tem uma Hipótese Estilosa e Palatável”
-Gênioglosso
-Hipoglosso
-Estiloglosso
-Palatoglosso
Quais dos músculos extrínsecos da língua são inervados pelo nervo hipoglosso?
-Genioglosso
-Estiloglosso
-Hipoglosso
Qual músculo extrínseco da língua não é inervado pelo hipoglosso? Por qual nervo é?
Palatoglosso, inervado pelo nervo vago.
A ativação do nervo acessório leva a qual movimento?
- Rotação contralateral a da cabeça
- Head tilt ipsilateral da cabeça
Qual é a função do músculo esternocleidomastoideo no quesito movimento?
Aproximar a mastoide do esterno, levando ao Head tilt ipsilateral e rotação contralateral da cabeça
Quais os músculos inervados pelo nervo acessório?
- Esternocleidomastoideo
- Trapézio
O córtex controla o músculo ECM _________(ipsi/contralateral) via nervo acessório.
Ipsilateral
O córtex controla o músculo trapézio _________(ipsi/contralateral) via nervo acessório.
Contralateral
O reflexo nauseoso é mediado pelo __________
Núcleo ambíguo
A porção aferente do reflexo nauseoso é transmitida pelo
Nervo glossofaríngeo
A porção eferente do reflexo nauseoso é transmitida pelo
Nervo vago
O nervo vago sai do crânio através de qual estrutura?
Forame jugular
Quais nervos cranianos saem do crânio pelo forame jugular?
IX, X e XI
- Glossofaríngeo
- Vago
- Acessório
O nervo vago inerva a musculatura de quais locais?
Pálato, faringe e laringe
Quais são os sintomas que um paciente com lesão do nervo vago pode apresentar?
Cebolinha: “Dis rouco pala tu comer uva”
- Disfagia
- Voz rouca
- Queda do pálato
- Desvio de úvula contralateral a lesão (em direção ao lado sadio).
Os feixes do nervo olfatório passam por qual forame?
Pelos forames da placa cribiforme
Quais são as estruturas que passam pela fissura orbital superior?
III, IV, V1 e XI pares
Quais são os forames pelos quais saem os ramos do nervo trigêmeo
A Órbita é Redonda como um Ovo
- Fissura orbital superior: V1
- Forame redondo: V2
- Forame oval
A artéria meníngea média passa através de qual forame?
Forame espinhoso
A artéria carótida interna passa por qual estrutura?
Por dentro do canal carotídeo, e por cima (mas não dentro) do forame lacerado
Quais nervos cranianos passam por dentro do meato acústico interno?
VII e VIII pares
O nervo hipoglosso passa por dentro de qual estrutura?
Canal do hipoglosso
As artérias vertebrais passam por qual forame?
Forame magno
