Doenças Tóxico-carenciais Na Neurologia Flashcards
A hipovitaminose E pode cursar com qual quadro clínico?
Ataxia espinocerebelar (ataxia, disartria, arreflexia e acometimento de fibras grossas)
A deficiência de cobre pode cursar com qual quadro clínico?
1) Neuropatia sensório-motora periférica
2) Degeneração de coluna combinada (semelhante a hipovitaminose B12):
- Paraparesia espástica
- Perda de sensibilidade vibratória (coluna posterior)
A hipovitaminose B12 pode levar a qual quadro clínico?
Degeneração combinada de coluna subaguda:
- Paraparesia espástica (coluna lateral)
- Perda de sensibilidade vibratória (coluna posterior)
Quais é a clínica da deficiência de tiamina?
1) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
2) Polineuropatia sensório-motora (béri-béri seco)
3) Polineuropatia + arritmia + cardiopatia congestiva (béri-béri úmido)
4) Encefalomielopatia necrotizante subaguda de Leigh
Na hipovitaminose b12 os achados neurológicos são decorrentes da deficiência na produção de
Metionina
A vitamina b12 tem papel na produção de que fatores?
Vitamina b12 é cofator da metionina sintase, que fará:
- Conversão de homocisteína em metionina
- Conversão de metilmalonil-CoA em succinil-CoA
A intoxicação por arsênio pode levar a quais sintomas?
1) Agudos:
- Gastrointestinais: Dor abdominal, náusea, vômito, diarréia
- Hálito de alho
- Hipotensão, desidratação, instabilidade cardíaca e pulmonar
- Neurológico: Confusão, crise epiléptica, coma
- Renais: Proteinúria, hematúria, ATR
2) Crônicos:
- Neuropatia sensório motora periférica (SGB-like)
- Lesões de pele e de unha
- Hepatite e pancitopenia
Qual o tratamento para intoxicação por arsênio?
1) Carvão ativado
2) Quelantes: Dimercaprol e Succimer
Qual a exposição de risco de intoxicação por cianeto?
Combustão de produtos que contenham carbono e nitrogênio, como lã, seda, poliuretano (isolamento/estofamento) e plásticos.
Qual quadro clínico esperado na intoxicação por cianeto?
Alterações pulmonares, cardiovasculares, neurológicas e pele vermelho-cereja
Quais são os sintomas associados a intoxicação por mercúrio?
- Tremor de intenção
- Ataxia cerebelar
- Parestesia
- Inflamação gengival
- Sintomas psiquiátricos
Quais são as exposições de risco ao mercúrio?
Dentista, fábrica de termômetros, carvoaria, trabalhadores de minas, e antigamente chapeleiros
Quais são os sintomas presentes na intoxicação por monóxido de carbono?
Cefaleia, náusea, vômito, rebaixamento do nível de consciência e pele vermelho-cereja
Quais são as duas intoxicações que podem levar ao quadro de pele vermelho-cereja?
Cianeto e monóxido de carbono
Quais são os sintomas clínicos evidenciados na intoxicação por chumbo?
- Dor abdominal
- Constipação
- Linha azul gengival (Burton)
- Convulsão
- Cefaleia
- Lentificação psicomotora
- Polineuropatia com déficit predominante em extensão
Quais são as situações de risco a intoxicação por manganês?
- Indústria de soldagem e ferro
- Doença hepática crônica (déficit de excreção)
- Uso prolongado de NPP
Quais são os sintomas da intoxicação por manganês?
- Sintomas parkinsonianos
- Sintomas psiquiátricos com alucinação e agressividade
- Déficit de memória
- Cefaleia
Qual o sinal típico na RNM da intoxicação pelo manganês?
Hipersinal em globo pálido no T1
Qual é a marca dos sintomas correlacionados a intoxicação por metanol?
Perda visual e cegueira
Qual o achado na neuroimagem da intoxicação por metanol?
Necrose de nervo óptico e putâmen
Início agudo de múltiplas neuropatias cranianas, visão turva (devido à dilatação pupilar fixa), fraqueza descendente simétrica, retenção urinária e constipação, pensar em qual diagnóstico?
Botulismo
Qual a síndrome neurológica mais comumente causada por quimioterápicos?
Neuropatia periférica
Quais os principais quimioterápicos relacionados a neuropatia periférica?
Vincristina e Cisplatina
Qual a efeito colateral do metotrexate no SNC?
1) Leucoencefalopatia, se feito em altas doses ou intratecal
2) Meningite asséptica, se feito intratecal
Quais os efeitos colaterais da citarabina no SNC?
1) Meningite asséptica
2) Síndrome pancerebelar
Quais os efeitos colaterais do 5-fluoracil no SNC?
Síndrome pancerebelar
Qual o possível efeito colateral do Bevacizumab no SNC?
AVCi e AVCh
Qual o possível efeito colateral do Rituximab no SNC?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
