Neoplasias Flashcards
1
Q
Topografia más común de la Queratosis Seborreica
A
Cara, tronco
2
Q
Características de las Queratosis seborreicas
A
-Son tumores epidermicos
-Crecimiento exofilico
-Al inicio sin color
-Aspecto cerebriforme
-No hay lesiones en palmas y plantas
-Quistes de queratina de retención
-No son de origen melanocitico
-Color de la piel o hiperpigmentadas (gris-café-negro)
3
Q
Etiopatogénia de la Queratosis Seborreica
A
-Genética
-Naturaleza clonal
-Realcionado con mosaicismo
-Irregularidad en P53 y Bcl2
4
Q
Formas clínicas de la Queratosis Seborreica
A
-ERUPTIVA (Signo de Leser-Trélat)
-Papulosis nigra (Fototipo IV)
5
Q
Signo de Leser-Trelat
A
Este signo puede ser un indicio de una neoplasia maligna interna (estomago, pulmón y colon)
-Se caracteriza por la aparición de múltiples queratosis seborreicas en un corto período de tiempo.
6
Q
A
Signo de Leser-Trelat–> Queratosis seborreica Eruptiva
7
Q
A
Queratosis seborreica Papulosis nigra
8
Q
Tx para la QS
A
-Médico innecesario
-Legrado y electrodesecación
-Criocirugía o TCA
-planas: CO2 y NdYAG
9
Q
Sinónimo de Quiste Epidermico
A
Lobanillo
10
Q
Definición de Quiste epidermico
A
Neoformaciones semiesférica de consistencia firme de origen infundibular (Epidermicos) o traquilémicos (Pilares)
11
Q
Epidemióloga del quiste epidermico
A
-Más frecuente en personas de edad media
-Infundibulares (80%) ambos sexos por igual
-Triquilémicos (20%) mayor incidencia en mujeres
12
Q
A
quiste epidermico
13
Q
A
Quiste triquilémico
14
Q
Fisiopatología de los quistes epidémicos
A
-Se originan a través del folículo piloso (tumores pilares)
-Infundibulares→Estrato granuloso
Implantación traumática de Queratinocitos
15
Q
A
Quiste de Milium
16
Q
Origenen del quiste de Milium
A
Glándula sebácea
17
Q
Tratamiento del quiste epidermico
A
⇢Infectados: Antibióticos
-Glucocorticoides intralesionales
⇢Quistes de milium: Curetaje
18
Q
Definición de NEVOS
A
Nevo: “naevus” (nevl) marca de nacimiento
Neoformaciones benignas únicas o múltiples
19
Q
Hamartomas (Hamartia)
A
Defecto, error
20
Q
Características de los nevos
A
-Pérdidas dendriticas
-Migración incompleta
-Congénitos o adquiridos
-Pigmentación con crecimiento variable
21
Q
Migración de los melaocitos desde la CN
A
Cresta neural→ganglios espinales→vainas
-Semana 6-8: intradérmica
-Semana 12-13: Intraepitelial
-Semana 15-17: Intrafolicular
22
Q
Nevogénesis
A
-AHF
-Radiación UV (intensa e intermitente)
-Fototipo
-Gen NRAS
23
Q
Teoría de Nevogénesis (Vía constitucional)
A
-Nevos en patron globular
-Vía endógena
-MUTACIÓN C-KIT, N-ras
-Detiene la migración de melanoblastos
24
Q
Teoría de Nevogénesis (Vía adquirida)
A
-Nevos en patrón reticular
-Verdaderos nevos adquiridos
-EXPOSICIÓN SOLAR INTERMITENTE
-Clave del desarrollo
-Mutación en BRAF (Pueden asociarse a desarrollo de Melanoma)
25
Los nevos se clasifican en:
-De celulasas névicas (adquiridos)
-Displásico
-Congénito
-Spitz
26
Los nevos de células névicas (Adquiridos) a su vez se dividen en
-Nevo de unión
-Compuesto
-Intradérmico
27
Los nevos congénitos se dividen en
-Tipo I (< 2 años)
-Tipo II (> 2 años)
28
El melanoma infantil es
El Spitz
29
Nevos de Unión
-Se ubican en la capa basal de la epidermis o unión dermoepidérmica
30
Topografia más común de los nevos de unión
-Palmas y plantas (55%)
-Extremidades inferiores (20%)
-Tronco (15%)
31
Características del nevo de unión
-Mancha de color café (marrón) o negra
-Bien delimitada
-No más de 3 cm
-Superficie lisa
-Pigmentación uniforme
-En ocasiones un poco elevado
-Se puede volver maligno (aumentando riesgo con fricciones o traumatismos locales)
32
Datos histopatológicos de los nevos de unión
En la unión entre la dermis y epidermis, principalmente al nivel de las crestas, se observan nidos de melanocitos con el núcleo oval o cuboidal de cromatina abierta
33
Nevos compuestos
-También llamado nevo mixto
-Se localiza principalmente en cabeza y cuello (47%)
34
Características del nevo compuesto
-Inicio se presenta como una mancha ligeramente elevada, hasta llegar a una neoformación menor de 4 cm
-Color rojizo, café o negro
-Evoluciona hasta adoptar un aspecto nodular
-Superficie lisa, verrugosa o queratósica
-Sin pelos
-Puede ser congénito
35
Datos histopatológicos de los nevos compuestos
-Proliferación de melanocitos en la unión dermoepidérmica y en la dermis, principalmente en las PAPILAS
-En los nidos de melanocitos, que en la parte superior son epiteloides (tipo A), existe mucho pigmento
36
Nevo intradérmico
-Crecen en el embarazo y la pubertad
-Regresión en la vejez
-Nidos o mantos en dermis
-Pigmento permanece en la superficie de la neoformación
-NO EVOLUCIONAN A MELANOMA
37
Topografía más común del Nevo Intradrmico
Cabeza y cuello (81%)
38
Características del Nevo Intradérmico
-Elevada y cupuliforme
-De superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa
-Del color de la piel, castaño, negro o azul
-De 1mm a 1cm
-Regular y estables
39
Datos histopatológicos del Nevo Intradermico
Nidos o mantos en dermis
40
Nevo de Clark, Lunares de BK son
Nevos displásicos
41
Nevo de Clark
-Nevo melanocítico
-Indicador de riesgo de melanoma
-AHF, primeras 2 décadas de vida
-<10% de los nevos displásicos evolucionan
42
Epidemiología del nevo de Clark
◦Fototipo I y II
◦Nuevo adquirido, se hace evidente en la pubertad
◦ABCDE
43
Topogfrafía de los nevos de Clark
-Predominio en tronco
-A veces en piel cabelluda, mamas, pubis y nalgas
44
Características del Nevo de Clark
-Imagen de huevo frito
-Suele ser múltiple
-0.6 cm, asimétrico
-De color cafe claro u oscuro
-Sin pelos, con pigmentación irregular y bordes difusos
45
Síndrome del nevo displásico familiar
-Herencia AD
-Presencia de 100 o más nevos
46
Nevo displásico
47
El nevo de Clark de unión
Reticulares
48
El nevo de Clark compuestos
Globular
49
Nevo de clark en empedrado
Nevo intradérmico
50
Nevos melanocíticos congénitos
-nevo pigmentado y piloso
51
Definición de los Nevos Melanocíticos congénitos
Nevos constituidos por la proliferación de melanocitos, congénitos
52
Topografia más común
En tronco
53
Etiopatogénia de los nevos melanocíticos congénitos
-Se forman en el transcurso de la vida fetal
-Se consideran hamartomas derivados de la CN producidos por una mutación en el gen RAS antes del día 40 de gestación
54
Tipos de nevos melanocíticos congénitos
-Pequeños (< 1.9 cm)
-Grandes (2-19.9cm)
-Gigantes (> 20cm)
55
Nevos gigantes
-Neoformaciones que ocupan del 15-35% de la superficie corporal
-Riesgo de Melanoma (5%)
-Más frecuente en tronco
-Color café a negro, un poco infiltrada, de superficie lisa, verrugosa o queratósica
-Consistencia de "cuero" o "concha de tortuga", casi siempre con pelos terminales
56
Melanosis neurocutánea
-Es hereditaria
-Nevo gigante o múltiples nevos pequeños
-Con hipertricosis
-Predominio en regiones lumbosacra, dorsal y occipital
-Se relaciona con melanocitosis leptomeníngia (manifestaciones neurologícas<9
57
Nevo de Spitz
Neoplasia melanocítica benigna, frecuente en niños. Por lo general adquirida, única y se restringe a extremidades o cara
58
Caracteristica del Nevo de Spitz
Neoformación semiesférica eritematosa, de color rosado o con pigméntación de color cafe (marrón), constituida por células epiteloides, fusiformes o de ambos tipos
59
Clasificación de los Nevos de Spitz
-Clásico (con variedad pigmentada: Nevo de Reed)
-Atípico
-Maligno
60
Características del Nevo de Spitz
Neoformación semiesférica redondeada u ovalada, de varios milímétros de diámetro (1mm a 3 cm)
-Bien circunscrita
-Eritematosa o eritematoviolácea
-Telengiectasia
61
Variante de Reed
-Color café (marrón) oscuro o negro
-Límites uniformes, lisa y a veces plana
-Apariencia como fuegos artificiales
62
Mancha Mongólica
Tambien llamado Melanocitosis dérmica, nevo cesius
63
Definición de la Mancha Mongolioca
-Benigna y transitoria
-Predominio en Asiáticos
-Involuciona
-Región sacrococcíge y nalgas
-múltiple y aberrante: errores de metabolismo
-Falla migratoria (Efecto Tyndall)
-Desaparece antes de los 4 años (40%)
-Resto en pubertad
64
Nevo de Otta
-Pigméntación melanocóitica congénita
-Mancha melánica, de color café o azul oscuro
-Afecta con más frecuencia
-Primeras ramas del NC V
-Esclerótica
-Conjuntiva de manera unilateral a veces bilateral
65
Epidemióloga del Nevo Otta
-Mujeres (80%)
-Derivan del perineuro y endoneuro (N. perifericos)
-Melanocitos aberrantes provenientes de la CN
-Influencia hormonal
-Posibilidad de Glaucoma (Melanocitos en cámara anterior)
66
Melanocitosis dérmica unilateral: Nevo de Ito
-Región supraclavicular y deltoidea
-Nevus fuscoceruleus acromodltoideo
-Distribución del N. suoraclavicular y rama lateral del nervio braquial
-BENIGNO
67
El Nevo azul también conocido como
Nevo de Jadassohn-Tièche
68
Definición del Nevo azul
Es un Hematoma benigno de melanocitos dérmicos, congénito o adquirido, que afecta por lo regular las extremidades y la región sacrococcígea
-Se caracteriza por una mancha o neoformación de color azul-grisáceo, a menudo única y benigna
69
Etiopatogenia del Nevo Azul
Las células permanecen en la dermis durante su migración embrionaria desde la cresta neural
-El color se debe al fenómeno de Tyndall
70
En caso de múltiples nevos azules se debe considerar
El complejo de Carney o Sx de LAMB
71
Nevo azul
72
Definición de Hemangioma
Es un tumor vascular de predominio en niños
-Involuciona en el primer año de vida
-Puede generar hemorragia
73
Clasificación de los hemangiomas
-Tumores (neoformaciones)
-Malformaciones (errores en la morfogénesis)
74
Tumores (neoformaciones)
-Angioma en penacho
-Hemangiomaendotelioma kaposiforme
-Hemangioma congénito
75
Malformaciones
-De alto flujo: Malformaciones arteriales, fístulas
-De bajo flujo: Malformaciones venosas, linfáticas y capilares
76
hemangioma
77
Sinónimo de los Fibromas
Acrocordones, Histiocitoma solitario
78
Definición de los Fibromas
Neoplasias benignas derivadas del tejido fibroso con proliferación reaccional
79
Los fibromas se relacionan con:
-Acantosis nigricans
-Obesidad
-Sx metabólico
-Resistencia a la insulina
80
Clasificación de los Fibromas
→Fibromas blandos
→Fibromas duros
81
Fibromas blandos
-Verrugas fusiformes
-Fibroma o molusco péndulo
82
Fibromas duros
-Dermatofibroma o histiocitoma
-Fibroqueratoma digital adquirido
-Angiofibromas: pápula fibrosa, pápulas perladas del pene, angiofibromas faciales y fibroma periungueal
83
Etiopatogenia de los Fibromas
Se relaciona con un aumento del factor de crecimiento epidérmico, IGF1, Hormonas
84
Angiofibroma
85
Tratamiento de los Fibromas
Médico: Relación con intolerancia a hidratos de carbono
-Extirpación quirúrgica (GOLD)
-Curetaje
-Electrodesecación, Criocirugía, ATA
86
Dermatofibroma
-Remodelación
-Signo de la pastilla positivo
-Tumor dérmico más frecuente
-Neoformación en tronco y extremidades inferiores
-Mayormente en Mujeres
87
Lipoma
Tumor del tejido conjuntivo más frecuente
-Más común en mujeres obesas
-Expresión alta de PPAR
88
Topografia más común de los Lipomas
Tronco, cuello o extremidades
89
Los lipomas se caracterizan por:
-Ser lesiones subcutáneas únicas o múltiples
-Esféricas u ovoides
-Bien circunscritas
-asintomáticas
-De consistencia firme o elastica
-Moviles
-No adheridas a planos profundos
-Ligeramente dolorosos a la palpación
90
Carcinoma Basocelular
Neoplasia epitelial de baja malignidad
-Neoformación de lento crecimiento que se desarrolla en las células basales y anexos
-CARCINOMA CUTÁNEO MÁS FRECUENTE DEL MUNDO
91
Factores de Riesgo del carcinoma basocelular
-Radiación UV
-Depleción de capa de ozono
-Aumento de esperanza de vida
-Tabaquismo
-Sedentarismo
92
Topografia más frecuente del Carcinoma basocelular
Localización centro facial
-Donde hay unidades pilosebáceas
-Nariz (30%)
-Mejilla (22%)
-Frente (15%)
-Periorbital (5%)
-Piel cabelluda (4%)
-Cuello (4%)
93
Etiopatogenia del carcinoma basocelular
→Pérdida de p53
→Mutación de PTCH 1
→Vía Hedgehog-Smoothened
94
Carcinoma basocelular superficial
95
carcinoma basocelular escleroatrófico
96
CBC esclerodermiforme
97
Carcinoma basocelular Tumoral
-MÁS FRECEUNTE
98
Ulcus Rodens
Úlcera de forma caprichosa, bien delimitada e infiltrada, de aspecto hemorrágico y crecimiento rápido, que afecta planos profundos de los tejidos vecinos, y en forma muy avanzada, cartílago y hueso
99
Pronóstico CBC
-Poco agresivo: Sólido
-Agresivos: Micronodular, Infiltránte, morfeiforme y Metatípico
100
Estratificación del CBC
→Alto riesgo: Zona H
→Mediano riesgo: Zona M
→Bajo riesgo: Zona L
101
Tratamiento CBC
→Bajo grado: Cirugía de márgenes amplios (margen de 4 mm alrededor de la lesión)
→Alto riesgo: Cx micrográfica de Mohs
102
Carcinoma epidermoide
Neoplasia cutánea maligna, derivada de las células suprabasales de la epidermis o sus anexos
-AFECTA PIEL Y MUCOSAS QUE TIENEN UN EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
-Buen pronóstico cuando es resecado de manera adecuada
103
Factores de Riesgo del Carcinoma epidermoide
-RADIACIÓN UV acumulativa es el principal FR
-Fototipo claro
-Edad mayor de 50 años
-Sexo masculino
104
Etiopatogenia del Carcinoma epidermoide
-Fotocarcinogénesis
-Mutación en p53
-Mutación del RAS
-VPH: Oncoproteína E6 promueve la degradación del p53
-VGFE: sobreexpresado 80% de los tumores con comportamiento agresivo y variantes infiltrativas
105
Queratosis Actínica
-Lesión pretumoral
-Presentan regresión espontánea en el 26% en el primer año
-Tasa de progresión:0.025% a 16%/año
-En labios: Queilitis
-En piel: Queratosis
106
Queilitis y Queratosis actínica
-95% CEC provienen de una lesión premaligna
-Tasa de transformación 10-30%
-Fototipos bajos con exposición CRÓNICA al sol
107
Clasificación clínica de los carcinomas epidermoides
-Verrugoso
-No Verrugoso
108
Formas verrugosas más frecuentes del Carcinoma Epidermoide
-Superficial
-Nodular Queratósico
109
(CEC) Verrugosas superficiales
-Enfermedad de Bowen(en cualquier lugar EXCEPTO genitales)
-Eritroplasia de Queyrat (En genitales)
110
Enfermedad de Bowen
-CEC in situ
-80% > 60 alos
-3 a 5 evolucionan a CEC invasivo
-Neoformación en placa eritemato-escamosa con patronead anular o policíclico
-72% cabeza y cuello
-15% en tronco y extremidades
111
Eritoplasia de Queyrat
-Variante de Enfermedad de Bowen
-10% de las neoplasias de pene
-Progresa a CEC invasor en 10 a 33%
-3era y 6ta década de la vida
112
Broders
Clasificación de los CEC o Melanoma
-Medición de que tanto se parece el tumor a la célula que le dio origen
113
Clasificación Broders
1→ 75% o más, bien diferenciadas
2→50% o más bien diferenciadas
3→25-50% bien diferenciado
4→ <25% bien diferenciado (Mal pronóstico)
114
Clark Level
Ayuda a medir o estratificar la profundidad del tumor
115
Clark de alto riesgo
-Profundidad mayor a 2-6mm
-CLARK IV o superior
-2 a 4 mm 17% de mets
116
Clark de muy alto riesgo
-Profundidad mayor a 6mm
-CLARK V
-Invasión a tejido celular subcutáneo
->4 mm 83% mets
117
Invasión Perineural
-Peor sobrevivencia
-Riesgo a Metástasis
-Clark IV o superior
-Broders indiferenciado
-Ataque a nervios
-Ataque a vasos
