Melanoma

Question 1

Melanoma

Answer 1

Neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o del epitelio de mucosas
-El 75-80% se origina de novo/piel normal

Question 2

Topografia más habitual del melanoma

Answer 2

-Piel (90%)
-Ojos (9%)
-Mucosas (1%)

Question 3

Factores de Riesgo de melanoma

Answer 3

-Exposición solar→Más importante
-Exposición solar intermitente
-Antecedentes de quemaduras solares
-Daño actínico
-Ant. de lesiones precancerosas y CPNM|

Question 4

2 tipos de melanomas

Answer 4

-Causado por sol (Fotosensible)
-Genético (No fotosensible)

Question 5

Melanoma más común en LATINOAMERICA

Answer 5

Acral Lentiginoso

Question 6

Clasificación de los Melanomas

Answer 6

-Acral lentiginoso
-Lentigo maligno
-Extensión superficial
-Nodular

Question 7

La escala de Breslow nos ayuda a

Answer 7

Tener el factor pronóstico

Question 8

Answer 8

Melanoma Lento Maligno

Question 9

Answer 9

Melanoma ungueal: Signo de Hutchinson

Question 10

Melanoma más común en el resto del mundo

Answer 10

Melanoma de extension superficial

Question 11

Melanoma de extension superficial

Answer 11

◦60-70%
◦T: dorso del varón, miembros inferiores en la mujer
◦M: Mácula pigméntada de bordes irregulares que pueden adquirir relieve
◦La fase de crecimiento horizontal precede a la vertical en varios meses

Question 12

Melanoma de peor pronóstico

Answer 12

Nodular

Question 13

Melanoma Acral lentiginoso (ALM)

Answer 13

・2-10% en piel blanca
・60% en piel oscura
・T: palmas, plantas, dedos de manos y pies
・Morfología: mácula pigmentada con bordes mal definidos
・Fase de crecimiento horizontal es lenta

Question 14

Microsatelitosis

Answer 14

Marcador cutáneo de búsqueda de ganglios linfáticos

Question 15

Estadio 0

Answer 15

-Curación del 98% con WLE
-Sobrevida a 5 años >98%

Question 16

Estadio 1

Answer 16

IA: Breslow <1mm sin ulceración
IB: Breslow >1mm <2mm sin ulceración
-Bajo indice de mets
-Sobrevida a 5 años >98.5%

Question 17

Estadio II

Answer 17

-IIA: Breslow >2mm <4mm c/s úlcera
-IIB
->2mm <4mm con úlcera
->4 mm sin úlcera
-IIC > 4 mm + úlcera

-Alto riesgo de recidiva: Melanomas >4mm en sitio primario o con N1

Question 18

Estadio III

Answer 18

-III A:
-< 1mm con o sin úlcera N3 pero sin mets
-> 1 mm <2mm sin úlcera N3 sin mets
-III B:
-< 1mm <2mm si úlcera

Question 19

Estadio IV (melanoma metastásico)

Answer 19

-Cualquier T con mets
-Supervivencia a 5 años < 22.5%

Question 20

Segundo factor de importancia para pronóstico y estadia en Melanoma

Answer 20

Ulceración

Question 21

Terapia dirigida

Answer 21

→Nivolumab (Opdivo)
・Anti-PD1
Inhibidor de punto de control
→Pembrolizumab (más usado en México)
→Dabrafenib/trametinib (Inhibidor de BRAF + Inhibidor de MEK)