Neoplasia De Pulmão

Question 1

Como classificar lesões de pulmão no Raio X de tórax ?

Answer 1

Até 3cm ➡️ módulo

A partir de 3 cm ➡️ massa

Question 2

Diferencie Nódulo Pulmonar Solitário Benigno X Maligno?

Answer 2

BENIGNO
➡️ Cicatriz de BK
• Rx, Tc ou Pet (3-6meses por 2 anos)

MALIGNO 
➡️ Câncer 
- Tabagismo 
- Idade >ou=35anos 
- > 2cm
- Crescimento em 2 anos (não existe câncer que não cresça em 2 anos)
- Calcificação/Forma (Salpicado/Excêntrico) - câncer geralmente não tem calcificação, mas sua simples presença não garante que é benigno 
• Biópsia ou Ressecção

Question 3

Principal câncer de pulmão ?

Answer 3

Carcinoma Broncogênico

Question 4

Tipos de Carcinoma Broncogênico?

Answer 4

Acomete brônquios, bronquilos e alvéolos.
➡️ Não pequenas células 
✔️ Adenocarcinoma (+comum) - 40%
Não fumantes, jovem, mulher (atípico...)
Periférico: derrame pleural 
✔️ Epidermoide (2o mais comum) - 30%
Idoso, fumante (paciente típico)
Central: cavitação 
✔️ Grandes células - 10%
Periférico 

➡️ Pequenas células (OAT-CELL)
20%, mais agressivo
Central

Question 5

Clínica do Carcinoma Broncogênico?

Answer 5

• Tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica
• Síndromes compressivas
✔️ Síndrome de Pancoast - Epidermoide
Dor torácica + compressão do plexo braquial + sindrome de Horner (ptose, miose, anidrose)- compressão do simpático cervical
✔️Síndrome da Veia Cava Superior - OAT-CELL
Edema de face e pletora, turgência jugular, varizes tórax

Question 6

Diagnóstico do Carcinoma Broncogênico?

Answer 6

Histopatologico : biopsia
Central -> escarro, broncoscopia
Periférico —> biópsia percutânea, toracotomia, videotoracoscopia

Question 7

Estadiamento do Carcinoma Broncogênico?

Answer 7

➡️ Não pequena células 
TNM 
T1:7cm ou estrutura adjacente 
      >ou=2 lesões no mesmo pulmão em lobos    diferentes 
                        ⬇️
                   Ressecção 
N1: hilares
N2: mediastinais 
N3: contralaterais (câncer de um lado e nódulo no outro) —> Irressecavel 
M1: metástase a distância 

➡️ Pequenas células
Limitado: 1 hemitorax
Extenso: 2 hemitorax

Question 8

Tratamento do Carcinoma Broncogênico?

Answer 8

➡️ Não pequenas células 
Ia: cirurgia (NOS - T1N0M0)
Ib* e II: cirurgia + QT (*pode só cirurgia)
IIIa: ressecavel —> cirurgia + QT
       Irressecavel —> QT + RT
IIIb: QT + RT
IV: QT paliativa 
Irressecavel : T4*, N3,M1

➡️ Pequenas células (OAT-CELL)
Limitado: QT + RT (cura 15-25%)
Extenso: QT paliativa