Neoplasia De Colon

Question 1

Patologia ?

Answer 1

Segue uma sequência
Adenoma ➡️ Carcinoma
(mutação no
gene APC 94,9%)

• as lesões precursoras de grande parte das neoplasias colorretais são os pólipos adenomatosos

Question 2

Classificação dos Pólipos ?

Answer 2

✔️ Neoplásicos
Benignos (Adenoma) e Maligno (adenocarcinoma)
✔️ Não neoplásicos
Hiperplasicos, inflamatórios, hamartomas (polipose juvenil e Síndrome de Peutz-Jeghers)
✔️ Pólipos serrilhados
Contem tecido adenomatoso e serrilhado

Question 3

Principais complicações dos pólipos ?

Answer 3

Sangramento e malignização

Question 4

Etiologia dos pólipos ?

Answer 4

✔️ Isolados (esporádicos)

✔️ Síndrome de polipose (familiar e não familiar )

Question 5

Dos esporádicos, qual o tipo mais propenso à malignizacao ?

Answer 5

Pólipo adenomatoso, do tipo viloso, grande (>2-2,5cm) e com displasia de alto grau

Question 6

Como abordar os pólipos adenomatosos ?

Answer 6

Todo pólipo colônico deve ser ressecado e submetido à análise histopatologica

Question 7

Tratamento dos Adenomas?

Answer 7

A polipectomia endoscópica é um procedimento diagnóstico e terapêutico

Question 8

Quais as Síndromes de Polipose Hereditária ?

Answer 8

✔️ Polipose Adenomatosa Familiar

✔️ Polipose Hamartomatosas ( Síndrome de Peutz Jeghers)

Question 9

Qual a causa de 94,99% das neoplasia de colorretal ?

Answer 9

Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)

Question 10

Características e variantes da PAF?

Answer 10

• APC mutante hereditário (nasce com o gene APC mutante
• > 100 pólipos
  Variantes:
  Gardner ➡️ dentes supranumerários, osteomas, t desmoides
  Turcot ➡️ tumores do SNC

Question 11

Qual a causa dos outros 5% das neoplasia de colorretal?

Answer 11

Não Polipoide Hereditário 
- APC ❌
- Síndrome de Lynch 
Critérios de Amsterdam 
✔️ câncer em <50 anos 
✔️ >ou= 3 familiares (um de 1• grau)
✔️ 2 gerações 
Lynch I ➡️ colorretal 
Lynch II ➡️ colorretal + outros (endométrio, ovario, estômago, pâncreas e trato urinário)

Question 12

Qual a causa dos outros 0,01% das neoplasias de colorretal?

Answer 12

Síndrome de Peutz-Jeghers
- pólipos hamartomotosos
- Manchas melanociticas em mucosa e pele
Delgado ➡️ intussuscepção/ Melena/ Anemia

Question 13

Fatores de risco para CA colorretal?

Answer 13

Idade 
História Familiar 
Síndromes hereditárias 
DII
Dieta rica em calorias e gorduras de origem animal

Question 14

Fatores protetores ?

Answer 14

Dieta rica em vegetais e fibras

Uso de AINE

Question 15

Qual o sítio mais frequentemente acometido ?

Answer 15

Cólon direito

Question 16

Quadro clinico?

Answer 16

✔️ Cólon direito: melena, Anemia e massa palpável
✔️ Cólon esquerdo: alteração do hábito intestinal
✔️ Reto: hematoquezia e dedes em fita

Question 17

Diagnóstico ?

Answer 17

Colonoscopia + biópsia

E o CEA? Não diagnóstico!

Question 18

Rastreamento ?

Answer 18

Colono ou Retoscopia*
✔️ Esporádico ➡️ >ou= 50 anos —> Colectomia segmentar
✔️História Familiar ➡️ >ou= 40anos —> Colectomia segmentar
✔️ Lynch I e II ➡️ >ou=20 anos —> Colectomia total
✔️ Polipose AF ➡️ >ou=10 anos —>Colectomia total