Neoplasia De Estomago

Question 1

Epidemiologia ?

Answer 1

• Segundo tumor que mais mata no mundo
• mais comum em homens > 50anos (adenocarcinoma subtipo intestinal)
• em mulheres jovens predomina o adenocarcinoma subtipo difuso

Question 2

Fatores de risco ?

Answer 2

Idade 
Dieta (nitrogenados)
H pylori
Gastrite atrófica
Gastrectomia
Tabagismo 
História familiar

Question 3

Quadro clínico ?

Answer 3

Dispepsia + sinais de alarme

Question 4

Evidências que podem estar presentes de doença incurável ?

Answer 4

• Virchow (linfonodo supraclavicular esquerdo)
• Irish (axilar)
• S Mary Joseph (umbilical)
• Blummer (fundo de saco) toque retal
• Krukenberg (ovário)
• Esses achados caracterizam e estadiamento M1

Question 5

Classificações?

Answer 5

✔️ Borrmann (macro)
I- Polipoide
II- Ulcerado (bordos nítidos)
III- Ulceroinfiltrativo (bordos não nítidos)
IV- Infiltrante (linite plástica)

✔️ Lauren (micro)
Intestinal                  Difuso 
Homem                    Mulher 
F.de risco                 Familiar 
Idoso                        Jovem
Diferenciado            Indiferenciado 
Gastrite atrófica      Anel de sinete 
Hematogenica         Linfática 
Melhor progn           Pior prognóstico

Question 6

Estadiamento ?

Answer 6

T ➡️ USG Endoscópico
N ➡️ USG Endoscópico+TC de Abdome
M ➡️ TC de tórax e abdome + laparoscopia

T1 - Submucosa Precoce 
     T1a- mucosa (conduta precoce)
     T1b- submucosa  
N0- Sem metástase para linfonodos 
N3- metástase em >ou= 7 linfonodos
    N3a- 7 a 15 linfonodos
    N3b- >15 linfonodos 
M1- Doença Metastática

Question 7

Diagnóstico?

Answer 7

EDA com biópsia, escovado e citologia do lavado gástrico

* à EDA: toda úlcera gástrica tem indicação de biópsia

Question 8

Tratamento ?

Answer 8

• PRECOCE (T1a)
Mucosectomia EDA (não ulcerado, tipo intestinal, <2cm, sem linfonodos)

• PADRÃO (>ou= T1b)
Gastrectomia + Linfadenectomia a D2*
Proximal Distal (> 15 linfonodos)
⬇️ ⬇️
Total Subtotal

• AVANÇADO (M1)
Paliação