Neoplasia De Colo Uterino

Question 1

Tipos de vírus HPV?

Answer 1

6 e 11: condiloma acuminado

16 e 18: mais oncogênicos

Question 2

Como deve ser oferecida vacina do HPV pelo MS ?

Answer 2

a - quadrivalente 2 doses (0-6meses)

• meninas 9-14 anos e meninos 11-14anos
• HIV + 9-26anos (3 doses: 0-2-6meses)

Question 3

Tratamento do condiloma acuminado?

Answer 3

• cautério/laser —> ideal nas lesões extensas
• ácido tricloroacético —> ideal em lesões menores e pode em gestante
• imunomoduladores —> uso domiciliar (baixa eficácia)

Question 4

Via de parto em gestante com condiloma?

Answer 4

Vaginal

Question 5

Fatores de risco para o CA de colo uterino?

Answer 5

• HPV ( e fatores para DST)
• tabagismo
• baixa imunidade

Question 6

Clínica dos casos avançados ?

Answer 6

Dor, corrimento, sangue

Question 7

Como é feito o rastreio ?

Answer 7

Colpocitologia

Question 8

Quando colher rastreio ?

Answer 8

• MS

- 1x/ano, após 2 negativos, a cada 3 anos…. entre 25 e 64 anos após sexarca

Question 9

Como fazer rastreio em gestante?

Answer 9

Igual

Question 10

Como fazer rastreio em HIV +?

Answer 10

Após sexarca 6/6m no primeiro ano, depois anual

Se CD4<200: manter 6/6m

Question 11

Como fazer rastreio em virgem?

Answer 11

Não faz !!

Question 12

Como colher colpocitologia?

Answer 12

Coleta ectocervical —>espatula de Ayre

Coleta endocervical —> escova endocervical

Question 13

Como conduzir de acordo com resultado da colpocitologia?

Answer 13

- LIE-BG (LSIL) *NIC I:repetir exame em 
         6m se >ou=25anos
         3 anos se < 25anos
- ASC-US: repetir exame em 
         6m se >ou=30anos
         12 m se 25-29 anos 
         3 anos se < 25anos
- ASC-H: colposcopia 
- AGC (AGUS): colposcopia + avaliar canal 
- LIE-AG (HSIL): colposcopia *NIC II, NIC III, Carcinoma in situ 

• Se 2 LIE-BG/ASC-US: colposcopia
• AOI (origem indefinida): colposcopia
• Se HIV + com LIE-BG ou ASC: colposcopia
• Se parece CA: colposcopia

Question 14

Diagnóstico do CA de colo uterino?

Answer 14

Colposcopia + Biópsia

• ácido acético: atividade proteica: acetobranco —> biopsia
• lugol: glicogênio: iodo negativo (schiller positivo)-> biopsia

Question 15

Faz biópsia na gestante?

Answer 15

Somente na suspeita de invasão

Question 16

Achado mais suspeito de invasão ?

Answer 16

Vasos atípicos

Question 17

O que fazer se colposcopia insatisfatória?

Answer 17

Abrir mais o especulo/ especulo endocervical/ estrogênio

Question 18

Como avaliar canal endocervical?

Answer 18

Escovado
Curetagem
Histeroscopia

Question 19

Resultados que podem aparecer na biópsia ?

Answer 19

• Lesão intraepitelial (NIC)

* câncer cervical

Question 20

Tratamento das lesões intraepiteliais (NIC)?

Answer 20

NIC I: acompanhar 6-6meses. Se não desaparecer por 2 anos:
Destrutivo->crioterapia ou cauterização

>ou=NIC II: 
Exerese->  
CAF (EZT) ambulatorial: mais utilizado  x  CONE cirúrgico
Contraindicação de CAF: —> CONE
- suspeita de invasão 
- não vê limite da lesão
- Jec não visível

Question 21

Câncer cervical mais comum?

Answer 21

Epidermoide (escamo/espinocelular)

Question 22

Segundo câncer cervical mais comum?

Answer 22

Adenocarcinoma: HPV 18

Question 23

Estadiamento e tratamento do câncer cervical?

Answer 23

É CLÍNICO!!
Estádio 0: Carcinoma in situ —> cone é diagnóstico e terapêutico

Estádio I: restrito ao colo uterino (3,5mm a 4cm)
IA1: Padrão: histerectomia tipo 1 / Desejo de gestar: cone
IA2: 3-5mm de profundidade —> Padrão: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1: 5mm-4cm de profundidade —> Padrão: Wertheim-Meigs
IB2: >4cm de profundidade —> Wertheim-Meigs ou Quimiorradioterapia

Estádio II: 
IIA: Parte superior da vagina —> Wertheim-Meigs ou Quimiorradioterapia 
         IIA1: até 4 cm 
         IIA2: >4 cm
IIB: Invade parametrio
*>ou=IIB—> Quimiorradioterapia 

Estádio III:
IIIA- 1/3 inferior da vagina
IIIB- Parede pélvica/ hidronefrose/ exclusão renal

Estádio IV:
IVA- bexiga e reto
IVB- metástase a distância