Neoplasia De Endometrio

Question 1

Quando suspeitar de CA de endométrio ?

Answer 1

• Menopausa:
  endométrio > 4mm sem TH
  Endometrio > 8mm com TH
• Colpocitologia: célula endometrial após menopausa

Question 2

Fatores de risco?

Answer 2

Obesidade 
> 60 anos
Nuliparidade
Raça branca 
Anovulação crônica 
Menacme longo 
Diabetes
Hiperplasia atípica

Question 3

Principal fator de risco?

Answer 3

Obesidade mórbida, principalmente após menopausa

Question 4

Fatores de proteção ?

Answer 4

Multiparidade
Tabagismo
ACO e DIU de progesterona

Question 5

Clínica?

Answer 5

Sangramento Peri/Pós- menopausa!

Question 6

Causas de sangramento uterino após menopausa?

Answer 6

Atrofia (30%)
TH (30%)
CA de endométrio (15%)

Question 7

Diagnóstico do CA de endométrio?

Answer 7

Clínico e USG suspeitos!
Suspeita —> realizar biópsia;
    - Cureta de Novak
    - Curetagem fracionada 
    - Histeroscopia com biópsia (padrão- ouro)

Question 8

Possíveis resultados da biópsia ?

Answer 8

• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

* CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

Question 9

Tipos de HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?

Answer 9

OMS:
Simples sem atipia (1%) clínico
Complexa sem atipia (3%) clínico 
Simples com atipia (8%) cirúrgico 
Complexa com atipia (39%) cirúrgico 

INTERNACIONAL:
Benignos ou sem atipia
Neoplasia Intraepitelial Endometrial (NIE) ou Atípica

Question 10

Tratamento da hiperplasia endometrial?

Answer 10

Benigna ou Sem atipia:

• Progesterona (o + utilizado)para a prova!!
• Histerctomia: pós-menopausa e falha do tratamento clínico (exceção)

NIE ou Com atipia:

• Progesterona: desejo de gestar ou alto risco cirúrgico (exceção)
• Histerectomia: eleição na presença de atipia

Question 11

Tipo + comum de CA de endométrio?

Answer 11

Endometrioide (melhor prognóstico)

Question 12

Tratamento do CA de endométrio?

Answer 12

LAPAROTOMIA (estadiamento e tratamento) :
lavado peritoneal + inventário da cavidade + histerectomia + anexectomia bilateral + linfadenectmia pélvica e periaórtica.

RADIOTERAPIA: >ou= 50% de invasão mioneural (>ou=IB).

QUIMIOTERAPIA: metástase