Neoplasia De Esofago

Question 1

Epidemiologia ?

Answer 1

Predomina em homens, sendo

• O epidermoide/escamoso mais comum em negros
• O adenocarcinoma em brancos

Question 2

Patologia ?

Answer 2

✔️ Ca escamoso: predomina nos terços médio e superior

✔️ Adenocarcinoma: predomina no 1/3 inferior

Question 3

Fatores de risco ?

Answer 3

✔️ Escamoso: tabagismo, etilismo, acalasia, estenose cáustica, tilose palmoplantar (onde tem epitélio escamoso prolifera)
✔️ Adenocarcinoma: DRGE, Barret e obesidade

Question 4

Quadro clínico ?

Answer 4

Disfagia progressiva, odinofagia, regurgitação, vômitos 
Perda ponderal (meses)

Question 5

Diagnóstico ?

Answer 5

• Esofagografia baritada: “sinal da maçã mordida”

- EDA + escovado e biópsia

Question 6

Estadiamento ?

Answer 6

T ➡️ USG endoscópico +/- broncoscopia
N ➡️ USG endoscópico + TC de tórax (linfonodomegalia pode ser por tumor ou BK)
M ➡️ TC de tórax e abdome

T1a- mucosa
T1b- submucosa
T4a- adjacentes ressecáveis
T4b- adjacentes Irressecaveis

Question 7

Tratamento?

Answer 7

• PRECOCE (T1a):
Mucosectomia EDA

• PADRÃO (>ou=T1b):
QT/RT neoadjuvante 
Cirurgia (esofagectomia + linfadenectomia)
                ↙️               ↘️
     Transtorácica    Trans-hiatal
      (+ mórbida)       (+recidiva)

• AVANÇADO (T4b ou M1)
Paliação