Neonatologia - Triagem neonatal🩸 Flashcards
Quais são os 5 testes inclusos no Programa de Triagem neonatal do MS?
- Pezinho👣- triagem metabólica;
- Coraçãozinho🫀- teste de oximetria;
- Olhinho👁️- reflexo vermelho;
- Orelhinha🦻🏻 - triagem auditiva;
- Linguinha😛 - frênulo lingual.
Triagem metabólica👣- onde puncionar?
Porções laterais posteriores da planta.
Não puncionar a área medial (maior risco de lesão).
Triagem metabólica👣- período de realização?
Entre 3º e 5º dia de vida.
Até o 2º alta taxa de falso positivo ou negativo. Não demorar mais de 5 dias pois há doenças triadas que necessitam de tratamento precoce.
Triagem metabólica👣- doenças rastreadas (HFHFHDT)?
- Hipotireoidismo congênito (↑ TSH) →🚨emergência pediátrica🚨reposição de hormônio tireoidiano nas primeiras 2 semanas ou risco de sequelas permanentes; risco de falso positivo devido aumento transitório nos primeiros 2 dias de vida.
- Fenilcetonúria (avalia níveis de fenilanina e metabólitos) → erro inato do metabolismo; deficiência enzimática que inviabiliza metabolização da fenilanina em tirosina; risco de falso negativo nos primeiros 2 dias devido baixa ingesta proteica.
- Hemoglobinopatias🩸- normal é encontrar padrão HbFA; na anemia falciforme há HbFS.
- Fibrose cística → avalia níveis de IRT (tripsina/tripsinogênio imuno-reativa), enzima pancreática que ↑; diagnóstico confirmado com teste do suor.
- Hiperplasia adrenal congênita → deficiência enzimática (21OH é a mais comum) que interfere na síntese de cortisol e mineralocorticoides; avalia acúmulo de 17-hidroxiprogesterona, precursor da síntese de cortisol.
- Deficiência de biotinidase → enzima do metabolismo da biotina.
- Toxoplasmose congênita.
Teste da oximetria🫀- o que avalia?
Cardiopatias congênitas críticas.
Teste da oximetria🫀- em quem realizar?
Neonatos com IG = ou > 35 semanas.
Teste da oximetria🫀- técnica?
Oxímetro no MSD (não é no dedo) E MIE ou MID.
Teste da oximetria🫀- resultado normal ou negativo?
SpO2 = ou > 95% em ambos os membros avaliados E diferença < ou = 3%.
Teste da oximetria🫀- resultado positivo e conduta?
SpO2 = ou < 89% em qualquer uma das medidas.
Solicitar avaliação neonatal e cardiológica, realizar ecocardiograma (obrigatório).
Teste da oximetria🫀- resultado duvidoso e conduta?
SpO2 90-94% ou diferença = ou > 4%.
Repetir o teste até 2 vezes:
1ª repetição → após 1 hora: resultado +, - ou duvidoso.
2ª → fazer se duvidoso na 1ª repetição; realizar após 1 hora da 1ª repetição. Portanto, faz-se até 3 vezes. Se duvidoso ou +, conduta de resultado +, se negativo, seguimento pré-natal de rotina.
Teste do reflexo vermelho👁️→ técnica e resultado normal?
Projeta-se foco de luz com oftalmoscópio nas pupilas do neonato.
Reflexo vermelho bilateral e simétrico.
Teste do reflexo vermelho👁️→ período de realização?
- Neonato - até 72h de vida;
- Reptir 3 vezes ao ano até completar 3 anos de vida → diagnóstico precoce de retinoblastoma.
Teste do reflexo vermelho👁️→ resultados anormais?
- Assimetria;
- Leucocoria - reflexo pupilar branco (catarata congênita etc.).
Conduta imediata → encaminhar ao oftalmologista.
Técnica do teste da orelhinha?👂
Emissão otoacústica (pré-neural) → após neonato dormir, coloca-se fone no conduto externo que transmite estímulo sonoro captado por céls. da cóclea, as quais vibram e emitem ondas sonoras percebidas pelo aparelho.
Resultado normal se surdez neurossensorial.
Triagem auditiva👂🏻→ técnica em pacientes com IRDA (indicador de risco para deficiência auditiva)?
PEATE-E → potencial evocado auditivo de tronco encefálico.
Sigla em inglês → BERA.
Capta ondas eletrofisiológicas ocasionadas pelo estímulo sonoro, propiciando avaliação de todo o eixo.
