Neonatologia - Exame físico neonatal🩺 Flashcards
Método de Capurro → objetivo?
Cálculo da IG.
A partir de qual IG pode-se calcular Capurro?
29 semanas.
Diferença do Capurro somático e somato-neurológico?
Somático → avalia apenas características somáticas e pode ser feito logo após o nascimento.
Somato-neurológico → avalia características somáticas e dados do exame neurológico, fazer após no mínimo 6 HORAS DE VIDA.
Quais os 5 parâmetros do Capurro somático?
- Textura da pele;
- Formação do mamilo;
3.Tamanho das glândulas mamárias; - Formação do pavilhão auricular;
- Pregas plantares.
Cálculo do Capurro somático?
Pontuação + 204/7.
Quais os outros 2 parâmetros presentes no Capurro somato-neurológico?
Sinal do xale (relação cotovelo e linha axilar ou média) e posição da cabeça.
Cálculo do Capurro somato-neurológico?
Pontuação + 200/7.
Qual método pode ser usado para avaliar RN com IG < 29 sem?
New Ballard, avalia RN a partir de 20 semanas. Fazer em até 96 horas de vida, preferencialmente entre 12-20h.
Quanto mais flexível, menor a IG.
Exame da pele → características do eritema tóxico?
Pápulas ou vesículas com halo de HIPEREMIA circundante (parece picada de inseto) benígno, autolimitado e surge entre 24-72h de vida (pode demorar mais dias se for prematuro).
Tende a poupar palmas e plantas.
CD expectante.
Esfregaço da lesão rico em eosinófilos.
Exame da pele → características da melanose pustular?
Lesões vesicopustulosas PRESENTES DESDE O NASCIMENTO, benignas, autolimitadas e idiopáticas.
Evolução: vesicopústulas → descamação → manchas hipercrômicas.
Comum em filho de pais negros.
CD expectante.
Exame da pele → características da miliária?
Obstrução nos ductos de suor, cursa com vesículas.
2 tipos:
- Rubra (brotoeja), obstrução profunda e processo inflamatório. Comum em áreas de dobras (aquecidas), ex. cervical. CD é manter criança fresca, não muito aquecida.
- Cristalina, obstrução superficial.
Exame da pele → características da mancha mongólica?
Alteração na migração de melanócitos causa pigmentação cinza-azulada no dorso e nádegas.
Pode ser permanente ou desaparecer com os anos (maioria).
Exame da pele → características da mancha salmão?
Manchas eritematosas (róseas), pioram com choro, maioria desaparece com o tempo, locais mais comuns:
- Glabela;
- Pálpebras;
- Nuca.
Diagnóstico diferencial de mancha salmão?
Mancha em vinho do porto, malformação de vasos, unilateral e coloração mais eritemato-violácea que não muda de cor com choro.
Pode ter relação com outras malformações.
Diferença → salmão é bilateral.
O que avaliar no crânio?
- PC;
- Suturas;
- Palpação das fontanelas.
3 causas de abaulamento craniano neonatal?
Bossa serossanguinolenta, céfalo-hematoma e hemorragia subgaleal.
Características da bossa serossanguinolenta?↑
- Edema mole (cacifo) e equimose;
- Não respeita linhas de sutura (subcutâneo);
- Relação com parto prolongado.
Características do céfalo-hematoma?
- Hemorragia subperióstea;
- Respeita linhas de sutura;
- Relação com parto difícil, fórceps;
- Risco de icterícia (absorção do hematoma ↑ BI, cursando com hiperbilirrubinemia grave).
Características do hematoma subgaleal?
- Entre gálea aponeurótica e periósteo;
- Não respeita linhas de sutura;
- Parto difícil e fórceps;
- Pode cursar com choque hipovolêmico.
Conceito de craniossinostose?
Fechamento precoce de suturas cranianas (tecido fibroso entre os ossos do crânio) que prejudica o crescimento do crânio.
Várias suturas formam fontanelas, que auxiliam no crescimento do crânio.
Conceito de craniossinostose primária?
Fechamento precoce causa restrição do crescimento cerebral e deformidades.
Conceito de craniossinostose secundária?
Ausência de crescimento cerebral cursa com ausência de estímulo.
Fechamento precoce de uma sutura causa perda do crescimento longitudinal a essa sutura. V ou F?
F. Transversal.
Craniossinostose mais comum?
Sagital (dolico/escafocefalia) → cabeça alongada, diâmetro AP grande.
Coronal → menos comum; braquicefalia; diâmetro látero-lateral grande.
Conduta da craniossinostose?
Fechamento precoce de apenas uma sutura não cursa com repercussão neurológica. Acompanhamento com neurocirurgião SN.
Fechamento de 2 ou mais → pode causar deformidades e acometimento neurológico. Acompanhar com neurocirurgião.
Quais os 2 tipos de oftalmia neonatorum (conjutivites)?
Química e infecciosa.
Causa mais comum de conjuntivite química?
Nitrato de prata usado para profilaxia de conjuntivite gonocócica. Ocorre nas primeiras 12 horas.
2 tipos mais comuns de conjuntivite infecciosa?
Gonocócica e por clamídia tracomatis.
Como diferenciar conjuntivite gonocócica de por clamídia?
Gonocócica → incubação curta (2-5 dias), TTO com ceftriaxone.
Clamídia → incubação longa (5-14 dias), comum formação de pseudomembranas na conjuntiva tarsal (pálpebra interna), TTO com eritromicina (macrolídeo).
Principal fator a ser avaliado no exame físico articular em neonatos?
Displasia do desenvolvimento do quadril.
2 manobras do exame articular que avaliam displasia de quadril?
- Barlow → provocativa, avalia articulação instável ou luxável;
- Ortolani → identifica articulação luxada, faz redução. Positiva se clique.
Técnica das manobras articulares?
Ambas iniciam com RN com coxas fletidas em adução.
- Barlow → pressão em direção posterior para tentar tirar o fêmur do acetábulo - desloca-se o fêmur, por isso é provocativa.
- Ortolani → cabeça do fêmur inicia já fora do acetábulo, com a criança com coxas aduzidas em flexão, realiza-se abdução (positiva se clique - redução, colocação no lugar).
