Neonatologia - Exame físico neonatal🩺

Question 1

Método de Capurro → objetivo?

Answer 1

Cálculo da IG.

Question 2

A partir de qual IG pode-se calcular Capurro?

Answer 2

29 semanas.

Question 3

Diferença do Capurro somático e somato-neurológico?

Answer 3

Somático → avalia apenas características somáticas e pode ser feito logo após o nascimento.

Somato-neurológico → avalia características somáticas e dados do exame neurológico, fazer após no mínimo 6 HORAS DE VIDA.

Question 4

Quais os 5 parâmetros do Capurro somático?

Answer 4

1. Textura da pele;
2. Formação do mamilo;
   3.Tamanho das glândulas mamárias;
3. Formação do pavilhão auricular;
4. Pregas plantares.

Question 5

Cálculo do Capurro somático?

Answer 5

Pontuação + 204/7.

Question 6

Quais os outros 2 parâmetros presentes no Capurro somato-neurológico?

Answer 6

Sinal do xale (relação cotovelo e linha axilar ou média) e posição da cabeça.

Question 7

Cálculo do Capurro somato-neurológico?

Answer 7

Pontuação + 200/7.

Question 8

Qual método pode ser usado para avaliar RN com IG < 29 sem?

Answer 8

New Ballard, avalia RN a partir de 20 semanas. Fazer em até 96 horas de vida, preferencialmente entre 12-20h.

Quanto mais flexível, menor a IG.

Question 9

Exame da pele → características do eritema tóxico?

Answer 9

Pápulas ou vesículas com halo de HIPEREMIA circundante (parece picada de inseto) benígno, autolimitado e surge entre 24-72h de vida (pode demorar mais dias se for prematuro).
Tende a poupar palmas e plantas.
CD expectante.
Esfregaço da lesão rico em eosinófilos.

Question 10

Exame da pele → características da melanose pustular?

Answer 10

Lesões vesicopustulosas PRESENTES DESDE O NASCIMENTO, benignas, autolimitadas e idiopáticas.
Evolução: vesicopústulas → descamação → manchas hipercrômicas.
Comum em filho de pais negros.
CD expectante.

Question 11

Exame da pele → características da miliária?

Answer 11

Obstrução nos ductos de suor, cursa com vesículas.
2 tipos:
- Rubra (brotoeja), obstrução profunda e processo inflamatório. Comum em áreas de dobras (aquecidas), ex. cervical. CD é manter criança fresca, não muito aquecida.
- Cristalina, obstrução superficial.

Question 12

Exame da pele → características da mancha mongólica?

Answer 12

Alteração na migração de melanócitos causa pigmentação cinza-azulada no dorso e nádegas.

Pode ser permanente ou desaparecer com os anos (maioria).

Question 13

Exame da pele → características da mancha salmão?

Answer 13

Manchas eritematosas (róseas), pioram com choro, maioria desaparece com o tempo, locais mais comuns:
- Glabela;
- Pálpebras;
- Nuca.

Question 14

Diagnóstico diferencial de mancha salmão?

Answer 14

Mancha em vinho do porto, malformação de vasos, unilateral e coloração mais eritemato-violácea que não muda de cor com choro.
Pode ter relação com outras malformações.
Diferença → salmão é bilateral.

Question 15

O que avaliar no crânio?

Answer 15

• PC;
• Suturas;
• Palpação das fontanelas.

Question 16

3 causas de abaulamento craniano neonatal?

Answer 16

Bossa serossanguinolenta, céfalo-hematoma e hemorragia subgaleal.

Question 17

Características da bossa serossanguinolenta?↑

Answer 17

• Edema mole (cacifo) e equimose;
• Não respeita linhas de sutura (subcutâneo);
• Relação com parto prolongado.

Question 18

Características do céfalo-hematoma?

Answer 18

• Hemorragia subperióstea;
• Respeita linhas de sutura;
• Relação com parto difícil, fórceps;
• Risco de icterícia (absorção do hematoma ↑ BI, cursando com hiperbilirrubinemia grave).

Question 19

Características do hematoma subgaleal?

Answer 19

• Entre gálea aponeurótica e periósteo;
• Não respeita linhas de sutura;
• Parto difícil e fórceps;
• Pode cursar com choque hipovolêmico.

Question 20

Conceito de craniossinostose?

Answer 20

Fechamento precoce de suturas cranianas (tecido fibroso entre os ossos do crânio) que prejudica o crescimento do crânio.

Várias suturas formam fontanelas, que auxiliam no crescimento do crânio.

Question 21

Conceito de craniossinostose primária?

Answer 21

Fechamento precoce causa restrição do crescimento cerebral e deformidades.

Question 22

Conceito de craniossinostose secundária?

Answer 22

Ausência de crescimento cerebral cursa com ausência de estímulo.

Question 23

Fechamento precoce de uma sutura causa perda do crescimento longitudinal a essa sutura. V ou F?

Answer 23

F. Transversal.

Question 24

Craniossinostose mais comum?

Answer 24

Sagital (dolico/escafocefalia) → cabeça alongada, diâmetro AP grande.

Coronal → menos comum; braquicefalia; diâmetro látero-lateral grande.

Question 25

Conduta da craniossinostose?

Answer 25

Fechamento precoce de apenas uma sutura não cursa com repercussão neurológica. Acompanhamento com neurocirurgião SN.

Fechamento de 2 ou mais → pode causar deformidades e acometimento neurológico. Acompanhar com neurocirurgião.

Question 26

Quais os 2 tipos de oftalmia neonatorum (conjutivites)?

Answer 26

Química e infecciosa.

Question 27

Causa mais comum de conjuntivite química?

Answer 27

Nitrato de prata usado para profilaxia de conjuntivite gonocócica. Ocorre nas primeiras 12 horas.

Question 28

2 tipos mais comuns de conjuntivite infecciosa?

Answer 28

Gonocócica e por clamídia tracomatis.

Question 29

Como diferenciar conjuntivite gonocócica de por clamídia?

Answer 29

Gonocócica → incubação curta (2-5 dias), TTO com ceftriaxone.

Clamídia → incubação longa (5-14 dias), comum formação de pseudomembranas na conjuntiva tarsal (pálpebra interna), TTO com eritromicina (macrolídeo).

Question 30

Principal fator a ser avaliado no exame físico articular em neonatos?

Answer 30

Displasia do desenvolvimento do quadril.

Question 31

2 manobras do exame articular que avaliam displasia de quadril?

Answer 31

• Barlow → provocativa, avalia articulação instável ou luxável;
• Ortolani → identifica articulação luxada, faz redução. Positiva se clique.

Question 32

Técnica das manobras articulares?

Answer 32

Ambas iniciam com RN com coxas fletidas em adução.

• Barlow → pressão em direção posterior para tentar tirar o fêmur do acetábulo - desloca-se o fêmur, por isso é provocativa.
• Ortolani → cabeça do fêmur inicia já fora do acetábulo, com a criança com coxas aduzidas em flexão, realiza-se abdução (positiva se clique - redução, colocação no lugar).