Neonatologia - Distúrbios metabólicos

Question 1

Hipoglicemia → definição?

Answer 1

• Primeiras 48h → < 50.
• Após 48h → < 60.

Question 2

Hipoglicemia → mecanismos (fatores de risco)?

Answer 2

• Hiperinsulinismo (DG, RN GIG, macrossômico) → ↑ consumo de glicose;
• ↓ reservas → prematuridade, PIG.

Outras → infecções congênitas etc.

Question 3

Hipoglicemia → quadro clínico?

Answer 3

Assintomáticos ou sintomas inespecíficos:
- Succção débil;
- Tremor;
- Letargia;
- Convulsão;
- Hipotonia.

Question 4

Hipoglicemia → tratamento de sintomáticos em qualquer idade?

Answer 4

< 40 mg/dl, glicose EV.

Bolus 200-400 mg/kg (2-4 ml/kg SG 10%) + infusão contínua - VIG).

Question 5

Hipoglicemia → tratamento de assintomáticos (rastreio durante avaliações periódicas) com < 4h de vida?

Answer 5

< 25 mg/dl:
1. Alimentar;
2. Dextro em 1h:
- Permanece < 25 → glicose EV;
- 25-40 → alimentar e monitorizar.

Question 6

Hipoglicemia → tratamento de assintomáticos com 4-24h de vida?

Answer 6

< 35 mg/dl:
1. Alimentar;
2. Dextro em 1h:
- Permanece < 35 → glicose EV;
- 35-45 → alimentar e monitorizar.

Question 7

Hipoglicemia → tratamento de assintomáticos com 48-72h de vida?

Answer 7

< 45 mg/dl:
1. Alimentar;
2. Dextro em 1h:
- Permanece < 45 → glicose EV;
- > 45 → alimentar e monitorizar.

Question 8

Hipoglicemia → aguardar resultado de glicemia plasmática para definir conduta?

Answer 8

Não, capilar (dextro) define conduta, mas solicitar a sérica posteriormente para confirmar.

Question 9

Como diferenciar hipoglicemia de hipocalcemia no RN?

Answer 9

Ambas:
- Risco ↑ em RN de mães diabéticas e sintomas inespecíficos;
- Manifestações da hipoglicemia são mais precoces(1ªs 24h), hipocalcemia tardias (a partir do 2º dia);

Questão costuma dar a glicemia para diferenciar.