Neonatologia - Doenças do TGI

Question 1

Enterocolite necrosante → definição?

Answer 1

Necrose da mucosa ou toda parede intestinal, podendo levar à perfuração de alças.

Question 2

Enterocolite necrosante → fatores de risco?

Answer 2

• PREMATURIDADE;
• Asfixia.

Question 3

Enterocolite necrosante → fisiopatologia?

Answer 3

Alteração da motilidade intestinal + presença de alimento no TGI + colonização bacteriana

Question 4

Enterocolite necrosante → quadro clínico?

Answer 4

RN com SNE, recebendo fórmula, leite materno ou ambos (nunca em dieta zero), com:
- Distensão abdominal;
- Vômitos biliosos devido íleo paralítico em decorrência da necrose - parada do trânsito intestinal;
- SANGRAMENTO RETAL;
- Resíduo gástrico e recusa alimentar.

É um quadro obstrutivo devido íleo paralítico.

Question 5

Enterocolite necrosante → exame para diagnóstico?

Answer 5

Raio-X de abdome.

Question 6

Enterocolite necrosante → achados ao RX?

Answer 6

Pneumatose intestinal (gás na parede intestinal).

Question 7

Enterocolite necrosante → principal complicação?

Answer 7

Pneumoperitônio (sinal de Rigler) → indica perfuração de alça.

Pode haver pneumoportia.

Question 8

Enterocolite necrosante → tratamento?

Answer 8

• Dieta zero;
• Sonda de descompressão;
• ATB;
• Cirurgia de ressecção se PERFURAÇÃO.

Question 9

Enterocolite necrosante → critérios usados para estadiamento?

Answer 9

Critérios de Bell.

Question 10

Atresia de esôfago → definição?

Answer 10

Malformação congênita que leva ao estreitamento ou completa obstrução do lúmen esofágico.

Question 11

Atresia de esôfago → condição quase sempre associada?

Answer 11

Fístula traqueo-esofágica distal (tipo C).

Question 12

Fator de risco para atresia e outros defeitos congênitos?

Answer 12

Polidrâmnio (ILA entre 18-25 cm, normal é 8-18 cm).

Question 13

Atresia de esôfago → quadro clínico?

Answer 13

DESDE O NASCIMENTO:
- Tosse;
- Engasgos;
- Salivação;
- Dificuldade respiratória.

Question 14

Atresia de esôfago → conduta diagnóstica?

Answer 14

Tentar progredir sonda gástrica + RX.

Se atresia:
- Incapacidade de progressão;
- RX → sonda enrolada no coto esofágico proximal e gás no tubo digestivo (FTE).

Question 15

Atresia de esôfago → tratamento?

Answer 15

Gastrostomia até correção cirúrgica.

Question 16

Atresia duodenal → principal condição associada?

Answer 16

Sd. de Down (Duodenal).

Question 17

Atresia duodenal → quadro clínico?

Answer 17

DESDE O NASCIMENTO:
- Vômitos biliosos.

Question 18

Atresia duodenal → achado ao RX?

Answer 18

Sinal da dupla bolha:
- Dilatação do estômago e duodeno;
- Ausência de gás no resto do TGI após duodeno.

Question 19

Atresia duodenal → tratamento?

Answer 19

Correção cirúrgica.

Question 20

Diferença de atresia dudodenal e estenose hipetrófica de piloro?

Answer 20

Estenose hipertrófica de piloro:
- Sintomas não presentes ao nascimento;
- Vômitos NÃO BILIOSOS.