Neonatologia - Reanimação neonatal🫁🫀💉

Question 1

Quais as 3 perguntas iniciais que sinalizam boa vitalidade do RN?

Answer 1

IG = ou > 34 semanas;
Respira ou chora?;
Tônus muscular em flexão?

Question 2

Conduta se resposta for SIM às 3 perguntas iniciais?

Answer 2

Colo da mãe e rotina de cuidados neonatais habitual.

Question 3

Conduta se qualquer uma das respotas for não?

Answer 3

1. ESTÍMULO NO DORSO do RN;
2. Clampeamento do cordão IMEDIATO devido má vitalidade ou IG < 34 sem;
3. Levar à mesa de reanimação imediatamente.

Question 4

Indicações do tempo de clampeamento de acordo com a IG em RN com boa vitalidade?

Answer 4

= ou > 34 sem → pelo menos 60 segundos;
< 34 sem → pelo menos 30 segundos.

Question 5

Benefícios do clampeamento tardio?

Answer 5

Melhora dos índices hematimétricos, menor risco de anemia e hemorragia intracraniana.

Question 6

1. 4 passos iniciais da reanimação? (ASPAS)

Answer 6

1. Aquecer;
2. Secar;
3. Posicionar;
4. Aspirar SN.
5. Monitor cardíaco e oxímetro no MSD APENAS SE < 34 SEM.

Question 7

2. Conduta após ASPAS?

Answer 7

Avaliar FC e respiração → determinam necessidade de manobras de reanimação

Question 8

3. FC e padrão respiratório que indicam necessidade de reanimação?

Answer 8

< 100 bpm ou respiração irregular (apneia, gasping, agonia).

Question 9

4. Conduta se < 100 bpm ou respiração irregular (apneia, gasping, agonia)?

Answer 9

Iniciar VPP por 30 segundos e reavaliar FC.

Colocar monitor cardíaco e oxímetro nesse momento se = ou > 34 sem.

Question 10

5. Conduta se < 100 bpm após VPP?

Answer 10

1. Checar a técnica;
2. Pode-se optar por máscara laríngea (APENAS em RN = ou > 34 semanas);
   3.IOT se falha nos métodos anteriores.

Question 11

6. Conduta se < 60 bpm após VPP, ML ou IOT?

Answer 11

Massagem cardíaca externa por 60 segundos APÓS IOT. Sempre checar a técnica após.

Question 12

7. Conduta se FC < 60 bpm após massagem?

Answer 12

Epinefrina via umbilical (cateterismo umbilical).

Question 13

Temperatura adequada da sala de parto?

Answer 13

23-25ºC.

Question 14

O que significa o “S” de ASPAS em RN < 34 semanas?

Answer 14

Saco plástico e touca dupla. NUNCA SECAR.

Question 15

Ordem da aspiração de vias aéreas?

Answer 15

1º → boca;
2º → narinas.

Apenas se obstrução por secreção.

Question 16

Qual a frequência da VPP?

Answer 16

40-60 vezes por minuto.

Question 17

Concentração de O2 inicial para reanimação?

Answer 17

= ou > 34 sem → 21% (ar ambiente);
< 34 sem → 30%.

Question 18

Como titular aumento de O2 se maior necessidade de O2?

Answer 18

Ao iniciar VPP:
1. Monitor cardíaco (avaliação continuada da FC);
2. Oxímetro no MSD (saturação pré-ductal).

Question 19

Em qual contexto deve-se já colocar monitor cardíaco e oxímetro nos passos iniciais?

Answer 19

< 34 sem.

Question 20

Técnicas de massagem?

Answer 20

Técnica dos 2 polegares → preferível;
Técnica dos 2 dedos.

Question 21

Frequênica de compressões e ventialações?

Answer 21

3 compressões : 1 ventilação.

Question 22

Volume de expansão se suspeita de hipovolemia (APÓS ADRENALINA)?

Answer 22

SF 0,9% 10 ml/kg em 5-10 min.

Question 23

Quando suspeitar de hipovolemia?

Answer 23

Descolamento prematuro de placenta.

Question 24

Conduta se RN banhado em mecônio?

Answer 24

= ou > 34 sem e boa vitalidade → colo da mãe e rotina;

< 34 semanas ou vitalidade ruim → mesa de reanimação, ASPAs, VPP SN, checar a técnica, se ausência de expansão torácica com técnica correta, IOT para remover provável bolo de mecônio na via respiratória, retorna VPP e seguir fluxograma normal.

Question 25

Conduta se hérnia diafragmática (abdome escavado, RHA no tórax)?

Answer 25

IOT (VPP apenas pela cânula traqueal).