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NEFROPEDIATRIA Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da ITU

  • em crianças
  • em RN
A

Via ascendente nas crianças

Via hematogenica nos RNs

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2
Q

Principais fatores de risco de ITU na infância? (4)

A

Ausência de circuncisão
Obstrução urinária
Disfunção vesical
Refluxo vesicoureteral (para pielonefrite)

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3
Q

Principal causador da ITU em crianças ?

A

E. Coli

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4
Q

Quando pensar em ITU por proteus em crianças ? (2)

A
  • Mais comum em meninos não circuncisados
  • Associado a cálculos de estruvita
  • Proteus converte ureia em amônia - alcaliniza urina
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5
Q

Germes que podem estar envolvidos na cistite hemorrágica? (2)

A

Adenovírus 11 e 21

E coli

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6
Q

Quando cobrir pseudomonas na ITU em crianças ? (4)

A

Internamento recente
Infecção recorrente
Uso de atb recente
História de manipulação uretral

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7
Q

Gram positivo relacionado a ITÚ em meninas adolescentes com vida sexual ativa?

A

S saprophyticus

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8
Q

Diagnóstico de ITU em crianças ?

A

EAS + Urinocultura obrigatoria

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9
Q

Elementos avaliados no EAS na suspeita de ITÚ em crianças? (3)

A

Esterase leucocitária - inflamação

Nitrito - muito específico, pouco sensível - evidência presença de gram -

Bacteroscopia

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10
Q

Métodos de coleta para urinocultura na infância? (4)

A

Jato medio
Saco coletor
Cateterismo vesical
Supra púbica

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11
Q

Parâmetros para diagnóstico de ITU de acordo com formas de coleta pra urinocultura?

A

Jato médio : >=100.000 UFC
Saco coletor : só valoriza resultados negativos
Cateterismo vesical : >=50.000 UFC
Punção suprapubica : qualquer valor

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12
Q

Tratamento de cistite em crianças ?

A

Por 3-5 dias
Sulfametoxazol- trimetropim ou
Nitrofurantoina ou
Amoxicilina

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13
Q

Tratamento ambulatorial da pielonefrite em crianças ?

A 
Por 7-14 dias 
Ambulatorial : 
- ciprofloxacina 
- ceftriaxone 
- cefxima

Obs: não fazer nitrofurantoina

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14
Q

Critérios de internamento de Pielonefrite em crianças? (2)

A

Graves (queda do estado geral)

Menores de 3 meses

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15
Q

Tratamento hospitalar da pielonefrite em crianças

A

Por 7-14 dias

  • ceftriaxone
  • ampicilina + aminoglicosideo
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16
Q

Indicações para quimioprofilaxia da ITU na infância (4) ?

A
  • RVU dos graus III-V
  • exame ureteral invasivo
  • ITU de repetições (fazer por 6-12m)
  • anomalias obstrutivas (fazer até correção cirúrgica)
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17
Q

Como é feita a quimioprofilaxia da ITU na infância ?

A

Crianças - nitrofurantoina ou sulfametoxazol - trimetropim em doses baixas
<2m: cefalexina

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18
Q

Exames de imagem para avaliar as possíveis causas de ITU em crianças? (4)

A
  • USG - identifica alterações grosseiras
  • Cintilografia com DMSA- identifica pielonefrite na fase aguda e cicatrizes renais na fase crônica
  • Cintilografia com DTPA - investiga uropatia obstrutiva
  • UCM- mapeia fluxo- avalia RVU
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19
Q

Indicação de exame de imagem para investigar causa de pielonefrite nas crianças ?

A

Segundo a SBP :
<2 anos : USG e UCM
> 2 anos : USG e se alterado, UCM após

Nelson: (2-24m)
USG, se alterado - UCM
USG e UCM sempre após 2ª pielonefrite

20
Q

Exame de imagem indicado para avaliação de cicatrizes renais pós ITU?

A

Cintilografia estática com DMSA

21
Q

Etiopatogenia do RVU ?

A
  • Primário - defeito na junção vesicoureteral

* Secundário - obstrução do fluxo urinário acarretando um aumento na pressão intravesical (ex: RVU, bexiga neurogênica)

22
Q

Diagnóstico da RVU ?

A

Uretrocistografia miccional (UCM) demonstra refluxo uretral

23
Q

Classificação do RVU :

A

I - refluxo para ureteres, sem dilatação
II- refluxo chega a pelve renal, sem dilatação
III- dilatação e/ou apagamento dos fornece caliciais
IV- dilatação grosseira
V- dilatação maciça com tortuosidade e perda da impressão papilar

24
Q

Tratamento do RVU?

A 
Em geral, resolução espontânea 
Cirurgia se : 
RVU grau IV ou V
ITU recorrente mesmo com ATB profilaxia 
Ausência de resolução espontânea
24
Q

Quem é responsável pela contenção urinária?

A

SNA simpático- relaxa destrutor, contrai esfíncter externo

25
Q

Quem é responsável pelo controle da micção ?

A

SNA parassimpático - contrai detrusor, relaxa esfíncter externo

26
Q

Idade em que a criança adquire controle miccional diurno?

27
Q

Principal causa de incontinência urinária diurna ?

A

Bexiga hiperativa

27
Q

A partir de qual idade pode se dá o diagnóstico de incontinência urinária ?

29
Q

Quadro clínico da bexiga hiperativa? (3)

A

Urgência miccional
Manobras de contenção (vincel)
Associação frequente com constipação

29
Q

Tratamento não farmacológico da bexiga hiperativa? (3)

A

Exercícios de Kegel
Treinamento miccional (hora pra fazer xixi)
Controle de infesta hídrica

30
Q

Tratamento farmacológico da incontinência urinária diurna ?

A

Oxibutinina - anticolinérgico

32
Q

Tratamento farmacogico da enurese ?

A

Desmopressina - análogo do ADH

32
Q

Classificação da enurese

A

Primária - nunca adquiriu controle noturno
Secundária- adquiriu por pelo menos 6 meses e depois perde

(Em crianças >=5 anos)

33
Q

Definição de enurese?

A

Perda incontrolável de urina durante o sono em >= 5 anos

34
Q

Principal causa de hidronefrose patológica na infância ?

A

OJUP- obstrução da junção uteropelvica

34
Q

Principal fator de risco da enurese?

A

História familiar

35
Q

Clínica da Obstrução da junção ureteropelvica (OJUP)

A

Hidronefrose geralmente unilateral a esquerda

36
Q

Tratamento da OJUP?

A

Graus I e II - geralmente resolução espontânea
grau III e IV - cirurgia (pieloplastia)

Obs : fazer atbprofilaxia

37
Q

Diagnóstico de provável hidronefrose (pré natal ) ?

A

Usg morfológica com aumento do diâmetro anteroposterior da pelve renal >5mm

38
Q

Definição e fisiopatologia da válvula ureteral posterior ?

A

Membrana localizada distalmente da uretra prostática

39
Q

Clínica da VUP?

A

Hidronefrose bilateral

Exclusiva de meninos

41
Q

Diagnostico da VUP ?

43
Q

Tratamento da VUP ?

A

Ablação transuretral da válvula por técnicas endoscópicas

45
Q

Síndrome de prune belly (tríade) ?

A
  • anomalias da parede abdominal
  • anomalias do trato urinário
  • criptoquirdia

PEDIATRIA (13 decks)

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