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PEDIATRIA > ICTERÍCIA NEONATAL > Flashcards

ICTERÍCIA NEONATAL Flashcards

1
Q

Eliminação da bilirrubina durante o período fetal?

A

Pela placenta

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2
Q

Mecanismos responsáveis pelo aumento fisiológico de bilirrubina no período neonatal? (3)

A

1- aumento da produção: maior massa eritrocitaria, menor meia vida das hemácias
2- menor excreção hepática - figado imaturo
3- aumento no ciclo entero hepático

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3
Q

Características da icterícia fisiológica? (3)

A

Após 24hrs de vida
Velocidade produção inferior a 5mg/dl
Níveis máximos de BT de 12mg/dl

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4
Q

Evidências de icterícia não fisiológica? (5)

A 
Primeiras 24hrs 
Maior que 12mg/dl (zona III de Krammer)
Persistente/tardia 
Sinais clínicos
Colestase
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5
Q

Fatores de risco maiores para hiperbilirrubinemia? (8)

A 
BT na zona de alto risco 
Primeiras 24h 
Incompatibilidade sanguínea 
IG 35-36 semanas 
Cefalo-hematoma ou equimose 
Problemas com amamentação
Etiologia asiática 
Irmão com icterícia neonatal e necessidade de foto
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6
Q

Como se define as zonas de kramer?

A 
I - face 
II até cicatriz umbilical 
III- baixo da cicatriz umbilical e coca 
IV- braços/ pernas 
V- mãos/ pés
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8
Q

Avaliação complementar do RN com icterícia?

A

BTF
Tipagem sanguínea/ Rh
Hemograma/ reticulocitos
hematoscopia

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9
Q

Principais causas de icterícia precoce? (4)

A

Incompatibilidade ABO - mais comum
Incompatibilidade Rh
Esferocitose
Deficiência de G6PD

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11
Q

Principais causas de icterícia precoce e coombs direto negativo? (3)

A

Esferocitose

Deficiência de G6PD

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12
Q

Achado na hematoscopia da deficiência de G6PD?

A

Corpúsculo de heinz, hemácias mordidas

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13
Q

Causas de icterícia precoce com coombs direto positivo? (3)

A

Incompatibilidade ABO (pode estar positivo ou negativo)
Incompatibilidade Rh
Incompatibilidade de outros antígenos eritrocitarios

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14
Q

Características da icterícia do leite materno?

A

“LATE” - aparece tardiamente
Em RN com amamentação exclusiva
Autolimitada

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15
Q

Conduta na icterícia do leite materno?

A

Suspender aleitamento por 24-48hrs

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16
Q

Características da icterícia do aleitamento materno?

A

Aparece de forma precoce em RN com dificuldades na amamentação, deficiência no ganho de peso

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17
Q

Conduta na icterícia do aleitamento materno?

A

Corrigir técnica de amamentação

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18
Q

Tratamento icterícia não fisiológica por bilirrubina indireta ?

A

Fototerapia - de acordo com gráfico

Exanguineotransfusao- em casos graves, principalmente por incompatibilidade Rh

19
Q

Mecanismo de ação da fototerapia?

A

Age sobre a bilirrubina indireta, transformando-a em compostos que podem ser excretados na bile

20
Q

Complicações da exanguineotransfusao?

A

Trombose, hiperK, hipocalcemia, arritmias, etc

21
Q

Fase aguda do kernicterus?

A

Fase 1 - hipotonia
Fase 2- opistotono
Fase 3- hipotonia

23
Q

Tipo sanguíneo da mãe e do RN na incompatibilidade ABO?

A

Mãe: O

RN: A ou B

24
Q

Tipo sanguíneo da mãe e do RN na incompatibilidade Rh?

A

Mãe: Rh -

RN: Rh +

25
Q

Principais causas de colestase neonatal? (2)

A

Hepatite neonatal idiopática

Atresia das vias biliares

26
Q

Definição de icterícia neonatal por aumento de BD?

A

BD >1, se BT <5 ou

BD >20% se BT >5

27
Q

Formas de apresentação da atresia de vias biliares?

A

Embrionária ➡️ atresia desde o nascimento + outras anomalias (situs inversus, defeitos cardíacos, poliesplenia)

Adquirida➡️ a partir da segunda semana de vida, obliteração progressiva, mais comum

28
Q

Sinais no USG da atresia de vias biliares?

A

Vesícula menor ou não visualizada

Sinal do cordão triangular

29
Q

Principal exame para diferenciar atresia de vias biliares da hepatite neonatal?

A

Biopsia hepática

30
Q

Características da biopsia hepática na atresia de vias biliares?

A

Proliferação ductal
plugs de bile
Fibrose portal

31
Q

Exame confirmatório de atresia de vias biliares?

A

Colangiografia direta intraoperatoria ➡️ padrão ouro

32
Q

Tratamento da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai - portoenterostomia ( nas primeiras 8 semanas de vida)

Transplante hepático

33
Q

Manifestações da síndrome de alagille?

A

Hepáticas ➡️Icterícia variável, Prurido intenso , Xantomas

Anomalias ➡️ fascies dismorficas, vértebras em borboleta, alterações oculares, doença renal

PEDIATRIA (13 decks)

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