CRESCIMENTO INFANTIL E SEUS DISTURBIOS Flashcards
Fator de maior influência no crescimento da fase lactente?
Ambiente - nutrição
Fator de maior influência no crescimento infantil?
Potencial genético
Ganho de peso esperado no primeiro ano de vida ?
1º tri - 700g 2º tri- 600g 3º tri- 500g 4º tri - 400 g Duplica o peso com 4-5m e triplica com 1 ano
Intenso e desacelerado.
Com quantos centímetros o bebê costuma nascer?
50cm
RN PIG costuma entrar na curva normal de peso com quanto tempo?
Primeiros 4 anos de vida - CATCH UP
Pedia do perímetro cefálico ao nascimento ?
35cm
Ganho de estatura esperada na infância ?
1º sem - 15cm 2º sem -10cm 2º ano- 12cm Pré escolar - 7-8cm Escolar- 6-7cm
Velocidade de crescimento do perímetro cefálico?
1º tri - 2cm/m
2º tri- 1cm/m
2º sem- 0,5cm/m
Aumento médio do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?
12cm
Idade em que a criança já pode apresentar todos os dentes de leite?
3 anos
Vantagem da classificação de waterlow Batista sobre a de Gomez na avaliação nutricional?
Waterlow também avalia estatura
Classificação nutricional do ministério da saúde?
P/i ➡️ peso elevado: EZ> 2
baixo peso : EZ < -2
muito baixo peso: EZ 2
- risco de sobrepeso: EZ >1
5-19 anos
- obesidade: EZ > 2
- sobrepeso: EZ > 1
Definição de kwashiokor?
Deficiência proteica, ingesta energética normal - instalação rápida do quadro de desnutrição - mais grave
Faixa etária mais comum do kwashiokor?
2º ano de vida
Características clínicas do kwashiokor?
- Edema de extremidades/ anasarca
- Subcutâneo preservado
- Hiperpigmentação da pele em áreas de atrito
- alterações da cor e sinal da bandeira no cabelo
- hepatomegalia
Definição de marasmo?
Deficiência calórica total. É a deficiência nutricional mais comum.
Faixa etária principal de acometimento de marasmo?
Menos de um ano de idade
Quadro clínico do marasmo?
Emagrecimento acentuado Pele enrugada Fascies senil ou simiesca Hipotrofia muscular/ hipotonia Criança irritada/inquieta
Valor de circunferência braquial que indica gravidade?
<115mm
Critérios para internamento de destruição grave? (2)
Edema
Sinais de instabilidade
A dosagem de proteínas séricas é definidora do tratamento de desnutrição?
Não. Não precisa ser solicitada de imediato, mas possui valor prognóstico
Primeira fase no tratamento da desnutrição?
Estabilização
Em que consiste a fase de estabilização no tratamento de desnutrição ? (5)
- Tratar e previnir hipoglicemia e hipotermia
- Tratar distúrbios hidroeletroliticos
- Tratar infecção
- Corrigir deficiência de micronutrientes
- Reiniciar alimentação
Tratamento da hipoglicemia na desnutrição?
- se não puder medir : sempre tratar
- glicemia <54 - tratar
- consciência normal - via oral
- nível de consciência alterado- venoso
Hidratação na desnutrição?
Preferir via oral- solução de reidratação com menos sódio e mais potássio: ReSoMal
Via venosa se choque
Tratamento de infecções na desnutrição?
Sempre, mesmo sem sinais
Sem complicações ➡️ amoxicilina
Com complicações ➡️ ampicilina + gentamicina, seguido de amoxi
Principal micronutriente que deve ser corrigido na desnutrição?
Vitamina A
Que cuidados devemos ter ao reiniciar a alimentação no tratamento de desnutrição?
Reiniciar de forma cautelosa- cuidado com a Síndrome da realimentação
Manifestações da síndrome da realimentação?
Hopofosfatemia grave
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Pode haver rabdimiolise, arritmias, fraqueza, etc
Células com fome
2ª fase do tratamento de desnutrição?
Reabilitação- alta ingestão calórica e proteica
Obs: pode vim pra essa fase quando o apetite retorna
3ª fase do tratamento de desnutrição?
Acompanhamento
Manifestações clínicas da síndrome de recuperação nutricional ?
Costuma ocorrer entre o 20° e 40° dia de tratamento - hepatomegalia, distensão abdominal, telangiectásias, alterações de pele
Curvas de crescimento?
Percentil - indica a posição que um valor ocupa em um posição ordenada de valores
Escore Z - indica a distância em desvio padrão que a medida do paciente se encontra da médica da população de mesma idade e sexo
Quais são as principais alterações laboratoriais na destruição grave?
Hiponatremia plasmática (sódio corporal total normal), hipocalemia, hipomagnesemia
Definição de baixa estatura?
Abaixo do percentil 3 ou abaixo de escore Z -2
Obs: algumas referências A abaixo do percentil 5
Elementos para avaliação de baixa estatura ? (4)
Curvas de crescimento
Velocidade de crescimento
Idade óssea
Alvo genético
O que é idade óssea?
Avalia o Índice de maturação endócrina global de um indivíduo
Primeiro passo na avaliação de baixa estatura?
Velocidade de crescimento
Normal ➡️ sim ➡️ variante normal do crescimento
➡️ Nao ➡️ patológico
Obs: intervalo mínimo de 6M entre as aferições
Se velocidade de crescimento normal, qual próximo passo na avaliação de baixa estatura?
Idade óssea
- IO = IC e < IE ➡️ baixa estatura familiar
- IO < IC e IO = IE ➡️ retardo constitucional do crescimento e puberdade
O que é idade estatura?
Idade que a média da população tem com a altura do paciente
Características do RCCP?
Desenvolvimento mais lento com idade óssea atrasada em relação a idade cronológica. Altura final normal
Características da baixa estatura familiar?
Crianças baixas que crescem em um ritmo constante e dentro do alvo genético. Idade óssea compatível com idade cronológica
Principal causa patológicas de baixa estatura com crescimento desproporcional de segmentos? Não
Displasia óssea (ex: acondroplasia)
Causas patológicas de baixa estatura com peso normal ou aumentado?
Endocrinopatias : deficiência de GH, hipotireoidismo, hipercortisolismo
Causas de baixa estatura com alterações fenotipicas?
Doenças genéticas
Características da deficiência de GH ?
- nas formas congênitas: micropenis, icterícia, hipoglicemia
- teste de estimulação de GH : resposta ausente
Características da síndrome de turner 45X0?
Baixa estatura
Anovulação
Coactacao de aorta
pescoço alado e baixa implantação de orelhas
Cálculo do alvo genético ?
Meninos ➡️ altura do pai + mãe + 13/2
Meninas ➡️ altura do pai - 13 + mãe/2
Definição de obesidade pelo ministério da saúde?
0-5 anos ➡️ risco de sobrepeso: EZ >1
Sobrepeso : EZ>2
Obesidade: Ez>3
5-19anos ➡️ sobrepeso : Ez >1
Obesidade: Ez > 2
Obesidade grave: Ez >3
Definição de obesidade segundo o CDC?
Sobrepeso: entre p85 e p95
Obesidade: p>= 95
Classificação da pressão arterial na infância?
Pressão elevada: entre p90 e p95
Hipertensão estágio I : entre p 95 e p95+12
Hipertensão estágio II: >= p95 + 12
Critérios para sindrome metabolica nas crianças de 10-16 anos?
Circunferência abdominal >= p 90 + dois dos seguintes: PA >= 130x 85 HDL <40 Triglicerídeos >150 Glicemia >= 100
Exames solicitados em caso de obesidade infantil?
Perfil lipídico
Glicemia
TGP
Média de atividade fisica indicada para crianças com obesidade?
60min diários
Manifestações clínicas da deficiência de vitaminaA?
Xeroftalmia- cegueira noturna, manchas de bitot, xerose córnea
Manifestação clínica da deficiência de vitamina D?
Raquitismo - bossa frontal, craniotabes, Rosário raquítico, sulco de harrison, alargamento de punhos e tornozelos
Manifestação da deficiência de vitamina C?
Escorbuto- manifestações hemorrágicas e gengivais
Manifestação da deficiência de vitamina K?
Doença hemorrágica do recém nascido
Forma clássica - prevenida com administração de vit K ao nascer
Forma precoce- ainda no primeiro dia de vida- relacionada com drogas
Forma de início tardio - após 7º dia de vida
Prevenção da hipovitaminose A?
Dose de 6/6m em crianças de 6-59m residentes de locais com alta prevalência de hipovitaminose A
