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PEDIATRIA > CRESCIMENTO INFANTIL E SEUS DISTURBIOS > Flashcards

CRESCIMENTO INFANTIL E SEUS DISTURBIOS Flashcards

1
Q

Fator de maior influência no crescimento da fase lactente?

A

Ambiente - nutrição

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2
Q

Fator de maior influência no crescimento infantil?

A

Potencial genético

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3
Q

Ganho de peso esperado no primeiro ano de vida ?

A 
1º tri - 700g
2º tri- 600g
3º tri- 500g
4º tri - 400 g 
Duplica o peso com 4-5m e triplica com 1 ano

Intenso e desacelerado.

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4
Q

Com quantos centímetros o bebê costuma nascer?

A

50cm

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5
Q

RN PIG costuma entrar na curva normal de peso com quanto tempo?

A

Primeiros 4 anos de vida - CATCH UP

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6
Q

Pedia do perímetro cefálico ao nascimento ?

A

35cm

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7
Q

Ganho de estatura esperada na infância ?

A 
1º sem - 15cm 
2º sem -10cm
2º ano- 12cm 
Pré escolar - 7-8cm
Escolar- 6-7cm
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8
Q

Velocidade de crescimento do perímetro cefálico?

A

1º tri - 2cm/m
2º tri- 1cm/m
2º sem- 0,5cm/m

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9
Q

Aumento médio do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?

A

12cm

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10
Q

Idade em que a criança já pode apresentar todos os dentes de leite?

A

3 anos

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11
Q

Vantagem da classificação de waterlow Batista sobre a de Gomez na avaliação nutricional?

A

Waterlow também avalia estatura

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12
Q

Classificação nutricional do ministério da saúde?

A

P/i ➡️ peso elevado: EZ> 2
baixo peso : EZ < -2
muito baixo peso: EZ 2
- risco de sobrepeso: EZ >1

5-19 anos

  • obesidade: EZ > 2
  • sobrepeso: EZ > 1
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13
Q

Definição de kwashiokor?

A

Deficiência proteica, ingesta energética normal - instalação rápida do quadro de desnutrição - mais grave

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14
Q

Faixa etária mais comum do kwashiokor?

A

2º ano de vida

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15
Q

Características clínicas do kwashiokor?

A
  • Edema de extremidades/ anasarca
  • Subcutâneo preservado
  • Hiperpigmentação da pele em áreas de atrito
  • alterações da cor e sinal da bandeira no cabelo
  • hepatomegalia
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16
Q

Definição de marasmo?

A

Deficiência calórica total. É a deficiência nutricional mais comum.

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17
Q

Faixa etária principal de acometimento de marasmo?

A

Menos de um ano de idade

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18
Q

Quadro clínico do marasmo?

A 
Emagrecimento acentuado 
Pele enrugada 
Fascies senil ou simiesca 
Hipotrofia muscular/ hipotonia 
Criança irritada/inquieta
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19
Q

Valor de circunferência braquial que indica gravidade?

A

<115mm

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20
Q

Critérios para internamento de destruição grave? (2)

A

Edema

Sinais de instabilidade

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21
Q

A dosagem de proteínas séricas é definidora do tratamento de desnutrição?

A

Não. Não precisa ser solicitada de imediato, mas possui valor prognóstico

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22
Q

Primeira fase no tratamento da desnutrição?

A

Estabilização

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23
Q

Em que consiste a fase de estabilização no tratamento de desnutrição ? (5)

A
  1. Tratar e previnir hipoglicemia e hipotermia
  2. Tratar distúrbios hidroeletroliticos
  3. Tratar infecção
  4. Corrigir deficiência de micronutrientes
  5. Reiniciar alimentação
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24
Q

Tratamento da hipoglicemia na desnutrição?

A
  • se não puder medir : sempre tratar
  • glicemia <54 - tratar
  • consciência normal - via oral
  • nível de consciência alterado- venoso
25
Q

Hidratação na desnutrição?

A

Preferir via oral- solução de reidratação com menos sódio e mais potássio: ReSoMal

Via venosa se choque

26
Q

Tratamento de infecções na desnutrição?

A

Sempre, mesmo sem sinais

Sem complicações ➡️ amoxicilina
Com complicações ➡️ ampicilina + gentamicina, seguido de amoxi

27
Q

Principal micronutriente que deve ser corrigido na desnutrição?

A

Vitamina A

28
Q

Que cuidados devemos ter ao reiniciar a alimentação no tratamento de desnutrição?

A

Reiniciar de forma cautelosa- cuidado com a Síndrome da realimentação

29
Q

Manifestações da síndrome da realimentação?

A

Hopofosfatemia grave
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Pode haver rabdimiolise, arritmias, fraqueza, etc

Células com fome

30
Q

2ª fase do tratamento de desnutrição?

A

Reabilitação- alta ingestão calórica e proteica

Obs: pode vim pra essa fase quando o apetite retorna

31
Q

3ª fase do tratamento de desnutrição?

A

Acompanhamento

32
Q

Manifestações clínicas da síndrome de recuperação nutricional ?

A

Costuma ocorrer entre o 20° e 40° dia de tratamento - hepatomegalia, distensão abdominal, telangiectásias, alterações de pele

33
Q

Curvas de crescimento?

A

Percentil - indica a posição que um valor ocupa em um posição ordenada de valores
Escore Z - indica a distância em desvio padrão que a medida do paciente se encontra da médica da população de mesma idade e sexo

34
Q

Quais são as principais alterações laboratoriais na destruição grave?

A

Hiponatremia plasmática (sódio corporal total normal), hipocalemia, hipomagnesemia

35
Q

Definição de baixa estatura?

A

Abaixo do percentil 3 ou abaixo de escore Z -2

Obs: algumas referências A abaixo do percentil 5

36
Q

Elementos para avaliação de baixa estatura ? (4)

A

Curvas de crescimento
Velocidade de crescimento
Idade óssea
Alvo genético

38
Q

O que é idade óssea?

A

Avalia o Índice de maturação endócrina global de um indivíduo

39
Q

Primeiro passo na avaliação de baixa estatura?

A

Velocidade de crescimento
Normal ➡️ sim ➡️ variante normal do crescimento
➡️ Nao ➡️ patológico

Obs: intervalo mínimo de 6M entre as aferições

40
Q

Se velocidade de crescimento normal, qual próximo passo na avaliação de baixa estatura?

A

Idade óssea

  • IO = IC e < IE ➡️ baixa estatura familiar
  • IO < IC e IO = IE ➡️ retardo constitucional do crescimento e puberdade
41
Q

O que é idade estatura?

A

Idade que a média da população tem com a altura do paciente

42
Q

Características do RCCP?

A

Desenvolvimento mais lento com idade óssea atrasada em relação a idade cronológica. Altura final normal

43
Q

Características da baixa estatura familiar?

A

Crianças baixas que crescem em um ritmo constante e dentro do alvo genético. Idade óssea compatível com idade cronológica

44
Q

Principal causa patológicas de baixa estatura com crescimento desproporcional de segmentos? Não

A

Displasia óssea (ex: acondroplasia)

45
Q

Causas patológicas de baixa estatura com peso normal ou aumentado?

A

Endocrinopatias : deficiência de GH, hipotireoidismo, hipercortisolismo

46
Q

Causas de baixa estatura com alterações fenotipicas?

A

Doenças genéticas

47
Q

Características da deficiência de GH ?

A
  • nas formas congênitas: micropenis, icterícia, hipoglicemia
  • teste de estimulação de GH : resposta ausente
48
Q

Características da síndrome de turner 45X0?

A

Baixa estatura
Anovulação
Coactacao de aorta
pescoço alado e baixa implantação de orelhas

50
Q

Cálculo do alvo genético ?

A

Meninos ➡️ altura do pai + mãe + 13/2

Meninas ➡️ altura do pai - 13 + mãe/2

51
Q

Definição de obesidade pelo ministério da saúde?

A

0-5 anos ➡️ risco de sobrepeso: EZ >1
Sobrepeso : EZ>2
Obesidade: Ez>3
5-19anos ➡️ sobrepeso : Ez >1
Obesidade: Ez > 2
Obesidade grave: Ez >3

52
Q

Definição de obesidade segundo o CDC?

A

Sobrepeso: entre p85 e p95
Obesidade: p>= 95

53
Q

Classificação da pressão arterial na infância?

A

Pressão elevada: entre p90 e p95
Hipertensão estágio I : entre p 95 e p95+12
Hipertensão estágio II: >= p95 + 12

54
Q

Critérios para sindrome metabolica nas crianças de 10-16 anos?

A 
Circunferência abdominal >= p 90 + dois dos seguintes: 
PA >= 130x 85
HDL <40
Triglicerídeos >150
Glicemia >= 100
55
Q

Exames solicitados em caso de obesidade infantil?

A

Perfil lipídico
Glicemia
TGP

56
Q

Média de atividade fisica indicada para crianças com obesidade?

A

60min diários

57
Q

Manifestações clínicas da deficiência de vitaminaA?

A

Xeroftalmia- cegueira noturna, manchas de bitot, xerose córnea

58
Q

Manifestação clínica da deficiência de vitamina D?

A

Raquitismo - bossa frontal, craniotabes, Rosário raquítico, sulco de harrison, alargamento de punhos e tornozelos

59
Q

Manifestação da deficiência de vitamina C?

A

Escorbuto- manifestações hemorrágicas e gengivais

60
Q

Manifestação da deficiência de vitamina K?

A

Doença hemorrágica do recém nascido
Forma clássica - prevenida com administração de vit K ao nascer
Forma precoce- ainda no primeiro dia de vida- relacionada com drogas
Forma de início tardio - após 7º dia de vida

61
Q

Prevenção da hipovitaminose A?

A

Dose de 6/6m em crianças de 6-59m residentes de locais com alta prevalência de hipovitaminose A

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