IVAS Flashcards
Sintomas cardinais no resfriado comum ?
- Coriza : pode se tornar mucopurulenta durante a evolução e isso não indica infecção bacteriana
- Obstrução nasal
Principal agente causador do resfriado comum ?
Rinovirus
Principal forma de transmissão do resfriado comum?
Contato direto
Duração dos sintomas no resfriado comum?
Aproximadamente 7 dias
Certo ou errado ?
A infecção por rinovírus e por adenovírus traz imunidade permanente sorotipo específica
Certo
Medicamento proscrito na suspeita de infecção por influenza e varicela ? Qual o risco ?
AAS
síndrome de Reye - encefalopatia + disfunção hepática
A partir de quantos anos o uso do mel é permitido para alívio da tosse no resfriado comum?
1 ano
Antes disso ➡️ maior associação com botulismo
Achado radiográfico nos lactentes que pode ser confundido com infecção de via aérea inferior? hipertransparencia
Presença do timo
-hipotransparencia triangular na região paratraqueal direita
Agentes etiológicos da OMA ?
S pneumoniae
H influenzae
Moraxela catarrallis
Característica da membrana timpânico mais específica para diagnóstico ?
Abaulamento
Principais fatores predisponentes da OMA
Resfriado comum
Hipertrofia da adenoide
Indicações de ATB na OMA ?
< 6m : sempre
6m-2a : graves, otorreia, bilaterais
>=2 a: graves ou otorrino
Doença grave ( febre > 39, mais de 48h de doença, otalgia moderada/intensa)
Tratamento de primeira escolha da OMA ?
Amoxicilina 50mg/kg/dia por 8/10 dias
Indicações de amoxi + clavulonato na OMA ? (3)
Falha terapêutica
Oma + conjuntivite (eyemofilo)
Atb nos últimos 30 dias
Quando está indicado o uso de dose dobrada de amoxi no tratamento da OMA ? (3)
Menores de 2 anos, frequentadores de creche, uso recente de ATB
O que fazer no caso de falha terapêutica da OMA?
Se paciente em uso de amoxi ➡️ Amoxi-clavulonato
Se paciente em uso de Amoxi-clavulonato ➡️ ceftriaxone
Mecanismo de resistência do h. Influenzae e da moraxela à penicilina?
Produção de betalactamase
Desaparecimento do sulco retroauricular + deslocamento do pavilhão auricular após episódio de OMA : diagnóstico e conduta?
- mastoidite aguda
- internar + ATB IV + meringotomia
Quadro clínico da otite média serosa?
Efusão persistente sem inflamação
Não caracteriza falha terapêutica
O que define otite médica aguda recorrente?
3 ou mais episódios em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 1 ano
Mecanismo de resistência do s pneumoniae à penicilina?
Menor afinidade das proteínas ligadoras ➡️ aumentar a dose da amoxi
Etiologia da sinusite bacteriana aguda ?
S pneumoniae
H influenzae
Moraxela catarralis
Formação dos seios paranasais?
Etmoidal - desde o nascimento
Maxilar - a partir dos 4 anos
Esfenoidal - por volta dos 5 anos
Frontal - a partir dos 7 anos, termina na adolescência
Etiologia da sinusite bacteriana subaguda (4-12s) e crônica (>12s) ?
Staphilococcus coagulase negativo
S aureus
Streptococcus alfa hemoliticos
Anaeróbios
Clínica da sinusite bacteriana?
- “Resfriado” que dura mais de 10 dias
- Febre alta (>39) e secreção mucopurulenta por mais de 3 dias
- Quadro que piora
Diagnóstico da sinusite bacteriana?
Clínico
Tratamento da sinusite bacteriana aguda ?
Amoxi 50mg/kg/dia até melhora clínica + 7 dias
Rinorreia fetida, por vezes sanguinolenta e obstrução nasal UNILATERAL:
Corpo estranho nasal
Conduta na sinusite frontal ?
ATB parenteral (ceftriaxone EV) pelo risco de complicações intracranianas
Complicação mais temida da sinusite etmoidal ?
Celulite orbitaria (sinais flogísticos periorbitarios + proptose + oftalmoplegia)
Agente etiológico da faringite bacteriana ?
Estrepto beta hemolítico do grupo A
S pyogenes
Achado clínico de maior consistência para o diagnóstico de faringite bacteriana ?
Petequias no palato
No diagnóstico de faringite estreptococica qual exame mais sensível ? E o mais específico?
Mais sensível : cultura de orofaringe (demora 24-48hrs pra sair)
Mais específico : teste rápido
- primeiro faz o teste rápido, se positivo ➡️ tratar; se negativo é grande suspeita clínica ➡️ cultura
Vírus da herpangina ?
Cosxsackievirus A
Agente da febre faringoconjuntival ?
Adenovírus
Quadro clínico (4) e diagnóstico da mononucleose infecciosa pelo EBV ?
Amigdalite exudativa, febre , linfadenopatia e esplenomegalia
Diagnóstico : monoteste (pesquisa de anticorpos heterófilos)
Tratamento da faringite bacteriana?
- penicilina benzatina ou
- amoxicilina por 10 dias ou
- azitromicina por 5 dias se alergia
A antibióticoterapia na amigdalite previne o aparecimento de GNPE?
Não
Até quanto tempo após início de doença o ATB é eficaz para previnir febre reumática pós amigdalite ?
9 dias
Complicações supurativas da amigdalite ?
Abcesso retrofaringeo (<5 anos, dor cervical) Abcesso periamigdaliano (adolescentes, trismo, desvio de úvula)
Definição de faringite bacteriana recorrente?
7 ou mais episódios no último ano
5 ou mais episódios/ano nos últimos dois anos
3 ou mais episódios por ano nos últimos 3 anos
Tratamento: tonsilectomiq
Etiologia da laringotraqueite viral ?
Parainfluenza ( o vírus não para de descer)
Quadro clínico da laringotraqueite viral ?
CRUPE VIRAL : estridor + rouquidão + tosse ladrante
Conduta no crupe viral ?
Se estridor em repouso - NBZ com adrenalina (0,5ml/kg até 5mL) + corticoide (0,6ml/kg)- dexametasona
Observar por 2h
Se não tiver estridor em repouso, só o corticoide + sintomáticos em casa
Sinal evidenciado no rx cervical na crupe viral ?
Sinal da torre ou sinal da ponta do lápis
Complicação da crupe viral ?
Traqueíte bacteriana ; não melhora com a nbz de adrenalina + presença de secreção purulenta
Etiologia : s aureaus
Paciente com despertares súbitos na madrugada apresentando tosse metálica , rouquidão e estridor, com melhora espontânea no dia seguinte:
Lariginte estridulosa
Obs : não necessita de tratamento
Etiologia da epiglotite ?
H. Influenza B
Conduta na epiglotite ? (3)
- Não realizar exame da orofaringe
- Estabelecer via área artificial ( IOT)
- Antibióticoterapia
Sinal evidenciado no rx cervical na epiglotite ?
Sinal do polegar/ sinal da digital
Quadro clínico da epiglotite ?
Insuficiência respiratória aguda, sialorreia, toxemia, posição do tripé
