Nefropatia por cambios mínimos Flashcards
¿La nefropatia por cambios mínimos es síndrome nefrótico o nefrítico?
Nefrótico
¿Cómo se ve la histología glomerular en esta nefropatía?
Normal
¿Qué se ve en la microscopia electrónica?
Esfacelamiento podocitario
El 80% de la población con esta nefropatía son:
Niños: edad promedio de 3 años
La incidencia en niños varía de:
1.2 a 7 por 100,000 casos
15% de los pacientes son:
Adultos: edad promedio de 31- 48 años
Incidencia en adultos
0.6 por 100,000
Clínica de MCD
- Proteinuria
- Síndrome nefrótico
- Función renal normal en etapas iniciales
Dx diferenciales
- Diabetes
- Hepatitis B y C
- VIH
- Nivel de complemento - ANAS
- PLA2R
- Disproteinemias (gammapatia monoclonal)
Más del 80% de MCD es de causa:
Primaria
Causas secundarias de MCD
- AINES
- Bifosfonatos
- Litio
- Penicilamina
- Interferón gamma
- Cremas aclarantes (mercurio)
Derivado de penicilina sin actividad antimicrobiana, se usa en enfermedad de Wilson (acumlación de cobre), cistinuria, y artritis reumatoide
Penicilamina
Complicaciones de MCD
- Disminución de Ig
- Alteración de función de células T
- Complicaciones por edema
- Infecciones: primera causa de defunción pediátrica
Tratamiento general de MCD
Primera línea de tx:
Anti-proteinúricos: IECAS/ARA2
Diuréticos de asa
Tratamiento inicial
• Prednisona a dosis de 1 mg/kg
• Dosis máxima: 80 mg/24 hrs
• Mínimo 1 mes, máximo 4 meses
• Posterior se realiza dosis reducción
Tratamiento en caso de resistencia/dependencia a prednisona
• Ciclosporina en dos dosis al día
• Tacrolimus en dos dosis al día por 1-2 años
Tratamiento en caso de intolerancia a esquemas anteriores
Micofenolato de mofetil 500-1000 mg dos veces por día por 1-2 años
Todos los pacientes deben ser:
Monitoreados de cerca para la respuesta clínica a la terapia
¿Cómo se monitorea el tratamiento del paciente?
- Se realiza evaluación clínica
- Se monitorea una proporción de proteína a creatinina en orina puntual, albúmina sérica y creatinina sérica mensualmente
¿Qué es común y define a la enfermedad?
Las recurrencias
