Imagen, Irrigación E Inervación Flashcards
¿Cómo se ve la corteza renal en US?
Hipoecogénica
¿Cómo se ve la médula renal en US?
Hiperecogénica
La corteza renal y las pirámides son hipoecogénicas con respecto a:
US renal
Hígado, bazo y seno renal
Datos de cronicidad en US renal
- Bordes lobulados
- Disminución de tamaño
- Pérdida de relación corteza-médula
¿Qué es esto?
Poliquistosis renal
La poliquistosis renal por sí sola es indicación de trasplante renal: V o F
FALSO: solo es indicación de trasplante cuando hay insuficiencia renal o necesidad de diálisis
Principal causa de hidronefrosis unilateral
Obstrucción (ej: lito)
Principal causa de hidronefrosis bilateral en hombres y principal causa en mujeres
- H: problemas prostáticos
- M: CACU
¿Qué se ve aquí?
Quiste renal simple
Aún se respeta la diferencia corteza-médula
Estudio de primera elección cuando hay sospecha de litiasis renal
TC renal
En comparación con el US renal, la TC tiene poca utilidad para diferenciar:
Entre ERC y LRA
¿En qué pacientes es normal ver aumento de grasa perirrenal en TC?
Viejitos
La grasa perirrenal no es una herramienta útil para descartar pielonefritis aguda: V o F
VERDADERO
Variante renal anatómica más común
Variación anatómica de 25-40% de los riñones
5 subdivisiones de la arteria renal
¿Qué forma al pedículo renal?
1 arteria y 1 vena que entran a la altura de L1 y L2
Ramas de la arteria renal
- Rama a la glándula suprarrenal
- 1/3 proximal de uréter
¿Qué forma al hilio renal?
Ramas:
5 arterias segmentarías que no se anastomosan en su trayecto (a diferencia de las venas renales)
Rama anterior ( ⅔ anteriores) y posterior ⅓ restante)
¿Cómo se le llama al plano avascular entre el segmento anterior y posterior?
Línea de Brodel
Orden de anterior a posterior de las estructuras del hilio renal
Examen
V.A.U.A: vena, arteria, sistema colector, arteria renal posterior
Trayecto de la circulación renal
- Aorta abdominal
1.1 A. Renales secundarias - Arterias renales
- A. Segmentarias
- A. Lobares
- A. Interlobares
- A. Arcuatas
- A. Interlobulillares
- A. Aferentes
- Red glomerular
- A. Eferentes
- A. Peritubulares
¿Cómo es la microcirculación renal (anatomía arterial intrarrenal)?
Arteria → Capilar → Vénula
La circulación renal es tipo:
¿Qué otras circulaciones son de ese tipo?
Tipo porta
Hepática e hipófisis
Factores fisiológicos y farmacológicos con efecto en la hemodinámica glomerular
Longitudes de la vena renal derecha e izquierda
- Der: 2 - 4 cm
- Izq: 6 - 10 cm
La vena renal izquierda más larga recibe a:
La vena suprarrenal izquierda y la vena gonadal (testicular/ovárica) izquierda
Es más común encontrar variantes anatómicas en venas que en arterias: V o F
FALSO: es más común en arterias
¿Qué riñón del donador vivo se toma normalmente en un trasplante renal y por qué?
Riñón izquierdo porque los vasos son más largos (facilita el trasplante)
La inervación nerviosa simpática preganglionar de los riñones surge de ______, hacen sinapsis con ______ y siguen el plexo nervioso que corre con ______, provocando ______
- Médula espinal: T8 - L1
- Ganglio celiaco y aórtico renal
- Arterias renales
- Vasoconstricción
La inervación parasimpática surge de ______ y provoca ______
- N.C X (vago)
- Vasodilatación
El drenaje linfático renal sucede a través de los sistemas linfáticos:
- Superficial/capsular
- Profundo/hiliar
Los linfáticos intrarrenales están inmersos en ______ de las arterias renales, y están distribuidos alrededor de ______
- Tejido conectivo periarterial
- Arterias interlobares y arcuatas de la corteza
Trayecto del uréter
- Posterior a la arteria renal
- Por el borde anterior del psoas
- Vasos gonadales cruzan por delante a la altura del borde superior de la cresta iliaca
- Uréter pasa sobre bifurcación de los iliacos comunes hacia los iliacos internos y externos
Suministro de sangre medial, posterior y lateral del uréter
Arteria ureteral
- Medial: parte proximal (a. Renal)
- Posterior: parte media (aorta)
- Lateral: parte distal (a. Iliaca interna)
Estrechamientos del uréter
- En la unión del uréter con la unión al polo inferior de la pelvis renal
- Sobre el cruce del uréter sobre el hueso ilíaco para entrar en la pelvis
- Durante su trayecto a través de la vejiga
¿Cómo se define la hipertensión arterial de difícil control?
PA que no llega a objetivo terapéutico con el uso de tres agentes hipertensivos de diferentes clases (uno diurético) a dosis máxima
PA controlada con 4 o más medicamentos
¿Qué cambios longitudinales del riñón hay en el embarazo?
- Longitud aumenta de 1 a 1.5 cm durante el embarazo
- Disminuye de tamaño durante un periodo de 6 meses después del parto
¿Qué cambios hay en la TFG durante el embarazo?
La TGF aumenta un 50% con la consiguiente disminución de los valores de creatinina sérica, urea y ácido úrico
¿Qué cambios hay en la presión arterial durante el embarazo?
PA disminuye aprox. 10 mmHg en el segundo trimestre a pesar de un aumento en el volumen intravascular de 30% a 50%
¿Cómo se hace el dx de ERC en embarazadas?
2do trimestre con Cr > 0.87 mg/dl
Hasta en el 80% de las embarazadas se presenta:
Hidronefrosis fisiológica (43% a 100%)
Piedra angular del diagnóstico de glomerulopatías
Biopsia renal
¿Quién puede realizar la biopsia?
- Nefrólogo
- Radiólogo intervencionista
El riñón en herradura es contraindicación absoluta para:
Predisposición a complicaciones:
- Trasplante renal (donador vivo)
- Biopsia renal
Infección urinaria y litiasis renal
El tratamiento de HTA se basa en:
Denervación renal
