Nefropatia membranosa Flashcards
Síndrome nefrótico o nefrítico?
Nefrótico
Enfermedad glomerular caracterizada por depósito de ______ en la superficie subepitelial de la ______
- IgG y complemento
- Membrana basal glomerular
______ causa de todas las glomerulopatias en México y ______ causa de GMN primarias
- Segunda
- Tercera
Causa más común
GM Primaria: idiopática (75-80%)
Causas secundarias 20%
Predominio en ______ década de la vida
5ta - 6ta
H:M 2:1
Razas con mayor prevalencia
- Caucásicos
- Asiáticos
- Afroamericanos
- Hispanos
La nefropatia membranosa es la causa más común de ______ en adultos (20-40%)
Síndrome nefrótico
Cuadro clínico de causas primarias
- Síndrome nefrótico (80%)
- Proteinuria no nefrótica (20%)
- Anti-PLA2R (tombospondina) (70-80%)
Causas secundarias
- Infecciones
- Tumores malignos
- Enfermedades autoinmunes: lupus clase V
- Toxinas/medicamentos
- Enfermedades aloinmunes
Estudios y labs complementarios para el dx
La presencia de ______ en la microscopia es característico de glomerulopatía
Púas o Spikes
¿Qué se ve en la inmunofluorescencia?
Depósito granular dijo de IgG a nivel subepitelial
¿Qué se ve en la microscopia electrónica?
Depósitos electro densos subepiteliales paralelos a la tinción de IgG
¿Qué biomarcador se usa en la inmunohistoquímica?
AntiPLA2R: distinguir nefropatía membranosa primaria
Curso clínico (6)
- Remisión espontánea: 30%
- ERCT: 60% no tratados
- Enfermedad cardiovascular
- Eventos trombóticos: albumina <2.8 g/dL
- Infecciones
- Neoplasias
Manejo conservador (5)
- Control de TA: 125/85 mmHg
- Bloqueo de eje RAA: IECAs o ARA II
- Dislipidemia (LDL <100 mg/dL): estatinas
- Reducción de sal: 1.5 - 2 g/d
- Anticoagulación: proteinuria >10 g/dL, hipoalbuminemia
Clasificación según el riesgo
- Bajo
- Moderado
- Alto
- Muy alto
