Lesión renal aguda Flashcards
En la LRA hay pérdida ______, acumulación de ______ y disminución de ______
- Pérdida rápida de la función excretora del riñón
- Acumulación de productos finales del metabolismo de nitrógeno (urea y creatinina)
- Disminución de la producción de orina
La LRA produce alteración en:
- Biomarcadores: creatinina - cistatina C y otros
- Volumen urinario
- Sedimento urinario
Átomos que se elevan en la LRA y ERC
Átomos de carbono y grupos amino: se elevan en bloque (ambos se elevan)
¿A cuánto equivale el BUN (Blood Urea Nitrogen)?
BUN = urea/2 (BUN = la mitad de la urea)
Relación normal BUN:Creatinina
De 10:1 a 20:1
¿Qué puede alterar la relación urea-creatinina?
- STDA (sangrado de tubo digestivo bajo)
- Tratamiento con esteroides
- Dieta alta en proteínas
- Estado catabólico
Clasificación KDIGO de LRA
2007 vs. 2012
Valores de anuria
- <100 ml/24 hrs
- Ahora: <50 ml/24 hrs
Valores de oliguria
< 500 ml/24 hrs
Clasificación de estadificación de la LRA
Ya no se usa
Clasificación de RIFLE
Fórmulas para estimar la TFG
• Cockcroft-Gault
• MDRD
• CKD-EPI
Se utilizan fórmulas de TFG para lesión renal aguda: V o F
FALSO: solo se ocupan en ERC
Fases de la LRA
- Fase de iniciación o de “insulto” → pendiente más pronunciada donde se pierde la función
- Fase de extensión → se sigue perdiendo la función metabólica
- Fase de mantenimiento → se hace una meseta
- Fase de recuperación
Los eventos de lesión renal aguda son ______ y pueden llegar a causar ______
- Acumulativos
- ERC
La alteración en ______ y disminución en ______ crean la LRA, estos a su vez pueden provocar ______
- Flujo sanguíneo renal
- Oxigenación renal
- Necrosis tubular aguda (NTA)
La NTA varía dependiendo de:
La severidad y duración del “insulto”
Células más frecuentemente dañadas en LRA
Las del túbulo proximal y las del asa ascendente de Henle
Un daño celular importante puede llegar a confirmarse por:
La presencia de cilindros en sedimento urinario (ej: cilindros granulosos)
La presencia de gran número de cilindros (granulosos), habla de:
LRA intrínseca
La ausencia de cilindros (granulosos), habla de:
Deterioro funcional (tal vez prerrenal)
Cuando se presenta necrosis tubular aguda, se pueden presentar cilindros:
Marrones lodosos: Muddy Brown Casts
Es útil para identificar LRA
La reducción de volumen urinario
No todo el deterioro de función renal lo reduce
% de deterioro de función renal que es no-oligúrico
33%
