Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Question 1

Síndrome nefrótico o nefrítico

Answer 1

Nefrótico

Question 2

¿Por qué se dice que la glomeruloesclerosis es focal y segmentaria

Answer 2

• Focal: solo algunos glomérulos afectados
• Segmentaría: solo una porción de los glomérulos afectados están esclerosados

Question 3

La GEFyS es la glomerulopatia número 1 en México: V o F

Answer 3

VERDADERO

Question 4

Hay mayor incidencia en:

Answer 4

Hombres
H:M = 1.25:1

Question 5

Causa de síndrome nefrótico en ______% de adultos y ______% de niños

Answer 5

• 40%
• 20%

Question 6

La GEFyS es la principal causa glomerular de:

Answer 6

ERCT: enfermedad renal crónica terminal

Question 7

Las causas primarias de GEFyS son:

Answer 7

Idiopáticas: factor de permeabilidad no identificado

Question 8

Causas secundarias de GEFyS

Answer 8

• Infecciones virales
• Inducida por medicamentos
• Número reducido de nefronas o número normal de nefronas

Question 9

Medicamentos asociados a GEFyS

Answer 9

• AINES
• Bifosfonatos: variedad colapsante
• Sirolimus (mTOR): trasplante
• Interferón: variedad colapsante
• Litio: GEFyS reversible
• Doxorubicina: quimio

Question 10

Signo clínico clave

Answer 10

Proteinuria

Question 11

¿Cómo es la proteinuria?

Answer 11

• Síndrome nefrótico: tipo punta, celular, colapsante
• Proteinuria en rangos nefróticos
• Proteinuria subnefrótica

Question 12

Proteinuria en rangos nefróticos

Answer 12

> 3.5 g / 24 hrs

Question 13

Proteinuria subnefrótica

Answer 13

0.5 - 3.5 gr / 24 hrs

Question 14

Clasificación de columbia para GEFyS (5)

Answer 14

• Variedad perihiliar
• Variedad colapsante
• Variedad punta
• Variedad celular
• Variedad tipo NOS

Question 15

Según KDIGO, se necesitan al menos ______ glomérulos para el dx

Answer 15

20 glomérulos

Question 16

Hay progresión entre las diferentes variedades: V o F

Answer 16

FALSO: no hay, solo en la variedad NOS

Question 17

Factores de riesgo de GEFyS variedad perihiliar

Answer 17

• Obesidad
• Monoreno
• Bajo peso al nacer
• Reflujo vesicoureteral

Question 19

Clínica de GEFyS variedad perihiliar

Answer 19

• Proteinuria subnefrótica
• Deterioro en función renal progresivo y lento

Question 20

Principal causa de GEFyS variedad punta

Answer 20

Podocitopatias primarias o secundarias

Question 21

Clínica de GEFyS variedad punta

Answer 21

• Proteinuria nefrótica
• No hay deterioro de la función renal
• Inicio abrupto
• Proteína masiva
• Buena respuesta a tratamiento
• Buen pronóstico

Question 22

¿La GEFyS variedad celular es común o rara?

Answer 22

Extremadamente rara

Question 23

Clínica de GEFyS variedad celular

Answer 23

• Proteinuria nefrótica
• Deterioro de función renal
• Hiperplasia podocitaria

Question 24

Variante GEFyS de peor pronóstico

Answer 24

Variedad colapsante

Question 25

Causas de GEFyS variedad colapsante

Answer 25

- Infecciones virales - Palmidronato - Interferón

Question 26

Clínica de GEFyS variedad colapsante

Answer 26

- Proteinuria nefrótica - Deterioro de función renal

Question 27

Variedad GEFyS más común

Answer 27

Variedad NOS

Question 28

¿Qué significa NOS y por qué se le llama así a la variedad?

Answer 28

- Not Otherwise Specified - No cumple criterios de clasificación de ninguna otra variedad

Question 29

Clínica de GEFyS variedad NOS

Answer 29

- Proteinuria subnefrótica - Deterioro de función renal progresivo y lento

Question 30

Causas de glomerulomegalia

Answer 30

- **Obesidad** - Nefropatía por reflujo - Reducción de masa renal

Question 31

Clasificación de variantes de GEFyS según su gravedad (de menor a mayor gravedad)

Answer 31

1. Tipo punta, cambios mínimos 2. Perihiliar, NOS 3. Colapsante

Question 32

Manejo de GEFyS

Answer 32

Question 33

Tratamiento de soporte

Answer 33

- Restricción de Sodio - Bloqueo RAAS - Estatina - Control de TA - IMC

Question 34

Tratamiento de GEFyS primaria de 1ra línea

Answer 34

- Prednisona - 1mg/kg (max 80 mg) o 2mg/kg/48h (max 120 mg) - 4 semanas a 4 meses - Dosis reducción durante 6 meses (5 mg cada 2 semanas) luego de RC

Question 35

Tratamiento de GEFyS primaria de 2da línea

Answer 35

- Resistentes o dependientes de esteroide - Inhibidores de calcineurina (ciclosporina/tacrolimus) - Rituximab

Question 36

Tratamiento de GEFyS primaria de 3ra línea

Answer 36

- ICN + MMF - MMF + dexametasona

Question 37

- A menor proteinuria, ______ pronóstico - A mayor respuesta a esteroides, ______ pronóstico

Answer 37

- Mejor - Mejor